潘成德，唐明山，鄒耀兵，江思德，肖 靜，張建新

(重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，重慶 401320)

丹紅注射液治療慢性腦供血不足45例

潘成德，唐明山，鄒耀兵，江思德，肖 靜，張建新

(重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，重慶 401320)

目的觀察丹紅注射液治療慢性腦供血不足的臨床療效。方法將臨床確診為慢性腦供血不足的90例患者隨機(jī)分為治療組(丹紅注射液)和對(duì)照組(丹參注射液)各45例，觀察臨床癥狀及治療前后經(jīng)顱多普勒檢查(TCD)、血液流變學(xué)的變化，其中治療組分別于治療后3 d和7 d與治療前比較。結(jié)果治療組治療3 d后臨床癥狀有所改善，7 d后臨床癥狀及血流情況較對(duì)照組明顯改善(P＜0.05)。結(jié)論應(yīng)用丹紅注射液治療慢性腦供血不足短時(shí)間內(nèi)能見(jiàn)效，且安全。

慢性腦供血不足;丹紅注射液;血液流變學(xué)

慢性腦供血不足(CCCI)最早由日本醫(yī)學(xué)家在19世紀(jì)90年代提出，是臨床常見(jiàn)的缺血性腦血管疾病[1]。該病癥是指大腦整體水平的血流供應(yīng)減少(每100 g腦組織低于40～60 mL/min)的狀態(tài)，而非局兆性大腦缺血。長(zhǎng)期的慢性腦供血不足可使腦組織產(chǎn)生慢性缺血，從而引起不同程度的病理?yè)p害，導(dǎo)致認(rèn)知功能下降，進(jìn)而發(fā)展為癡呆，因此其越來(lái)越引起國(guó)內(nèi)外學(xué)者的高度關(guān)注[2]。筆者觀察了采用丹紅注射液治療慢性腦供血不足的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2009年10月至2010年7月住院的慢性腦供血不足患者90例，診斷均符合日本厚生省循環(huán)系統(tǒng)疾病研究班制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，其中合并高血壓19例、心臟病13例、糖尿病15例、高脂血癥17例，病程2月～18年，隨機(jī)分為兩組各45例。治療組中男 21例，女 24例;年齡 52～78歲，平均(64.8±4.9)歲。對(duì)照組中男 23例，女 22例;年齡 53～77歲，平均(63.5±5.4)歲。兩組患者一般資料比較均無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

治療組給予丹紅注射液(菏澤步長(zhǎng)制藥有限公司，商品名倍通，批號(hào)為091160)30 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中靜脈滴注，對(duì)照組給予丹參滴注液(規(guī)格10 mL/支)30 mL加入5% 葡萄糖注射液250 mL中靜脈滴注，均1次/d，療程1周，糖尿病患者換用0.9%氯化鈉注射液250 mL。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

所有患者于用藥前記錄臨床癥狀(頭痛、頭暈和失眠的程度)和經(jīng)顱多普勒檢查(TCD)、血液流變學(xué)檢查等各項(xiàng)檢查指標(biāo)。記錄治療組3 d、治療組及對(duì)照組7 d后臨床癥狀的變化;治療組于治療3 d和7 d后，對(duì)照組于治療7 d后復(fù)查T(mén)CD、血液流變學(xué)檢查，并對(duì)治療前后各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。觀察并記錄用藥期間藥物不良反應(yīng)。臨床痊愈為臨床癥狀、體征全部消失;顯效為癥狀、體征減少不低于50%;有效為癥狀、體征減少低于50%;無(wú)效為治療后病情無(wú)變化或惡化。以前3者合計(jì)為總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表1至表3。治療過(guò)程中，治療組有7例出現(xiàn)皮疹、瘙癢反應(yīng)，停藥后均恢復(fù)正常。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

表2 兩組治療后血液流變學(xué)指標(biāo)變化比較(±s)

表2 兩組治療后血液流變學(xué)指標(biāo)變化比較(±s)

注:與同組治療前比較，△P＜0.05;與對(duì)照組治療后比較，＊P＜0.05。下表同。

組別對(duì)照組治療組治療時(shí)間治療前治療7 d后治療前治療3 d后治療7 d后高切全血黏度(mPa·s)6.73 ± 1.54 5.13±1.21△6.82 ±1.49 5.11 ± 1.34△4.46 ± 1.45△＊低切全血黏度(mPa·s)15.6 ± 2.22 11.4 ±2.13△15.7 ±2.09 10.2 ±2.15△9.4 ±1.7△＊紅細(xì)胞比積(L/L)0.56 ± 0.05 0.49 ± 0.02 0.54 ±0.04 0.47 ± 0.03△0.41 ± 0.04△＊血漿黏度(mPa·s)2.2 ± 0.34 1.9 ± 0.23△2.3 ±0.36 1.8 ± 0.22△1.7 ± 0.13△纖維蛋白原(mg/dL)4.34 ± 0.89 4.02 ±0.71 4.38 ±0.70 4.03 ± 0.63 3.02 ± 0.61△＊

表3 兩組治療前后腦血管血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較[X ± s，Vm/(cm/s)]

3 討論

隨著人口老齡化社會(huì)的到來(lái)，慢性腦供血不足患者日益增多，該現(xiàn)象逐漸引起了國(guó)際社會(huì)的重視。長(zhǎng)期慢性腦供血不足會(huì)使大腦發(fā)生皮質(zhì)下?lián)p害及腦白質(zhì)缺血、海馬神經(jīng)元變性、腦膠質(zhì)細(xì)胞增生等病理改變，可發(fā)展為血管性認(rèn)知功能障礙，逐漸導(dǎo)致血管性癡呆[4]。同時(shí)，它也是動(dòng)脈粥樣硬化過(guò)程的一個(gè)階段，是缺血性腦卒中的預(yù)兆[5]。因此，老年患者應(yīng)重視慢性腦供血不足，及早就診，及早治療。

丹紅注射液由丹參和紅花經(jīng)現(xiàn)代工藝提煉而成[6]，其中主要有效成分為丹參酮、水溶性丹參酚酸類物質(zhì)、紅花黃色素和紅花黃醇酮等。丹參酚和丹參酮具有較強(qiáng)的抗血小板聚集作用，可顯著降低血漿的血栓烷素A2(TxA2)水平，可抗血栓形成、改善微循環(huán)、降低血液黏度、降低紅細(xì)胞聚集指數(shù)，可抑制動(dòng)脈粥樣硬化的形成，對(duì)多種原因產(chǎn)生的自由基也表現(xiàn)出較強(qiáng)的清除作用。紅花黃色素具有抑制血小板黏附、聚集而可發(fā)揮抗凝溶栓作用;同時(shí)可改善三磷酸腺苷酶活性，刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放組織纖溶酶活性物質(zhì)，增加和改善纖維蛋白的溶解活性，防止血栓形成、促進(jìn)血栓溶解[7]。

本觀察結(jié)果顯示，丹紅注射液可以顯著改善慢性腦供血不足的經(jīng)顱多普勒檢查結(jié)果及高黏滯血癥患者的血液流變學(xué)指標(biāo)，增加腦血供，緩解頭暈、頭痛等癥狀，且對(duì)老年人安全可靠，值得臨床推廣。

[1]江保衛(wèi).長(zhǎng)春西汀注射液對(duì)老年患者慢性腦供血不足腦血流動(dòng)力學(xué)和血流變學(xué)的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2009，11(12):174－175.

[2]王 磊.慢性腦供血不足研究進(jìn)展[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2009，15(4):335－338.

[3]楊任民.椎基底動(dòng)脈短暫缺血發(fā)作、椎基底動(dòng)脈供血不足與慢性腦供血不足[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2002，15(4):247－249.

[4]李 強(qiáng).血管性認(rèn)知損害的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志，2009，6(3):193 －195.

[5]葉翠蓮.120例缺血性腦卒中患者的頸動(dòng)脈超聲檢查的臨床意義[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(2):79 －80.

[6]曹向陽(yáng).丹紅注射液臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管雜志，2010，8(3):349 －350.

[7]李 琴.丹紅注射液對(duì)老年高血壓血流變學(xué)的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，18(3):365－366.

R285.6;R286

A

1006－4931(2011)10－0073－02

潘成德(1980－)，男，四川鄰水人，主治醫(yī)師，主要從事臨床腦血管疾病治療，(電話)023－66233689(電子信箱)panchengde@tom.com。

2011－02－16)