秦 榮

(重慶市第九人民醫(yī)院，重慶 400700)

芙蓉葉外敷治療靜脈炎25例

秦 榮

(重慶市第九人民醫(yī)院，重慶 400700)

目的觀察芙蓉葉外敷治療靜脈炎的臨床療效。方法選擇50例靜脈炎患者，隨機(jī)分為兩組各25例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法，即將50%硫酸鎂溶液用無菌紗布4層浸濕，以不滴水為度，敷于病變處，3次/d。治療組將病變部位清潔干凈，將芙蓉葉泥(選擇嫩芙蓉葉搗爛成泥備用)均勻涂在4層醫(yī)用紗布上敷于病變部位，用膠布固定，每天換藥1次，7 d為1療程。結(jié)果對(duì)照組總有效率為72.00%，治愈率為48.00%;治療組總有效率達(dá)96.00%，治愈率達(dá)72.00%。結(jié)論芙蓉葉外敷對(duì)靜脈炎的療效明顯，且操作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、毒副作用少，值得臨床推廣應(yīng)用。

芙蓉葉;靜脈炎;療效

靜脈給藥是治療和搶救患者的一種重要手段。靜脈炎是靜脈輸液治療中最常見的并發(fā)癥之一，是由于從靜脈中輸注濃度較高、刺激性較大的藥物或在靜脈內(nèi)放置太久、刺激性較大的塑料引起的局部靜脈壁化學(xué)炎性反應(yīng);也可是在輸液過程中無菌操作不嚴(yán)或某血管反復(fù)穿刺致局部靜脈感染，引起注射部位紅腫灼痛、血管變硬呈條索狀。該病不僅給患者帶來極大的痛苦，也對(duì)今后靜脈給藥造成了困難。長(zhǎng)期以來，我院采用新鮮芙蓉葉搗爛外敷治療靜脈炎，臨床效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

依據(jù)美國輸液護(hù)理學(xué)會(huì)(intravenous nurses society，INS)的判斷標(biāo)準(zhǔn)[1]將靜脈炎分為Ⅲ級(jí)，Ⅰ級(jí)為穿刺點(diǎn)疼痛、紅或腫、靜脈無條索狀改變、無硬結(jié)，Ⅱ級(jí)為穿刺點(diǎn)疼痛、紅或腫、靜脈呈條索狀改變、無硬結(jié)，Ⅲ級(jí)為穿刺點(diǎn)疼痛、紅或腫、靜脈呈條索狀改變、有硬結(jié))。選?、瘛蠹?jí)靜脈炎患者50例，其中男24例，女26例;年齡最大76歲，最小12歲，平均44歲;靜脈炎所致原因?yàn)檩斎氕h(huán)磷酰胺者9例，氨芐青霉素者8例，氯化鉀者5例，放置塑料留置針者7例，甘露醇者10例，其他11例;靜脈炎發(fā)生部位為手背40例，足背10例;均為用藥后2～10 d發(fā)生靜脈炎癥狀。將50例患者隨機(jī)均分為治療組和對(duì)照組各25例。兩組患者年齡、性別、藥物輸入情況、靜脈炎病變程度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法，將50%硫酸鎂溶液用無菌紗布4層浸濕，以不滴水為度，敷于病變處，面積大于疼痛紅腫區(qū)，始終保持紗布濕潤(rùn)狀態(tài)，3次/d。治療組將病變部位清潔干凈，以芙蓉葉泥(選擇嫩芙蓉葉搗爛成泥，備用)均勻涂在4層醫(yī)用紗布上敷于病變部位，用膠布固定，每天換藥1次，7 d為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定

治療7 d后評(píng)價(jià)兩組效果。治愈為穿刺點(diǎn)局部紅腫、疼痛癥狀消失，靜脈完全變軟、彈性恢復(fù);顯效為穿刺點(diǎn)局部疼痛、紅腫癥狀基本消失、靜脈基本變軟、有彈性;無效為治療后癥狀無改善。以前兩者合計(jì)為總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

3 討論

靜脈炎是由于物理、化學(xué)和感染等因素對(duì)血管壁的刺激而導(dǎo)致血管壁的炎癥表現(xiàn)。其發(fā)生機(jī)制主要是在末梢靜脈輸入非生理pH的液體、血漿滲透壓高的液體或某些微粒因子等，刺激局部血小板引起聚集，形成血栓并釋放組胺，使靜脈收縮、管腔變窄，出現(xiàn)血流緩慢的現(xiàn)象，影響對(duì)輸注液體的稀釋作用，從而促進(jìn)炎癥的發(fā)展[2]。

靜脈炎屬中醫(yī)學(xué)丹毒范疇，多由身體陰虛陽亢，或過食辛辣肥甘之品或感受濕熱毒邪，熱毒內(nèi)盛發(fā)越于外所致，治療應(yīng)以清熱涼血、解毒化瘀為法。木芙蓉葉味辛平，無毒，含黃酮苷、酚類、氨基酸、鞣質(zhì)、還原糖等成分，功能涼血、解毒、止痛，用于治療癰疽火欣腫、纏身蛇丹、燙傷、目赤腫痛、跌打損傷。木芙蓉葉四季可采，多鮮用，隨手用之，無不應(yīng)效，臨床上以嫩芙蓉葉搗爛成泥外敷治療靜脈炎，療效顯著。

西醫(yī)應(yīng)用50%硫酸鎂溶液濕敷，利用其高滲收斂作用，促進(jìn)局部組織水腫消退，改善微循環(huán)，加快炎癥的吸收，達(dá)到鎮(zhèn)痛消腫的目的。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，該法用于預(yù)防或治療輕度靜脈炎效果比較好[3]。但因其高滲作用，使用后可見局部皮膚有脫水起皺現(xiàn)象;50%硫酸鎂溶液水分蒸發(fā)快，需經(jīng)常更換紗布，護(hù)理工作量大。本臨床觀察表明，嫩芙蓉葉搗爛成泥外敷治療靜脈炎比50%硫酸鎂溶液濕敷的療效更加明顯，且副作用少，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，取材方便容易，操作方便，患者易于接受。參考文獻(xiàn):

[1]李樹貞.現(xiàn)代護(hù)理學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社，2000:268.

[2]胡 浩.靜脈輸液常見并發(fā)癥——靜脈炎的防護(hù) [J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004，14(11):320.

[3]王哲海，孔 莉，于金明.腫瘤化療不良反應(yīng)與對(duì)策 [M].濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社，2002:45.

R287;R282.7

A

1006－4931(2011)10－0075－01

秦榮(1963－)，女，本科，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理教育和管理工作，(電子信箱)qr0916@126.com。

2011－01－23)