婁慶文

（河北省青龍滿族自治縣生殖保健醫(yī)院，河北青龍 066500）

依據三聯(lián)檢測治療不孕不育癥療效觀察

婁慶文

（河北省青龍滿族自治縣生殖保健醫(yī)院，河北青龍 066500）

目的：對精子質量綜合分析、激素檢測、排卵檢測三聯(lián)新方法查找病因進行研究，以提高不孕不育癥的治愈率。方法：選擇2007年6月～2010年6月來我院治療的不孕不育患者，知情同意后隨機選擇了210對夫婦作為觀察組（A組），匯集完整新建三聯(lián)監(jiān)測表；回顧性分析了208對夫婦作為對照組（B組）。對比分析不孕不育癥的治愈率。A組采取電子消炎中藥離子導入治療女性盆腔炎性不孕、自擬生精藥物的應用及克羅米芬、維生素E+睪丸酮反跳療法聯(lián)合應用治療少精子癥等治療方法；B組采用抗生素消炎和傳統(tǒng)生精處方。結果：A、B兩組治愈率分別為85.7%、35.1%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.79，P＜0.05）。結論：三聯(lián)檢測新方法查找不孕不育癥病因，大幅度提高了不孕不孕癥的治愈率。

精子質量；性激素；排卵；三聯(lián)監(jiān)測；應用分析

不育不孕不僅關系到夫婦間的生殖健康，而且具有社會影響；不育不孕在人群的發(fā)生率為8%～17%，近十年來有逐漸上升的趨勢[1]。其中30%～40%與免疫性抗體有關。男女比率為4.5～5.0∶5.0～5.5。治愈率為25%左右。不孕不育癥的診治與研究，是一項重要的研究課題[2]。我院研究小組通過新建三聯(lián)檢測綜合分析，依據三聯(lián)檢測病因學分析結果，有針對性地采取不孕不育癥治療措施，收到顯著效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年6月～2010年6月來我院治療的不孕不育患者，知情同意后隨機選擇了210對夫婦作為觀察組（A組），匯集完整新建三聯(lián)監(jiān)測表，女方患病人數(shù)103例，男方患病人數(shù)75例，夫婦雙方同時患病人數(shù)22例；回顧性分析了208對夫婦作為對照組（B組），女方患病人數(shù)86例，男方患病人數(shù)71例，夫婦雙方同時患病人數(shù)9例。對比分析兩組不孕不育癥的治愈率。A組患者年齡26～37歲，平均30.6歲；孕產次0～3次，平均0.45次。B組患者年齡26～38歲，平均30.1歲；孕產次1～3次，平均0.46次。兩組年齡、身高、體重、文化程度及孕產次等一般情況經統(tǒng)計學處理差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組夫婦同時進行“精子質量、生殖激素、排卵”三聯(lián)檢測，然后匯集完整三聯(lián)檢測表，依據三聯(lián)檢測病因學分析結果，采取相應的治療措施。例如，①女性盆腔炎性不孕：電子消炎中藥離子導入治療[3-4]；②男為死精子癥：自擬生精藥物（代表藥有熟地、淫羊藿、覆盆子、菟絲子、山茱萸、山藥、九香蟲、女貞子、龜板膠、鹿角膠、制首烏、仙茅、肉蓯蓉等）的應用；③男為少精子癥：采用克羅米芬、維生素E+睪丸酮反跳療法聯(lián)合應用；④其他：采用多種綜合療法。B組采用抗生素消炎和傳統(tǒng)生精處方等。對比分析兩組不孕不育癥的治愈率。

1.3 治愈標準

通常在治療后1年內檢查，尿HCG陽性、B超檢查可見妊娠囊組織或已正常分娩嬰兒。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 12.5軟件進行統(tǒng)計學處理，采用χ2檢驗。

2 結果

接受完整新建三聯(lián)監(jiān)測病例210例，治愈率達85.7%，對照組208例，治愈率達35.1%。經統(tǒng)計學處理，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.79，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不孕不育患者治愈率比較Tab.1 Comparison of cure rate of the two groups of infertility and aphoria patients

表1中“雙”指夫妻雙方?！拔础敝阜蚱揠p方都未檢出病因而轉診數(shù)。A組女方患病人數(shù)103例，男方患病人數(shù)75例，夫婦雙方同時患病人數(shù)22例，夫妻雙方都未檢出病因而轉診數(shù)10例；B組女方患病人數(shù)86例，男方患病人數(shù)71例，夫婦雙方同時患病人數(shù)9例，夫妻雙方都未檢出病因而轉診數(shù)42例。

3 討論

匯集“精子質量計算機分析檢測、以彩超為主的6項排卵監(jiān)測、夫婦同時進行性激素檢驗監(jiān)測”的結果，新建三聯(lián)綜合分析監(jiān)測表。遵循“夫妻同檢，綜合分析，按圖索驥，不留疑點”的原則。能夠準確查找不孕不育癥的病因[4]。本研究不孕不育癥的病因檢出率A組為95.2%，B組為45.7%，經統(tǒng)計學處理差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

特色療法電子消炎中藥離子導入法使用的是DXT型電子消炎去痛治療儀，方法為：以自擬活血化瘀湯（中藥組方為：苦參、蛇床子、白芥子、芡實、桃仁、紅花、當歸、丹參、三棱、莪術、蒲公英、地丁、敗醬草、益母草、元胡、川楝、肉桂、炮姜、薏仁、丹皮、蒼術、黃柏、乳香、沒藥、五靈脂、山藥、梔子、木香、香附、黃芪），以文火熬制而成，將帶有正負極性的專用中藥滲析墊浸泡后，放于患者下腹部左右兩側。將電極板按“極性一致”原則，放在對應的滲析墊上，將極板輸出探頭插入電滲輸出插座，觀察電流表指針，控制在5～15 mA，以患者有輕微針刺和微熱感為宜，30 min為一周期；再將極板輸出探頭插入脈沖輸出插座，按下脈沖調節(jié)按鈕，緩慢按順時針轉動至患者有適量的針刺感和脈動感為宜，30 min為一周期。每天一次，5 d為一療程。對女性盆腔炎性不孕具有顯著療效。

本研究要探索三聯(lián)監(jiān)測項目與不孕不育癥治愈的關系，明確二者之間的聯(lián)系和不孕不育癥的病因。其技術關鍵和需要注意的問題：適應證的選擇；夫婦三聯(lián)檢測同時進行；針對病因選擇特色治療（物理療法、藥物療法、電子消炎中藥離子導入、病理手術、中醫(yī)中藥辨證施治等[5-6]）；健康指導處方，受術者知情同意，術后指導及隨訪，醫(yī)務工作的責任心及技術水平[5]；同比隨機抽樣，避免人為抽樣誤差；提供信息，做好轉診工作。該方法效果顯著，簡便易行，具有先進性、科學性和可行性，值得臨床工作中推廣應用。

[1]趙艷,段華,夏恩蘭,等.不育女性不孕癥78例分析[J].山東醫(yī)藥,2006, 46(1):65.

[2]樂杰,謝幸,林仲秋,等.婦產科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:389-392.

[3]溫泰芳.中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎性不孕癥的療效觀察及護理[J].護理實踐與研究,2009,6(11):91-93.

[4]鄧忠莉.梅州地區(qū)不孕不育癥355例臨床分析[J].南方醫(yī)科大學學報, 2006,26(5):714.

[5]王立紅.育精丸治療少精癥、弱精癥、畸形精子過多癥的對比研究[J].中國性科學,2005,14(1):18.

[6]劉芳,王蘭菊,李泉香.中西醫(yī)效應療法治療不孕不育癥療效觀察[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2007,5(2):63-65.

Clinical observation oftriple detection in the treatment of infertility and aphoria

LOU Qingwen
(Reproductive Health Hospital of Qinglong Manchu Autonomous County,Hebei Province,Qinglong 066500,China)

Objective:To study the effects of comprehensive analysis of sperm quality,detection of hormone,detection of ovulation to search etiology in improving the triple cure rate of infertility and aphoria.Methods:The infertility patients from June 2007 to June 2010 in our hospital were chose,informed consent randomly picked 210 couple as observation group (group A),pooling complete new sanlian monitoring list,a retrospective analysis of 208 couple as control group (group B),and to comparatively analyze infertility treatment.Group A was used electronic antiphlogistic medicine ion import treat women pelvic inflammatory infertility;from the application of pure drugs to birth;Clomiphene,Vitamin E+ Testosterone Slabs therapy combined application treatment of less sperm sickness and so on.Group B were used antibiotics anti-inflammatory and traditional birth pure prescription.Results:A,B two groups of cure rate were 85.7%,35.1%,and the difference was statistically significant(χ2=4.79,P＜0.05).Conclusion:The triple detection used to research etiology improves the cure rate of infertility and aphoria.

Sperm quality;Hormone;Ovulation;Triple detection;Application analysis

R711.6

A

1673-7210（2011）02（b）-036-02

河北省人口計生委2010年科研計劃課題（項目編號：2010-B03）。

2011-01-04）