周艷霞

（河北省玉田縣計(jì)生中心醫(yī)院，河北玉田 064100）

腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫療效觀察

周艷霞

（河北省玉田縣計(jì)生中心醫(yī)院，河北玉田 064100）

目的：觀察腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的臨床療效。方法：將我院收治的85例卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組40例采用開(kāi)腹手術(shù)治療，觀察組45例患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，比較分析兩組的臨床治療情況。結(jié)果：觀察組術(shù)中出血量及住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組術(shù)后均無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫療效滿意，利于患者的康復(fù)，值得臨床關(guān)注。

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫；腹腔鏡手術(shù)；開(kāi)腹手術(shù)

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫有可能合并并發(fā)癥，如感染、變得扭曲、出血或爆裂，有時(shí)甚至危及患者生命安全，應(yīng)積極治療，因此筆者借助本研究觀察腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的臨床療效，希望為臨床提供相關(guān)參考信息，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年12月～2010年6月收治的85例卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者，符合《中華婦產(chǎn)科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]?；颊吣挲g32～48歲，平均（36.5±2.5）歲；已婚76例，未婚9例（有性生活史）；囊腫直徑3.7～10.8 mm，平均（7.1±2.0）mm；患者臨床表現(xiàn)為痛經(jīng)、經(jīng)血量明顯增多、性交痛以及不孕等。遵照知情同意原則分為兩組，對(duì)照組40例和觀察組45例，兩組患者的一般資料間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)行開(kāi)腹手術(shù)治療，觀察組腹腔鏡手術(shù)治療，氣管插管加靜脈全身麻醉，患者取頭低臀高膀胱截石位，建立氣腹，在臍部穿刺置入25°廣角腹腔鏡，另取左、右下腹部麥?zhǔn)宵c(diǎn)處插入5～10 mm Trocar 2個(gè)，探查，鈍性分離卵巢與囊腫，活動(dòng)出血處雙極電凝止血，盡量將囊腫完整剝除，殘余卵巢不需縫合，囊腫內(nèi)壁有乳頭狀結(jié)節(jié)者須送快速冰凍病理切片。囊腫處理完畢后常規(guī)關(guān)腹，術(shù)后常規(guī)抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，組間進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0軟件包分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示、采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間比較

觀察組術(shù)中出血量及住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間比較Tab.1 Comparion of operative time,intraoperative blood loss and hospitalization time in two groups

2.2 并發(fā)癥

術(shù)后觀察組無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，順利康復(fù)；對(duì)照組僅1例出現(xiàn)切口感染，癥狀輕微，經(jīng)對(duì)癥處理及時(shí)痊愈。兩組均無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫囊壁較脆，具有自發(fā)破裂傾向，囊腫破裂后，小破口可以很快自行愈合，并與周?chē)M織形成粘連；如果破口較大，則無(wú)法自行愈合，其濃稠的巧克力樣囊內(nèi)液可流入腹腔，這種巧克力樣液體的刺激性極強(qiáng)，如果處理不及時(shí)，可導(dǎo)致彌漫性腹膜炎，造成致命的后果[2-3]。因此，該疾病的積極有效治療值得臨床重視。

本研究中觀察組采用腹腔鏡手術(shù)臨床效果更佳，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)在婦科疾病診治中應(yīng)用的發(fā)展迅速，其所具有的優(yōu)勢(shì)已經(jīng)使其在臨床中越來(lái)越被醫(yī)患雙方接受，腹腔鏡手術(shù)是在密閉的盆、腹腔內(nèi)進(jìn)行的手術(shù)，通過(guò)攝像系統(tǒng)將盆、腹腔內(nèi)的臟器攝于監(jiān)視屏幕上[4]，術(shù)者在顯示屏引導(dǎo)下，于腹腔外操作手術(shù)器械，對(duì)病變組織進(jìn)行探查、電凝、止血、組織分離與切開(kāi)、縫合等操作[5]。該術(shù)式中切開(kāi)、結(jié)扎、止血主要依賴電凝外科來(lái)完成，手術(shù)部位異物明顯減少，盆腔粘連減少，能夠在卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的治療中發(fā)揮更好的臨床作用，該技術(shù)在卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫中的應(yīng)用受到臨床關(guān)注，相關(guān)的研究逐漸增多，盧金玲等[6]曾報(bào)道應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥卵巢巧克力囊腫56例，取得了滿意效果。周留林等[7]也曾有研究對(duì)卵巢巧克力囊腫患者采用腹腔鏡下囊腫剝離術(shù)和同期卵巢巧克力囊腫患者行傳統(tǒng)剖腹手術(shù)治療進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果顯示腹腔鏡手術(shù)治療具有侵襲性小、創(chuàng)傷小、術(shù)中出血少、術(shù)后恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低、癥狀緩解率高等優(yōu)點(diǎn)，故該技術(shù)能夠得到臨床肯定。本研究中的結(jié)果與以上報(bào)道結(jié)果基本相符。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫療效滿意，且利于患者的康復(fù)，值得臨床關(guān)注。

[1]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:1634-1635.

[2]豐有吉,沈鏗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:357-365.

[3]王咸英,陳萍,謝圖強(qiáng).卵巢子宮內(nèi)膜異位癥誤診21例分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2004,4(3):426-427.

[4]高維萍,張學(xué)奎,徐輝,等.腹腔鏡在子宮內(nèi)膜異位癥診治中的應(yīng)用[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2001,7(5):87.

[5]王宇全,任健俐,尹利榮.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫療效比較[J].天津醫(yī)藥,2010,38(3):229-230.

[6]盧金玲,凌丹.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢巧克力囊腫56例臨床分析[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2009,26(5):797-798.

[7]周留林,陳友國(guó).80例卵巢巧克力囊腫腹腔鏡手術(shù)治療的臨床分析[J].蘇州大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2008,28(4):680-681.

Effect observation of laparoscopic surgery in the treatment of ovarian endometrioma

ZHOU Yanxia
(The Central Hospital of Birth Control in Yutian County,Hebei Province,Yutian 064100,China)

Objective:To investigate clinical efficacy laparoscopic surgery in the treatment of ovarian endometrioma.Methods:85 patients of ovarian endometrioma were randomly divided into two groups,40 cases of the control group were treated with laparotomy surgery,45 cases of the observation group were treated with laparoscopic surgery,the clinical situation of two groups were observed and compared.Results:The intraoperative blood loss and hospitalization time of the observation group were significantly less than those of the control group,there were significant differences between two groups (P＜0.05).No serious postoperative complications occurred in two groups.Conclusion:Laparoscopic surgery in the treatment of ovarian endometrioma has satisfactory curative effect and conducive to the rehabilitation of patients,it is worth popularizing.

Ovarian endometrioma;Laparoscopic surgery;Laparotomy surgery

R737.3

A

1673-7210（2011）02（c）-028-02

2010-12-24）