錢貴芹 艾康(上海)信息技術有限公司 (上海 200041)
淺析手術示教需求、方案和應用
錢貴芹 艾康(上海)信息技術有限公司 (上海 200041)
手術示教系統(tǒng)是將手術室內(nèi)醫(yī)生的手術過程以及手術室內(nèi)的各種醫(yī)療設備的視頻資料,真實呈現(xiàn)到實習醫(yī)生或觀摩人員的眼前,以達到教學或?qū)W術交流的目的。
然而,一方面,因為手術室空間限制,可以參與觀摩學習的人數(shù)受到極大限制,即使實習醫(yī)師有幸能進到手術室內(nèi)觀摩,但由于手術角度的限制,學習效果不佳;另一方面,醫(yī)院為了防止手術室內(nèi)的交叉感染,也考慮到病人的權益問題,被迫取消手術室內(nèi)的觀摩活動。因此,醫(yī)院既擔負一個跨時代的重任,也面臨一個重要的挑戰(zhàn)。目前中國乃至全球醫(yī)院和醫(yī)學管理者所要面對的挑戰(zhàn),就是如何突破傳統(tǒng)手術示教的限制,并且利用現(xiàn)代科技來加強手術的管理,以提升手術教學的精確及互動,使得臨床醫(yī)師之間的手術觀摩變得更加有效。
近十年來,隨著現(xiàn)代科技的急速發(fā)展,先進的計算機技術、全高清視頻技術、網(wǎng)絡通信技術、醫(yī)學影像數(shù)據(jù)傳輸技術的應用,使得傳統(tǒng)的手術示教模式徹底被顛覆,一種新型手術示教系統(tǒng)為醫(yī)學示教帶來偌大的福音。沒有人數(shù)限制,沒有空間限制,沒有病菌感染憂患,手術過程和細節(jié)信息被真實地全方位地呈現(xiàn)在觀摩者面前。許多手術示教的解決方案,如雨后春筍般被推出來。許多提供視頻會議的廠商,甚至提供監(jiān)控設備的廠商都加入了這個行列。然而,在這良莠不齊的環(huán)境下,我們不得不再次重申手術示教系統(tǒng)的定位,醫(yī)院所需要的不是“視頻轉(zhuǎn)播解決方案”而是“手術示教解決方案”。
許多人,甚至是醫(yī)院的采購都誤將手術示教與手術直播、遠程手術觀摩劃上了等號。如果我們單單強調(diào)手術直播、錄播的攝像機設備、顯示設備的視頻清晰度,就會發(fā)現(xiàn),手術示教的“教學”功能被大大打了折扣。一個真正的手術示教系統(tǒng),應該是涵蓋清晰的直播、錄播功能,能將手術室的手術細節(jié),包括開放手術或微創(chuàng)手術等,以及手術室內(nèi)的音頻訊號等,透過網(wǎng)絡傳輸,甚或網(wǎng)際網(wǎng)絡,“演示”到手術室外的其他教室,不僅可以實現(xiàn)音視頻的互動,而且還要包含成熟的手術錄制存儲功能及病檔管理系統(tǒng),讓珍貴的手術鏡頭及專家的手術過程,能儲存成為永久的學習資源庫。甚至加上后續(xù)的學習管理和學習評量系統(tǒng),讓學習者可以根據(jù)需求隨時隨地學習及評量學習的進度等,真正達到“教學”和“學習”的目的。
所以,手術示教系統(tǒng)的功能應該包含:
(1) 全面的、完善的手術直播和手術錄播功能;
(2) 透過網(wǎng)絡、互聯(lián)網(wǎng),手術室與示教室之間能夠進行互動交流,達到遠程進行手術直播或?qū)<疫h程會診功能;
(3) 手術直播的實時錄制,可以作為培訓教學、醫(yī)院研究、在線學習的珍貴資源;
(4) 可以提供專業(yè)可靠的海量儲存,將珍貴的內(nèi)容資源進行管理;
(5) 提供高清晰的圖像質(zhì)量,而且兼容各樣手術設備、儀器、資料的直播;
(6) 移動式手術直播和示教系統(tǒng),可以配合醫(yī)院手術的機動性;
(7) 軟硬件能無縫地結合,成為一體的解決方案;
(8) 可以容易生成線上課件,融入學習管理系統(tǒng);
(9) 靈活的功能模塊化設計,便于維護升級;
(10) 可以融入醫(yī)院的HIS系統(tǒng)。
圖1 系統(tǒng)架構圖
當醫(yī)院在評估建設一套手術示教系統(tǒng)時,應該考慮四個模塊:實時互動的手術直播模塊,中央控制模塊,手術錄制海量儲存以及方便查詢的病檔管理模塊,音視頻課件制作以及線上學習管理模塊。
(1) 實時互動的手術直播模塊
(a) 靈活多功能的醫(yī)療及攝像機,可以提供高清晰的圖像讓手術觀摩者在示教室觀看,甚至可以與手術室中視頻設備如腔鏡等進行對接,實現(xiàn)微創(chuàng)手術直播教學。
(b) 可以實現(xiàn)手術室醫(yī)生與示教室觀摩者之間,包括語言及視頻內(nèi)容的雙向互動交流。
(c) 可以根據(jù)醫(yī)院的實際情況以及需求實現(xiàn) D1、標清(720p)以及全高清(1080p) 質(zhì)量的手術直播以及手術錄播。
(d) 使用高精密的專業(yè)麥克風,手術者可以在手術進行同時,向示教室介紹手術的進行過程。
(e) 靈活的手術示教車,可以方便地在示教室或會議室中進行手術直播示教。
(f) 手術過程中,示教室也能夠調(diào)整鏡頭角度和焦距,以獲得更加廣闊的視野。
(2)中央控制模塊
(a) 中央控制室配有多臺顯示屏,管理員可以同時監(jiān)看并控制多個手術室中的實時手術直播,并且安排不同的示教室進入觀摩。
(b) 可以支持高清視頻信號無損傳輸以及集中管理。
(c) 中央控制室可以對直播中的手術室和收看直播的示教室,即時提供支持和協(xié)助。當手術室或示教室提出要求后,中控室的管理人員可以進入某個手術室或示教室進行雙向交談,并對手術室或示教室提供相應的協(xié)助和服務,讓手術直播示教可以順利進行。
(d) 可以通過Web方式對手術室、手術錄制、用戶賬號、手術信息等進行詳細的分類管理,避免手術室或示教室的使用沖突,也能更好地記錄手術室或示教室的使用狀況,更合理地利用現(xiàn)有的資源來進行更有效的互動交流。
(3) 手術錄制海量儲存以及方便查詢的病檔管理模塊
(a) 根據(jù)用戶的實際情況,使用D1、標清以及全高清的規(guī)格,詳細地記錄和安全存儲所有的手術視頻和病人信息。
(b) 錄制的內(nèi)容可以進行專業(yè)的編輯并保存。
(c) 采用磁盤陣列(Disk Array)方式進行手術錄像存儲管理,便于后期進行查閱和教學研究,并有利于教學課件制作。老師、學生或進行手術的醫(yī)生,不管是為了教學、學習或手術觀摩參考,都可以按病人病歷號、姓名、性別、手術日期、手術名稱或手術術者快速查詢到所需要的資料。
(4) 音視頻課件制作以及線上學習管理模塊
(a) 使用者上手容易,用戶可以對自己的教學課程內(nèi)容、屬性、教師權限等信息進行分組管理。
(b) 擁有可靠的在線認證、離線保護、課件保護期限等安全措施,完善的安全功能確保平臺內(nèi)資源不外泄,以達到課程的安全保護。
(c) 醫(yī)院可與大醫(yī)院之間、國際醫(yī)院之間進行學術交流、醫(yī)學資料互換、學術講學互動等,加快與國際醫(yī)療接軌的速度。
(d) 彈性網(wǎng)站組態(tài)管理功能,提供簡易的可視化編輯工具,可自由設計網(wǎng)絡教育平臺及自訂系統(tǒng)內(nèi)靜態(tài)內(nèi)容,打造不同內(nèi)容的學習入口進入教育培訓平臺系統(tǒng)。
(e) 提供e-Learning數(shù)位學習時段分析,了解學習者參與課程的情形,方便日后擬定學習策略與課程安排。
具有了以上這四個模塊,醫(yī)院才算真正擁有完整的手術示教系統(tǒng)。
目前,全球及中國許多企業(yè)、衛(wèi)生機構和醫(yī)療設備供應商等單位都在積極推動醫(yī)院手術示教、遠程醫(yī)療、遠程會診以及潔凈工程,其中有醫(yī)療器械廠商,IT信息化為主的集成商,SONY、松下、寶利通等攝像和視頻會議的國外企業(yè)和銳取、贏可視等提供錄播設備集成的企業(yè)。然而,在提供整體專業(yè)的解決方案方面, Arxsys智能手術直播示教管理系統(tǒng)比較有優(yōu)勢,不但在技術、產(chǎn)品質(zhì)量及整體軟硬件應用方面有特色,更體現(xiàn)了醫(yī)學臨床教育及資源共享的價值,復旦大學附屬兒科醫(yī)院、上海長征醫(yī)院等都是很好的應用案例。
The Analyses of Surgery Demonstration System Demand, Plan and Application
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1006-6586(2011)05-0022-03
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2011-04-26
錢貴芹,艾康(上海)信息技術有限公司Arxsys手術示教系統(tǒng)技術部