羅倫才，羅建平

(1.四川省涼山州第二人民醫(yī)院，四川 西昌 615000; 2.四川省郫縣第二人民醫(yī)院眼科，四川 成都 611733)

疏風(fēng)安神法治療感染后咳嗽69例

羅倫才1，羅建平2

(1.四川省涼山州第二人民醫(yī)院，四川 西昌 615000; 2.四川省郫縣第二人民醫(yī)院眼科，四川 成都 611733)

目的觀察疏風(fēng)安神法治療感染后咳嗽的療效。方法將138例患者隨機(jī)均分為2組，治療組用自擬疏風(fēng)安神中藥治療，對照組用急支糖漿治療，觀察2組治療前后咳嗽癥狀評分變化及臨床療效。結(jié)果治療組咳嗽癥狀評分顯著改善(P＜0.01)，總有效率為92.75%，對照組咳嗽癥狀評分無顯著改善，有效率為71.1%。治療組療效優(yōu)于對照組(P＜0.001)。結(jié)論疏風(fēng)安神法是治療感染后咳嗽的有效方法。

感染后咳嗽;疏風(fēng)安神法;中醫(yī)藥療法

某些呼吸道感染患者經(jīng)過治療，發(fā)熱等急性期癥狀消失，而咳嗽仍遷延不愈，多表現(xiàn)為刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，可持續(xù)3～8周甚至更長時間，血常規(guī)、X線胸片檢查無異常，稱之為感染后咳嗽(postinfectious cough)[1]。目前，臨床上應(yīng)用抗生素治療感染后咳嗽仍相當(dāng)普遍，但效果不理想。筆者采用疏風(fēng)安神法治療感染后咳嗽69例，取得了較滿意的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入標(biāo)準(zhǔn):參照中華醫(yī)學(xué)會2005年《咳嗽的診斷與治療指南(草案)》[1]和國家中醫(yī)藥管理局1994年《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]擬訂。近期內(nèi)具有呼吸道感染史;臨床表現(xiàn)以咳嗽、咽癢為主，干咳或咳痰量少不易咳出，常因運(yùn)動、吸入冷空氣或刺激性氣味誘發(fā)咳嗽加重，夜間及晨起咳嗽明顯，抗生素治療無效;血常規(guī)及X線胸片檢查無異常。

排除標(biāo)準(zhǔn):符合以下任一項者，即予排除。年齡在18歲以下、65歲以上者;合并其他呼吸道疾病(如急性扁桃體炎、慢性咽炎、慢性支氣管炎、嗜酸細(xì)胞性支氣管炎、鼻后滴流綜合征、支氣管哮喘、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、塵肺、肺癌等)，胸膜疾病(如胸膜炎、氣胸等)，胃－食管反流性咳嗽，心血管疾病(如心功能不全等);妊娠及哺乳期婦女;過敏體質(zhì)或?qū)Ρ狙芯克幬镞^敏者;不愿接受本治療方案者。

分組:納入病例均為2007年1月至2009年6月門診患者，共138例，隨機(jī)均分為2組，治療組69例，其中男30例，女39例;年齡 19～63 歲，平均(40.4±11.09)歲;病程 21～56 d;對照組 69例，其中男 34例，女 35例;年齡 18～60 歲，平均(41.6±11.39)歲;病程22～53 d。兩組患者性別、年齡、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

治療組予自擬疏風(fēng)安神止咳湯(處方為蟬蛻10 g，僵蠶15 g，蜂房 10 g，威靈仙 10 g，白芍 15 g，川芎 10 g，山藥 20 g，棗仁15 g，牡蠣 15 g，黃精 15 g，葛根 15 g，北細(xì)辛 3 g，甘草 10 g，連翹 10 g，黃芩15 g)治療，每天1劑，水煎，飯后分3次溫服。對照組予急支糖漿(100 mL/瓶，太極集團(tuán)涪陵制藥廠)，30 mL/次，每日3次。兩組均服藥1周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

咳嗽癥狀積分表參照有關(guān)文獻(xiàn)制訂[3]，見表1。痊愈:咳嗽癥狀完全消失，積分治療后降至0分;顯效:咳嗽癥狀明顯減輕，積分治療后較治療前減少6～9分;有效:咳嗽癥狀減輕，積分治療后較治療前減少2～5分;無效:咳嗽癥狀無改善或加重。以前三者合計為總有效。

表1 咳嗽癥狀積分表

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計描述采用表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗。

2 結(jié)果

結(jié)果見表2和表3。

表2 兩組治療前后咳嗽癥狀積分比較(±s，分)

表2 兩組治療前后咳嗽癥狀積分比較(±s，分)

注:與本組治療前比較，▲P ＜0.01;與對照組比較，△P ＜0.01。

組別對照組(n=69)治療組(n=69)治療前6.45 ±0.84 6.48 ±0.85治療后3.17 ± 2.38 0.86 ± 1.89▲治療前后差值3.28 ± 2.44 5.62 ± 1.78△

表3 兩組臨床療效比較[例(%)]

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，呼吸道感染后咳嗽屬外感咳嗽范疇，以外感風(fēng)邪、風(fēng)邪犯肺、肺失宣降為主要病機(jī)，雖經(jīng)發(fā)散，其邪不盡，故仍咳嗽，且多兼挾寒、熱、燥等邪為患;且呼吸道感染在發(fā)病之初，多有發(fā)熱之癥，治療多以解表發(fā)汗之劑，每因此而有肺胃陰津損傷、心經(jīng)有熱的病理基礎(chǔ)，繼而出現(xiàn)咳嗽遷延、久咳傷陰化燥的病機(jī)[4－5]。

急支糖漿系目前臨床治療外感咳嗽的常用中成藥，臨床有效率為89.4%[6]。本組觀察結(jié)果顯示，其用于治療呼吸道感染后咳嗽，治愈+顯效率僅為39.13%，總有效率為71.01%，臨床效果難稱滿意。

在用疏風(fēng)安神止咳湯治療感染后咳嗽時，筆者注意到，感染后咳嗽的主要病機(jī)外感風(fēng)邪、余邪未盡、風(fēng)邪犯肺、肺失肅降，故咳嗽不止，因此首選蟬蛻、僵蠶、蜂房、威靈仙、川芎、北細(xì)辛等疏風(fēng)止癢鎮(zhèn)咳。臨床所見此類患者每因夜間劇烈咳嗽影響睡眠，而睡眠不足，抗病能力下降，又致咳嗽遷延難愈。故在治療時有意于疏風(fēng)止咳方中加入酸棗仁、牡蠣等安神藥物，以改善患者睡眠，不料竟使睡眠安穩(wěn)，頑咳頓減。后取疏風(fēng)止癢與安神中藥為主組方，在上述藥物中加入酸棗仁、牡蠣、黃精、白芍以鎮(zhèn)靜安神止咳，用治本病獲效良多。又風(fēng)邪為患，每兼寒熱，故佐以甘草、黃芩、連翹與川芎、北細(xì)辛等，寒溫并用而獲熱清寒除之效。由于咳嗽遷延，正氣已傷，驅(qū)邪無力，且久咳易傷陰化燥，故治當(dāng)兼顧護(hù)正氣、養(yǎng)陰潤燥，取山藥、黃精、白芍、牡蠣等健脾、養(yǎng)陰潤肺;白芍甘草同用，酸甘化陰以潤燥。諸藥同施，疏風(fēng)散邪，安神鎮(zhèn)咳，標(biāo)本同治。本組觀察結(jié)果顯示，該方療效明顯優(yōu)于對照組。

[1]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘組.咳嗽的診斷與治療指南(草案)[J].中華結(jié)核與呼吸雜志，2005，28(11):738－744.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)——中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社，1994:1－2.

[3]賴克方.咳嗽嚴(yán)重度界定與咳嗽激發(fā)試驗[J].中國實用內(nèi)科雜志，2006，26(1):15 － 16.

[4]許銀姬，辛瑾琛，林 琳.加味止嗽散治療感染后咳嗽30例[J].上海中醫(yī)藥雜志，2008，42(2):25 －26.

[5]馬建嶺，史利卿，席 寧.祛風(fēng)宣肺顆粒治療感染后咳嗽60例臨床觀察[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2007，30(1):67－69.

[6]孫麗華.急支糖漿治療外感咳嗽125例臨床觀察[J].臨床肺科雜志，1998，3(1):59.

Therapeutic Effects Observation on Shufeng－Anshen way for Treating Postinfectious Cough in 69 Cases

Luo Luncai1，Luo Jianping2
(1.Second People's Hospital of Liangshan Prefecture，Xichang，Sichuan，China615000;
2.Department of Ophthalmology，Pixian County Second People's Hospital，Chengdu，Sichuan，China611733)

ObjectiveTo observe the curative effects of Shufeng－ Anshen way on treating postinfectious cough.Methods 138 patients were randomly and evenly divided into two groups.The treatment group were treated with traditional Chinese medicine by Shufeng － Anshen way，the control group treated with acute bronchitis syrup.The change of the evaluating scores on cough symptom and the clinical effects were observed before and after treatment between the two groups.Results The evaluating scores of cough symptom in the treatment group were significantly improved(P＜ 0.01)and the total effective rate was 92.75%.However，the evaluating scores in the control group had no significant improvement and the effective rate was 71.1%.The treatment group was obviously superior to the control group(P＜ 0.001).Conclusion Shufeng－Anshen way is an effective method to treat postinfectious cough.

postinfectious cough;Shufeng－Anshen way;Chinese medicine pharmacotherapy

R285.6;R287

A

1006－4931(2011)02－0070－02

羅倫才(1964－)，男，副主任中藥師，中醫(yī)師，主要從事中醫(yī)藥防治常見病的制劑及臨床研究工作，(電話)0834－2190477。

2010－05－14)