鄧筱璇，朱轉(zhuǎn)娥，廖燕芬

（1.廣東省惠州市第二人民醫(yī)院，廣東惠州 516001；2.廣東省楊村復(fù)退軍人精神病醫(yī)院，廣東惠州 516157；3.廣東省惠州市復(fù)退軍人醫(yī)院，廣東惠州 516008）

精神科護(hù)理人員焦慮抑郁狀況的調(diào)查分析

鄧筱璇1，朱轉(zhuǎn)娥2，廖燕芬3

（1.廣東省惠州市第二人民醫(yī)院，廣東惠州 516001；2.廣東省楊村復(fù)退軍人精神病醫(yī)院，廣東惠州 516157；3.廣東省惠州市復(fù)退軍人醫(yī)院，廣東惠州 516008）

目的：探討分析精神科護(hù)理人員的抑郁焦慮狀況。方法：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)192例精神科護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的問卷調(diào)查和分析。結(jié)果：精神科護(hù)理人員焦慮得分為（40.28±9.23）分，抑郁平均得分為（45.86±9.78）分，兩組數(shù)據(jù)均明顯高于國(guó)內(nèi)常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論：精神科護(hù)士相較于其他人群焦慮、抑郁狀況嚴(yán)重，應(yīng)對(duì)其提供心理咨詢、保健服務(wù)和有效的社會(huì)支持，降低焦慮抑郁的發(fā)生率，提高護(hù)理人員心理健康水平。

焦慮；抑郁；焦慮自評(píng)量表（SAS）；抑郁自評(píng)量表（SDS）

焦慮為人們預(yù)感到不利情景而產(chǎn)生的一種擔(dān)憂、緊張、不安、恐懼、不愉快等的綜合情緒體驗(yàn)，伴有明顯的生理變化，尤其是植物神經(jīng)活動(dòng)的變化。抑郁為以心境低落為主的精神狀態(tài)，常伴有各種癥狀，如焦慮、激越、無價(jià)值感、無助感、絕望感、自殺觀念、意志減退、精神運(yùn)動(dòng)遲滯及各種軀體癥狀和生理功能障礙，如失眠等。以上兩種不良情緒持續(xù)存在于人體時(shí)會(huì)影響人們的心理和生理健康，并對(duì)工作和學(xué)習(xí)造成相應(yīng)的影響。就臨床護(hù)理人員來說，心理和生理的健康水平直接影響到護(hù)理質(zhì)量與患者的生命安全。護(hù)理工作是腦力和體力勞動(dòng)相結(jié)合的職業(yè)，具有很大的壓力和職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)性，尤其是精神科護(hù)理人員，由于其工作對(duì)象、社會(huì)地位、工作風(fēng)險(xiǎn)等諸多因素影響，心理健康問題更加突出，主要表現(xiàn)為焦慮和抑郁。因此，本文通過問卷調(diào)查，對(duì)精神科護(hù)理人員焦慮抑郁狀況進(jìn)行相關(guān)的調(diào)查和分析，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

選取惠州市愿意接受調(diào)查，從事精神科護(hù)理工作的192名注冊(cè)護(hù)士，其中男8人，女184人，護(hù)齡為1～27年，年齡20～51歲，平均35.8歲?；橐鰻顩r：未婚者36人，占總數(shù)的18.75%，已婚者150人，占78.13%；離異6人，占3.13%。文化程度：中專32人，占16.67%，大專156人，占81.25%，本科4人，占2.09%。職稱包括：護(hù)士60人，占31.25%，護(hù)師78名，占40.63%，主管護(hù)師48名，占25%，副主任護(hù)師以上6人，占3.13%。

1.2 調(diào)查方法

以自評(píng)焦慮量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）作為調(diào)查工具，采用問卷調(diào)查的方法，內(nèi)容包括性別、年齡、護(hù)齡、婚姻狀況及職稱等。填寫時(shí)詳細(xì)講解此次調(diào)查的目的和意義，給予統(tǒng)一的指導(dǎo)語，強(qiáng)調(diào)此為最近一周的心理感受，不記名，獨(dú)立填寫，填寫完畢后由調(diào)查人員收回。

1.3 自評(píng)焦慮量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）

1.3.1 SAS SAS是一個(gè)含有20個(gè)項(xiàng)目，分為4級(jí)評(píng)分的自評(píng)量表，用于評(píng)出焦慮患者的主觀感受。其標(biāo)準(zhǔn)為：“1”：沒有或很少時(shí)間；“2”：小部分時(shí)間；“3”：相當(dāng)多的時(shí)間；“4”：絕大部分或全部時(shí)間。將20項(xiàng)得分相加得出總分，再根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)分換算表換算為標(biāo)準(zhǔn)總分，SAS標(biāo)準(zhǔn)分≥50分為陽性劃界分，分值越高，表明精神狀況越差。

1.3.2 SDS SDS由20個(gè)陳述句和相應(yīng)問題條目組成；每一條目相當(dāng)于一個(gè)有關(guān)癥狀，均按四級(jí)評(píng)分。20個(gè)條目反映抑郁狀態(tài)四組特異性癥狀，包括：①精神性情感癥狀；②軀體性障礙；③精神運(yùn)動(dòng)性障礙；④抑郁的心理障礙。SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥50分為陽性劃界分，分?jǐn)?shù)的高低反映人群的精神狀況。

1.4 國(guó)內(nèi)常模

正常成人組以全國(guó)13個(gè)地區(qū)1 158人的SAS測(cè)定結(jié)果作為常模。量表協(xié)作組對(duì)1 340名正常人進(jìn)行SDS測(cè)評(píng)[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.0進(jìn)行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抑郁與焦慮調(diào)查得分情況

本組192例醫(yī)護(hù)人員中，SAS得分＞50分者，占47.92%，焦慮標(biāo)準(zhǔn)均分為（40.28±9.23）分，與國(guó)內(nèi)常模相比，明顯高于后者，兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；SDS得分＞53分者56人，占29.17%，抑郁標(biāo)準(zhǔn)均分為（45.86±9.78）分，與國(guó)內(nèi)常模相比，亦明顯高于后者，兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。將本組按年齡分為3組，并進(jìn)行相關(guān)分析，詳見表1。

表1 精神科護(hù)士SAS、SDS標(biāo)準(zhǔn)均分與國(guó)內(nèi)常模比較（±s）Tab.1 Psychiatric nurses SAS,SDS standard sharing compared with the national norm(±s）

表1 精神科護(hù)士SAS、SDS標(biāo)準(zhǔn)均分與國(guó)內(nèi)常模比較（±s）Tab.1 Psychiatric nurses SAS,SDS standard sharing compared with the national norm(±s）

與國(guó)內(nèi)常模比較，*P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義Compared with the national norm,*P＜0.01

組別 例數(shù) SAS標(biāo)準(zhǔn)均分 SDS標(biāo)準(zhǔn)均分20～29歲30～39歲40歲及以上合計(jì)國(guó)內(nèi)常模u值54 74 64 192 --35.12±9.73 39.52±10.68 41.18±11.04 40.28±9.23* 37.23±12.59 8.02 42.15±10.68 46.01±10.72 44.68±10.18 45.86±9.78* 41.85±10.57 10.91

同時(shí)，由表1中可以看出，隨著年齡的增長(zhǎng)，SAS平均得分呈逐漸增加的趨勢(shì)，表明40歲及以上人群為焦慮的多發(fā)人群。SDS平均得分在30～39歲時(shí)最高，表明這一年齡段人群抑郁情緒明顯。

3 討論

精神科護(hù)理是一項(xiàng)特殊的護(hù)理工作。首先，要求護(hù)理人員最基本的護(hù)理技術(shù)具有專業(yè)性。其次，由于面對(duì)的對(duì)象大腦功能失調(diào)、言語表達(dá)能力差、行為異常，不能有效地配合醫(yī)生及護(hù)理人員的治療工作，甚至是擾亂、拒絕治療，甚至出現(xiàn)自殺、自傷、沖動(dòng)、暴力等行為[2]。因此，精神科的護(hù)理工作具有高風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員不僅要保證護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)還要承受來自于護(hù)患關(guān)系、患者及自身安全方面的擔(dān)憂。相較于其他科室的工作，精神科護(hù)理人員要付出更多的心血，壓力更大。同時(shí)，由于護(hù)理人員的時(shí)間安排（多為三班倒，打亂了自身的生理節(jié)律），晉職和深造的機(jī)會(huì)相對(duì)較少，工作負(fù)荷過重，編制不足等等，因此心理會(huì)出現(xiàn)諸多不良情緒，長(zhǎng)期受不良情緒的影響，則易產(chǎn)生焦慮和抑郁[3]。

目前，相應(yīng)社會(huì)支持的缺乏以及人們對(duì)精神科護(hù)理的偏見和誤解，也是應(yīng)激因素之一。有的患者家屬對(duì)護(hù)理工作不理解，患者出現(xiàn)意外時(shí)，常將責(zé)任全部歸咎于護(hù)理人員，護(hù)理人員心理上的波動(dòng)、委屈、不平衡等情緒會(huì)相應(yīng)產(chǎn)生，從而影響護(hù)理質(zhì)量，最終造成惡性循環(huán)[4]。

由本文中可以看出，護(hù)理人員的焦慮和抑郁與年齡有較大的關(guān)系，文中資料顯示，192人中，30～39歲者74人，占總數(shù)的38.54%，40歲以上者64人，占總數(shù)的33.33%。隨著護(hù)理人員年資的增長(zhǎng)、年齡的增加，工作責(zé)任的加重、已婚人士在家庭和事業(yè)中的多種角色及多重壓力、學(xué)歷和職稱提升的壓力，均會(huì)對(duì)其情緒造成很大的影響。本研究表明，精神科護(hù)理人員的焦慮平均得分為（40.28±9.23）分，抑郁平均得分為（45.86±9.78）分，兩組數(shù)據(jù)均明顯高于國(guó)內(nèi)常模（P＜0.01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

因此，針對(duì)這種情況，應(yīng)采取相應(yīng)的方法減少精神科護(hù)理人員焦慮和抑郁的發(fā)生。首先，要提高社會(huì)支持，提高對(duì)精神科護(hù)理重要性的認(rèn)識(shí)，消除偏見和誤解；管理人員應(yīng)進(jìn)行人性化的管理，對(duì)護(hù)理工作給予肯定和指導(dǎo)，適時(shí)激勵(lì)，并盡量滿足其物質(zhì)方面的需求；同時(shí)創(chuàng)造相對(duì)輕松的辦公室氛圍，定期舉辦一些活動(dòng)，放松心情[5]，這樣，護(hù)理人員會(huì)提高責(zé)任感、安全感和自信心，從而以積極的態(tài)度投入到工作當(dāng)中，最終提高工作效率。其次，護(hù)理人員應(yīng)重視自身情緒的調(diào)節(jié)，端正服務(wù)態(tài)度；在臨床工作中，護(hù)理人員工作態(tài)度的不正確也是造成焦慮和抑郁的一個(gè)重要因素，護(hù)理人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)工作的任務(wù)、性質(zhì)以及要求，熱愛本職工作；站在患者及其家屬的角度上，換位思考；接納患者，應(yīng)用人性化的服務(wù)與患者溝通，以樂觀積極的態(tài)度影響患者，促進(jìn)其疾病的治療，同時(shí)尋找發(fā)泄不良情緒的渠道，鍛煉接受失敗和挫折的能力，使自己的抗壓能力增強(qiáng)。再次，應(yīng)科學(xué)配置護(hù)理人力資源，醫(yī)院應(yīng)科學(xué)合理地進(jìn)行排班，減少非護(hù)理性工作，降低工作壓力，改善待遇。此外，還可以開設(shè)心理咨詢和指導(dǎo)班，幫助護(hù)理人員釋放心理壓力，保持心理和精神的衛(wèi)生[6]。

總之，精神科的護(hù)理人員由于各種原因，抑郁和焦慮問題較為嚴(yán)重，應(yīng)引起各界重視，從而針對(duì)問題采取相應(yīng)的措施，有效改善抑郁和焦慮狀況，提高心理健康水平。

[1]張明島,陳福國(guó).醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1998:146-160.

[2]童建明,楊正春,龍赟,等.綜合醫(yī)院中醫(yī)科住院患者焦慮抑郁狀況調(diào)查[J].臨床身心疾病雜志,2007,13(06):490-492,499.

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Investigation and analysis of the anxiety and depression status of 96 cases of psychiatric nurses

DENG Xiaoxuan1,ZHU Zhuan'e2,LIAO Yanfen3
(1.The Second People's Hospital of Huizhou,Guang dong Province,Huizhou 516001,China;2.Futuijunren Psychiatric Hospital of Yangcun,Guangdong Province,Huizhou 516157,China;3.Futuijunren Hospital of Huizhou,Guangdong Province, Huizhou 516001,China)

Objective:To explore the anxiety and depression status of psychiatric nurses.Methods:The self-rating anxiety scale(SAS)and self-rating depression scale(SDS)were used in 192 cases of psychiatric nurses for relevant questionnaire survey and analysis.Results:The average score of anxiety in psychiatric nurses was(40.28±9.23),and of the depression was (45.86±9.78),two sets of data were significantly higher than national norm,and there was significant difference between them(P＜0.01).Conclusion:Psychiatric nurses compared with other groups,the anxiety and depression states are more serious,psychological counseling,healthy services and effective social support should be provided for psychiatric nurses in order to decrease the incidence of the anxiety and depression and improve their psychologic healthy standard.

Anxiety;Depression;SAS;SDS

R395.1

C

1673-7210（2011）02（b）-122-02

2010-12-06）