王 靈，陳 實，曾 霞，汪詠梅，吳少皎

(海南省人民醫(yī)院兒科，海南 ?？?570311)

?？谑行阌^(qū)學(xué)齡前兒童哮喘初篩問卷調(diào)查分析

王 靈，陳 實，曾 霞，汪詠梅，吳少皎

(海南省人民醫(yī)院兒科，海南 海口 570311)

目的初篩?？谑行阌^(qū)學(xué)齡前兒童哮喘的患病率，為兒童哮喘防治和管理提供流行病學(xué)依據(jù)。方法采用2010年全國哮喘防治協(xié)作組制定兒童哮喘流行病學(xué)調(diào)查初篩表，整群抽樣，2010年9～12月對?？谑行阌^(qū)學(xué)齡前兒童進行問卷調(diào)查。由家長與孩子共同完成問卷。由課題組成員收回并進行統(tǒng)計分析。結(jié)果?？谑行阌^(qū)共發(fā)放1 280份調(diào)查問卷，收回有效應(yīng)答問卷1 209份，應(yīng)答率為94.45%。問卷調(diào)查結(jié)果顯示海口市秀英區(qū)兒童哮喘患病率為2.56%，男女患病率比例為2.27:1，男童患病率高于女童(χ2=4.35，P＜0.05)。結(jié)論海口市秀英區(qū)學(xué)齡前兒童哮喘患病率仍在上升，需要提高對兒童哮喘的認識及防治水平。

哮喘；問卷；初篩；學(xué)齡前兒童

哮喘是兒童最常見的慢性呼吸道疾病，對兒童健康、學(xué)習(xí)和生活影響甚大，且部分兒童哮喘還可遷延至成人期，成為終身疾患。1990年我國第一次調(diào)查城市0～14歲兒童哮喘患病率為0.09%～2.60%(平均為0.91%)，2000年第二次調(diào)查的結(jié)果顯示，已由0.91%上升到1.94%，平均上升了64%[1]。事隔十年，居民的居住環(huán)境及生活方式發(fā)生了很大變化，再次開展兒童哮喘流行病學(xué)調(diào)查勢在必行。因此，2010年我們在?？谑虚_展了此次兒童哮喘流行病學(xué)調(diào)查，現(xiàn)將2010年9～12月?？谑行阌^(qū)學(xué)齡前兒童哮喘初篩問卷調(diào)查情況報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 海口市秀英區(qū)街道或地段抽樣為整群隨機抽樣，隨機抽取5個幼兒園，共1 280例學(xué)齡前兒童進行問卷調(diào)查。

1.2 方法 采用全國哮喘防治協(xié)作組制定的統(tǒng)一方案、步驟和問卷，調(diào)查員到幼兒園進行調(diào)查，在家長知情同意后，發(fā)放統(tǒng)一的初篩調(diào)查表進行調(diào)查。問卷由家長與孩子共同完成，并在規(guī)定時間內(nèi)交幼兒園，由課題組人員收回并檢查。兒童哮喘初篩表中，1～6項中任何一項陽性，即進入下一步哮喘兒童現(xiàn)場調(diào)查。

采用2010年全國哮喘防治協(xié)作組制定兒童哮喘流行病學(xué)調(diào)查初篩表(即兒童哮喘與過敏性疾病初篩表)，篩查問卷內(nèi)容共8項，包括：①你的孩子有過喘息嗎？②你的孩子近12個月有過喘息嗎？③你的孩子喘息發(fā)作時是否有“咝咝”或“houhou”等高音調(diào)的哨笛音？④你的孩子是否有過連續(xù)咳嗽多于1個月？⑤你的孩子是否有過一年內(nèi)6次以上呼吸道感染嗎，如感冒、咽炎、扁桃體炎、鼻炎、氣管炎、肺炎等？⑥既往在醫(yī)院就診中有無診斷過哮喘、喘息性支氣管炎、慢性支氣管炎、喘息性支氣管肺炎？⑦你的孩子是否有過以下過敏史：濕疹、特應(yīng)性皮炎、過敏性鼻炎、藥物過敏、食物過敏。⑧家族史：孩子的父母或(外)祖父母有無哮喘史？孩子的父母或(外)祖父母有無其他過敏史？

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 對數(shù)據(jù)進行描述性分析和比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 篩查問卷發(fā)放收回數(shù)量及有效應(yīng)答率 共發(fā)放初篩調(diào)查表1 280份，收回問卷1 216份，合格問卷1 209份，應(yīng)答率為94.45%，其中男675例，女534例，男∶女＝1.26∶1。

2.2 哮喘兒童年齡、性別分布 31例既往診斷過哮喘，患病率為2.56%。男23例，占3.41%(23/675)，女8例，占1.47%(8/534)。男女患病率比例為2.27∶1，男童患病率明顯高于女童(χ2=4.35，P＜0.05)。年齡及性別分布，見表1。

表1 學(xué)齡前兒童哮喘年齡、性別分布(例)

2.3 學(xué)齡前兒童初篩喘息情況 在1 209份調(diào)查問卷中，有喘息史者60例，占調(diào)查總例數(shù)的4.96%。其中男35例(占男性兒童的5.18%)，女25例(占女性兒童的4.7%)，男：女為1.4∶1.0；在近12個月有過喘息38例(占調(diào)查總例數(shù)的3.1%)，其中男21例(占男性兒童3.1%)，女17例(占女性兒童的3.2%)，男:女為1.2:1。見表2。

表2 學(xué)齡前兒童哮喘初篩情況[例(%))

3 討論

近年來，國外文獻報道兒童哮喘的患病率呈上升趨勢。我國兒童兩次支氣管哮喘患病率調(diào)查顯示，兒童哮喘患病率由1990年的0.91%上升到2000年的1.94%[1]。本次?？谑行阌^(qū)學(xué)齡前兒童哮喘初篩問卷結(jié)果顯示，其哮喘的初篩患病率為2.56%(31/1209)，較2000年?？谑袃和{(diào)查所報告的患病率(1.97%)高，且高于2000年我國城區(qū)0～14歲兒童哮喘患病情況調(diào)查報告的平均患病率(1.98%)[2]。本研究僅為問卷調(diào)查所得的初步患病率，部分有咳喘病史的可疑病例尚待確診，因此實際患病率有可能高于2.56%?；疾÷噬叩脑蚩赡芘c以下因素有關(guān)：①居住環(huán)境的改變、居室更趨密閉、空調(diào)的普及、兒童室內(nèi)活動的增多均有利于螨、霉菌的繁殖生長；飼養(yǎng)寵物、種花草、早期進食海鮮等造成接觸過敏原增多。②城市現(xiàn)代化、人口密度增大、空氣污染加重。③隨著兒童哮喘防治理念的推廣，醫(yī)務(wù)人員及其家屬對哮喘認識水平的提高，使很多以前誤診的患兒及時得到早期診斷。在診斷哮喘的學(xué)齡前兒童中，男童患病率明顯高于女童，提示兒童哮喘發(fā)生有顯著的性別差異，與國內(nèi)外報道[2-3]一致，考慮與遺傳因素相關(guān)，具體機制值得進一步探索。

本次調(diào)查問卷包括喘息反復(fù)發(fā)作、持續(xù)性咳嗽、近一年內(nèi)反復(fù)呼吸道感染及過敏史等問題，調(diào)查結(jié)果提示家長更關(guān)注兒童慢性咳嗽和反復(fù)呼吸道感染，警示醫(yī)生應(yīng)系統(tǒng)結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)和肺功能等檢查進一步確診哮喘及制定治療策略，防止哮喘的漏診和誤治，避免濫用抗生素。

海南省位于我國最南端，四面環(huán)海，雨水充足，屬于熱帶地區(qū)，氣候炎熱潮濕，各種生物昆蟲繁殖旺盛，植物種類繁多，與其他省份和地區(qū)的情況有很大的區(qū)別。陳實等[4]研究468例哮喘患兒皮膚點刺和體外特異性IgE結(jié)果均證實屋塵螨(87.4%)和粉塵螨(86.3%)是海口地區(qū)引起變應(yīng)性哮喘的重要過敏原，而66.3%熱帶螨陽性率與49%強陽性率提示熱帶螨在海南地區(qū)變應(yīng)性哮喘中的地位，這可能與?？谔鞖庋谉岢睗?，適宜螨等微生物的生長繁殖有關(guān)。通過此次調(diào)查了解?？谑行阌^(qū)學(xué)齡前兒童哮喘患病情況，為全面開展兒童哮喘流行病學(xué)調(diào)查提供依據(jù)。

[1]全國兒科哮喘協(xié)作組.2000年與1990年兒童支氣管哮喘患病率的調(diào)查比較[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2004,27(2):112-116.

[2]全國兒科哮喘協(xié)作組.中國城區(qū)兒童哮喘患病率調(diào)查[J].中華兒科雜志,2003,41(2):123-127.

[3]Davidson R,Roberts SE,Wotton CJ,et al.Influence of maternal and perinatal factors on subsequent hosp italization for asthma in children:Evidence from the oxford record linkage study[J].BMC Pulm Med,2010,10:14.

[4]陳 實,王 靈,陳 冰,等.五歲以下哮喘兒童變應(yīng)原的檢測及臨床意義[J].海南醫(yī)學(xué),2010,21(21):8-10.

A questionnaire study assessing the prevalence of asthma with preschool childrenin in Xiuying District,Haikou city

WANG Ling,CHEN Shi,ZENG Xia,et al.Department of Pediatrics,Peoples’Hospital of Hainan Province,Haikou 570102,Hainan,CHINA

ObjectiveTo estimate the prevalence of asthma with preschool children in Xiuying District,Haikou city,and provide epidemiological evidence for prevention and management of asthmatic children.MethodsA survey was performed in 1280 preschool children from September to December 2010.The parents completed a standardized questionnaire made by National Asthma Collaborative Group in 2010.Resultsotal 94.45%(1209/1280)children finished the questionnaire.It showed that there were 2.56%children suffering from asthma,the ratio between male and female was 2.27:1.The prevalence of asthma for male was significant higher than female(P＜0.05).There were 229 children(18.9%)who gave positive answer to one of items 1-6 in the questionnaire,and 54 patients(4.5%)positive to 4 out of 6 items.ConclusionThe prevalence of asthma with preschool children in this district persistently increased.More attention should be paid on the prevention of asthma.

Asthma;Questionnaire;Preschool children

R725.6

A

1003—6350(2011)10—018—02

海南省衛(wèi)生廳項目(編號：瓊衛(wèi)2010-13)

王 靈（1971—），女，海南省臨高縣人，副主任醫(yī)師，本科。

2011-03-30)