楊 娟，王松梅，來(lái)松海，黃朝紅，沈 蘭

（1.云南省醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，云南 昆明 650031；2.昆明醫(yī)學(xué)院，云南 昆明 650031）

生活事件作為一種心理社會(huì)應(yīng)激源對(duì)人類的身心健康發(fā)揮著影響，以往的研究結(jié)果顯示，生活事件同心理疾病之間存在正性關(guān)聯(lián)[1]。公務(wù)員是公共權(quán)力的行使者，其健康狀況非常重要，因而了解其生活事件的分布特點(diǎn)具有重要意義。本研究調(diào)查了昆明市550名公務(wù)員生活事件的分布情況，對(duì)其分布特點(diǎn)進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究采用分層整群抽樣方法，將昆明市公務(wù)員按類別分為綜合管理類、專業(yè)技術(shù)類、行政執(zhí)法類和其他類公務(wù)員，從每類中各抽取2個(gè)～3個(gè)單位的公務(wù)員進(jìn)行調(diào)查。

1.2 研究工具

包括兩個(gè)問(wèn)卷：（1）一般情況問(wèn)卷：包括性別、年齡、民族、有無(wú)宗教信仰、婚姻狀況、文化程度和年收入。（2）生活事件量表（LES）：共65個(gè)項(xiàng)目，包括職業(yè)、學(xué)習(xí)、婚姻和戀愛(ài)、家庭和子女、經(jīng)濟(jì)、司法、人際關(guān)系以及健康等生活事件。每項(xiàng)的評(píng)分以我國(guó)正常人（常模）的調(diào)查均值計(jì)，記為 LEU，以 LEU總值作為主要統(tǒng)計(jì)量[2]。LES總分越高反映個(gè)體承受的精神壓力越大。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析方法

采用Epidata 3.1 錄入數(shù)據(jù)。統(tǒng)計(jì)方法采用描述性統(tǒng)計(jì)分析和秩和檢驗(yàn)。全部統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 一般情況

本次共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷550份，回收有效問(wèn)卷498份，總有效率90.5%。調(diào)查對(duì)象中男性260人，占52.2%，女性238人，占47.8%；20歲～29歲160人，30歲～39歲178人，40歲～49歲115人，50歲以上45人；漢族417人，其它民族81人；高中及以下文化程度的39人，大學(xué)（本/?？疲┑?34人，碩士或博士25人。

2.2 調(diào)查結(jié)果

不同種類、性別、年齡、民族、有無(wú)宗教信仰、婚姻狀況、文化程度和年收入的公務(wù)員生活事件得分見(jiàn)表1。

表1結(jié)果顯示，不同類別、性別、民族、婚姻狀況和宗教信仰的公務(wù)員，其生活事件總值沒(méi)有差別；不同年齡、文化程度和年收入的公務(wù)員，其生活事件總值不同。

對(duì)不同年齡公務(wù)員的 LEU總值做進(jìn)一步的兩兩比較，20歲～29歲組與30歲～39組、40歲～49歲組之間沒(méi)有差別（P值分別為0.755和0.127），低于50歲及以上組（P=0.000）；30歲～39歲組同40歲～49歲組之間沒(méi)有差別（P=0.092），低于50歲及以上組（P=0.000）；40歲～49歲組低于50歲及以上組（P=0.000）。

對(duì)不同文化程度的公務(wù)員LEU總值做進(jìn)一步的兩兩比較，高中及以下文化程度公務(wù)員的LEU總值高于大學(xué)（本/?？疲≒=0.009），同碩士或博士之間則沒(méi)有差別（P=0.050）；大學(xué)（本/?？疲┪幕潭鹊墓珓?wù)員同碩士或博士之間沒(méi)有差別（P=0.514）。

對(duì)不同年收入的公務(wù)員LEU總值做進(jìn)一步的兩兩比較，年收入1萬(wàn)～3萬(wàn)的公務(wù)員與3萬(wàn)～5萬(wàn)的公務(wù)員之間沒(méi)有差別，顯著低于年收入5萬(wàn)以上的公務(wù)員；3萬(wàn)～5萬(wàn)的公務(wù)員的LEU總值也顯著低于年收入5萬(wàn)以上的公務(wù)員。

表1 不同情況下昆明市公務(wù)員的LEU總值

3 討論

自20世紀(jì)30年代H.Selye提出“應(yīng)激”的概念以來(lái)，生活事件作為一種心理社會(huì)應(yīng)激源影響身心健康的理論已受到廣泛關(guān)注。本研究所使用的生活事件量表（LES）即是對(duì)相應(yīng)生活事件導(dǎo)致個(gè)體受到刺激而改變精神狀態(tài)的“精神刺激”進(jìn)行定性和定量，LES總分越高反映個(gè)體承受的精神壓力越大。它的理論依據(jù)是：生活重新適應(yīng)，即任何形式的生活變化都需要個(gè)人動(dòng)員其機(jī)體的應(yīng)激資源去作新的適應(yīng)，因而產(chǎn)生緊張。緊張是人體在精神及肉體兩方面對(duì)外界事物反應(yīng)的加強(qiáng)。好的變化，如結(jié)婚、生子；壞的如離婚、待業(yè)，日久都會(huì)使人緊張。緊張的程度常與生活變化的大小成比例。緊張會(huì)使人睡眠不安，思考力及注意力不能集中，頭痛，心悸，腹背疼痛，疲累。普通的緊張是暫時(shí)性的，長(zhǎng)期緊張則會(huì)嚴(yán)重?fù)p害免疫功能[3]。還有研究表明，緊張對(duì)人體健康產(chǎn)生的影響與人的年齡增長(zhǎng)成正比，歲數(shù)越大的人，緊張狀態(tài)對(duì)其健康所產(chǎn)生的損害也就越大。此外，工作或生活在緊張環(huán)境中的人容易發(fā)生一些危害健康的行為，例如抽煙或猛吃猛喝，而許多研究結(jié)果表明，吸煙是抑郁的危險(xiǎn)因素[4]?？梢?jiàn)，生活事件對(duì)心理健康的影響是不容小視的。

在國(guó)家宏觀決策對(duì)地區(qū)經(jīng)濟(jì)乃至全球經(jīng)濟(jì)的影響日益加深的形勢(shì)下，公務(wù)員作為國(guó)家行政職權(quán)的行使者，承擔(dān)著重大的公共責(zé)任，其健康狀況顯得尤為重要。然而公務(wù)員的心理健康一直以來(lái)處于被忽視的狀態(tài)，心理疏導(dǎo)途徑嚴(yán)重缺乏，導(dǎo)致其心理問(wèn)題頻現(xiàn)。公務(wù)員在社會(huì)中是一個(gè)極為重要的群體，他們的工作狀態(tài)直接影響著政府職能的發(fā)揮和社會(huì)的穩(wěn)定，不論從人性的角度出發(fā)，還是從維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的角度來(lái)考慮，我們都必須采取適當(dāng)?shù)拇胧﹣?lái)降低其抑郁水平或預(yù)防抑郁的發(fā)生，從而促進(jìn)他們的心理健康。

我們?cè)谘芯恐兴褂玫纳钍录勘恚↙ES）是由量表協(xié)作研究組張明園等參考了國(guó)外Holmes和Dorenwend及國(guó)內(nèi)鄭延平和楊德森等編制的量表和調(diào)查表，對(duì)10個(gè)省市的1364名正常人進(jìn)行測(cè)試，取得了正常人群及不同年齡組的常模，于1987年編制而成，已在國(guó)內(nèi)臨床和研究中應(yīng)用。該量表可用于指導(dǎo)心理的治療、危機(jī)干預(yù)，使心理治療和醫(yī)療干預(yù)更具針對(duì)性；甄別高危人群、預(yù)防精神障礙和心身疾病，對(duì)LES分值較高者加強(qiáng)預(yù)防工作；指導(dǎo)正常人了解自己的精神負(fù)荷、維護(hù)心身健康，提高生活質(zhì)量。

本次用LES對(duì)昆明市公務(wù)員進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示生活事件在昆明市公務(wù)員中的發(fā)生規(guī)律是：從年齡來(lái)看，50歲及以上組的公務(wù)員面臨更多的生活事件；從文化程度來(lái)看，高中及以下文化程度的公務(wù)員面臨更多的生活事件；從年收入來(lái)看，年收入5萬(wàn)以上的公務(wù)員面臨更多的生活事件。這和我們研究發(fā)現(xiàn)的SDS得分的分布特點(diǎn)是一致的[5]。這表明，面臨更多生活事件的昆明市公務(wù)員，其抑郁水平同樣也更高。這一規(guī)律提示我們，在對(duì)公務(wù)員進(jìn)行心理健康干預(yù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)把這幾部分人群作為重點(diǎn)干預(yù)的對(duì)象。

建議對(duì)公務(wù)員抑郁心理的干預(yù)可以從3個(gè)方面著手：第一：要為公務(wù)員減壓，可通過(guò)加強(qiáng)人文環(huán)境建設(shè)，優(yōu)化公務(wù)員的工作和生活環(huán)境，通過(guò)多個(gè)團(tuán)體、多種渠道為公務(wù)員提供充分的社會(huì)支持；第二，要對(duì)公務(wù)員進(jìn)行日常的精神衛(wèi)生宣教，定期舉辦心理健康講座，開展針對(duì)公務(wù)員群體的心理健康教育，進(jìn)行社會(huì)技能訓(xùn)練，對(duì)生活方式進(jìn)行指導(dǎo)，提高公務(wù)員的認(rèn)知能力和應(yīng)對(duì)能力，改善公務(wù)員的心理狀況，提高公務(wù)員的心理素質(zhì)；也可以座談會(huì)的方式讓公務(wù)員進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，即可宣泄心理壓力，也可相互學(xué)習(xí)解決問(wèn)題的方法；第三，建立長(zhǎng)期的專業(yè)心理咨詢機(jī)構(gòu)，開通心理熱線，為有需要的公務(wù)員提供心理援助和心理治療，保證其心理問(wèn)題能夠及時(shí)有效地得到解決。需要指出的是，改善公務(wù)員的心理健康狀況僅依靠某一方面的努力是很難實(shí)現(xiàn)的，它需要政府和社會(huì)各方面的支持。

[1]丁新華,王極盛.中學(xué)生生活事件與抑郁的關(guān)系[J].中國(guó)心理衛(wèi)生學(xué)雜,2002,16(11):788-790.

[2]張明園.精神科評(píng)定量表手冊(cè)［M］.長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998：27-31.

[3]黃秀琴,張 倩,楊小柳,等.生活事件、防御方式與緊張型頭痛的相關(guān)性研究[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2005, 14(6)：25-28.

[4]Vikram Patel, M.R.C.Psych.Gender. Poverty, and Postnatal Depression: A Study of Mothers in Goa, India[J]. Am J Psychiatry, 2002,1(159):43-47.

[5]王松梅，楊 娟，蔡 樂(lè).昆明市公務(wù)員抑郁現(xiàn)狀及影響因素分析[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2011，25（1）：33-35.