張國(guó)玲，王玉玲，高淑英

（北京市昌平區(qū)華一醫(yī)院，北京 102208）

絕經(jīng)后女性精神病患者骨密度分析

張國(guó)玲，王玉玲，高淑英

（北京市昌平區(qū)華一醫(yī)院，北京 102208）

目的探討住院絕經(jīng)后女性精神病患者骨密度的情況，為骨質(zhì)疏松的防治提供科學(xué)依據(jù)。方法選擇120例絕經(jīng)后女性，其中精神病組患者58例，非精神病組患者62例，分別對(duì)兩組進(jìn)行身高、體重、體重指數(shù)(BMI)的測(cè)定，并應(yīng)用雙能X線骨密度儀測(cè)定腰椎骨密度。結(jié)果精神病組骨量減少和骨質(zhì)疏松發(fā)生率高于非精神病組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，年齡與骨密度呈負(fù)相關(guān)(r=－0.467)，身高、體重、體質(zhì)指數(shù)和骨密度無(wú)明顯相關(guān)性。結(jié)論絕經(jīng)后住院女性精神病患者的骨質(zhì)疏松防治值得臨床醫(yī)師重視。

絕經(jīng)；精神病；骨密度

骨質(zhì)疏松是中老年人尤其是絕經(jīng)后婦女的一種常見疾病，其特征是骨量減少，骨密度下降，骨脆性增加，易發(fā)生脆性骨折[1]。精神病作為骨質(zhì)疏松癥的高危人群已經(jīng)越來(lái)越受到人們的重視。本文探討住院絕經(jīng)后女性精神病人的骨質(zhì)疏松情況，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 2010年1～10月在北京市華一醫(yī)院住院的絕經(jīng)后女性病人（均為自然閉經(jīng)一年以上）；其中精神病患者58例，非精神病患者62例；除外糖尿病，甲狀(旁)腺功能亢進(jìn)或減退，嚴(yán)重肝、腎疾病，骨折等可能影響骨代謝的主要疾病，無(wú)長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素、維生素D、降鈣素、二磷酸鹽、鈣劑等藥物史，精神病人都在服用抗精神病藥物；年齡48～65歲，均為漢族。

1.2 骨密度測(cè)定儀器和方法 骨密度測(cè)定儀器為美國(guó)GE公司生產(chǎn)的DPX.DUO型雙能X線骨密度儀，測(cè)量環(huán)境溫度18℃～20℃。儀器精確度1%，重復(fù)測(cè)量誤差＜1%，后前位測(cè)定腰椎(L2-4)，由專人負(fù)責(zé)測(cè)量。

1.3 體重指數(shù)計(jì)算 測(cè)量研究對(duì)象的身高(m)、體重(kg)，并計(jì)算體重指數(shù)（BMI)，體重指數(shù)的計(jì)算公式為：BMI（kg/m2）=體重（kg）/身高（m2）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。組間計(jì)量資料比較用兩個(gè)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)作顯著性檢驗(yàn)，分類計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，多個(gè)變量之間相互關(guān)系采用多元相關(guān)回歸分析，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 精神病組和非精神病組間年齡、身高、體重、BMI比較 兩組身高、體重和BMI比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

表1 精神病組和非精神病組年齡、身高、體重、體重指數(shù)測(cè)量結(jié)果(±s)

表1 精神病組和非精神病組年齡、身高、體重、體重指數(shù)測(cè)量結(jié)果(±s)

組別 年齡(歲)身高（m） 體重(kg)BMI（kg/m2）精神病組非精神組tP 55.25±9.91 54.16±9.78 2.245 0.014 1.59±0.61 1.57±0.62 1.08 0.195 62.67±11.63 63.86±10.25 1.10 0.087 24.78±3.10 25.90±2.42 1.248 0.182

2.2 兩組骨密度情況 精神病組骨密度正常28例，骨量減少21例，骨質(zhì)疏松9例，總共58例；非精神病組骨密度正常43例，骨量減少17例，骨質(zhì)疏松2例，總共62例。精神病組骨量減少和骨質(zhì)疏松發(fā)生率高于非精神病組（P＜0.05）。見表2。

表2 精神病組和非精神病組骨量減少和骨質(zhì)疏松例數(shù)（例）

2.3 骨密度與各指數(shù)的關(guān)系 年齡與骨密度呈負(fù)相關(guān)(r=－0.467)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，身高、體重、體重指數(shù)和骨密度無(wú)明顯相關(guān)性(r分別為0.046、0.041、0.061)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

骨質(zhì)疏松是一種悄無(wú)聲息的流行病，主要發(fā)生于女性[2]。絕經(jīng)后婦女由于卵巢功能下降，雌激素分泌減少，使破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)，成骨細(xì)胞活性降低，致骨丟失大于骨形成，骨代謝出現(xiàn)負(fù)平衡，易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松或骨折，因此女性圍絕經(jīng)期采取措施防治骨量流失對(duì)于預(yù)防骨質(zhì)疏松具有非常重要的意義[3]。對(duì)于絕經(jīng)后女性精神病患者而言，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的原因可能是多方面的：長(zhǎng)期服用抗精神病藥導(dǎo)致骨礦含量降低和骨質(zhì)疏松；絕大多數(shù)抗精神病藥導(dǎo)致催乳素增高，降低雌激素水平，使機(jī)體白細(xì)胞介素抑制骨吸收的作用下降，骨組織纖維結(jié)構(gòu)受到損害[4]；精神病患者長(zhǎng)期住院，室外活動(dòng)相對(duì)較少，減少了光照時(shí)間而影響維生素D的合成和鈣吸收，鈣缺乏導(dǎo)致甲狀旁腺功能亢進(jìn)，甲狀旁腺素分泌增多，增加破骨細(xì)胞的數(shù)量和功能，導(dǎo)致骨礦含量降低和骨質(zhì)疏松[5]，此外運(yùn)動(dòng)不足又導(dǎo)致機(jī)體廢用性退化等，都能加快骨質(zhì)疏松的形成。本研究結(jié)果顯示，精神病組骨量減少和骨質(zhì)疏松發(fā)生率明顯高于非精神病組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。年齡與骨密度呈負(fù)相關(guān)(r=－0.467)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。身高、體重、體質(zhì)指數(shù)和骨密度無(wú)明顯相關(guān)性(r分別為0.046、0.041、0.0610)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

所以對(duì)于絕經(jīng)后女性精神病人，在治療精神病的同時(shí)，積極防治骨質(zhì)疏松十分必要。通過加強(qiáng)戶外活動(dòng)，適當(dāng)鍛煉，及時(shí)補(bǔ)充鈣劑，定期監(jiān)測(cè)骨密度，可防治骨折的發(fā)生。

[1]于青琳,王文斌,韓 婷.骨質(zhì)疏松與老齡骨折發(fā)生率[J].中國(guó)臨床康復(fù),2003,7(21):2981.

[2]陳 雋,李裕華,張莉萍,等.重慶地區(qū)骨質(zhì)疏松癥維生素D受體基因與骨密度關(guān)系的初探[J].重慶醫(yī)學(xué),2003,32(7):881-882.

[3]李永強(qiáng),周成會(huì),王永紅.重慶地區(qū)健康人群骨密度分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(22):3099-3100.

[4]鄭志群,林益川,陳玉英.高催乳素血癥與骨質(zhì)疏松的關(guān)系及溴隱亭的作用[J].現(xiàn)代婦科進(jìn)展,1994,3（4）:307-310.

[5]杜維霞,何建華,史天濤,等.精神病患者的骨礦含量及骨代謝相關(guān)的激素檢查結(jié)果[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志,2006,6(2):16-18.

R749

A

1003—6350(2011)10—111—02

張國(guó)玲（1966—），女，北京市人，主治醫(yī)師，研究方向：精神科。

2011-02-24）