陜西省婦幼保健院產(chǎn)房(西安710003) 陳 群 王劍鷹 周保利

助產(chǎn)士心理護(hù)理門診分娩 524例對(duì)比觀察

陜西省婦幼保健院產(chǎn)房(西安710003) 陳 群 王劍鷹 周保利

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式注重健康教育貫穿于整體護(hù)理工作的全過程[1],健康教育是人性化整體護(hù)理的重要組成部分,產(chǎn)科有計(jì)劃、有目的的開展心理護(hù)理,有利于產(chǎn)婦生產(chǎn)和康復(fù),保障母嬰安全[2]。助產(chǎn)士心理護(hù)理門診是我院推出的與國際接軌的特色服務(wù),開展以來,收到良好的教育效果,達(dá)到了預(yù)期的目的?，F(xiàn)分析報(bào)告如下。

對(duì)象與方法

1 研究對(duì)象 選擇2009年 10～12月在我院助產(chǎn)士門診接受服務(wù)的268例(排出病理妊娠)孕婦作為研究對(duì)象(觀察組),選擇我院未開展助產(chǎn)士門診之前的產(chǎn)婦 256例(排出病理妊娠)作為對(duì)照組,未進(jìn)行拉瑪澤減痛分娩法等的健康教育。

2 護(hù)理方法

2.1 觀看錄象(DVD)主要內(nèi)容包括產(chǎn)房環(huán)境的介紹,產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)及拉瑪澤減痛分娩法的介紹。

2.2 拉瑪澤減痛分娩法呼吸技巧的訓(xùn)練及神經(jīng)肌肉控制運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練。

2.3 講解孕期相關(guān)知識(shí),孕期營(yíng)養(yǎng)及注意事項(xiàng),分娩過程常識(shí),產(chǎn)后護(hù)理的注意事項(xiàng)等。

2.4 產(chǎn)婦及家屬自由提問,通過面對(duì)面的交流,使產(chǎn)婦及家屬在輕松愉快的氣氛中獲取知識(shí)。

3 觀察指標(biāo) 對(duì)每一位來院就診的孕產(chǎn)婦進(jìn)行滿意度的調(diào)查及對(duì)住院病歷進(jìn)行回顧性分析。并對(duì)兩組產(chǎn)婦在我院住院的分娩率及產(chǎn)婦分娩方式(自然分娩和社會(huì)因素剖宮產(chǎn))和不良妊娠結(jié)局(新生兒窒息,產(chǎn)后大出血等)進(jìn)行比較。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用 SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,組間比較采用i2檢驗(yàn)。以P＜0.05為有顯著性差異,以P＜0.01為有極顯著性差異。

結(jié) 果

1 兩組產(chǎn)婦的滿意度和住院分娩率比較 見表1。觀察組產(chǎn)婦的滿意度和住院分娩率均明顯高于對(duì)照組 (P＜0.05)。

表 1 兩組產(chǎn)婦的滿意度和在本院住院分娩率比較

2 兩組分娩方式與不良妊娠結(jié)局發(fā)生率的比較見表2。觀察組自然分娩率明顯高于對(duì)照組,而剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組,不良妊娠結(jié)局發(fā)生率觀察組明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。

表 2 兩組產(chǎn)婦分娩方式與不良妊娠發(fā)生率的比較

討 論

助產(chǎn)士心理護(hù)理門診的開展有利于提高產(chǎn)婦的認(rèn)知行為[3],從而提高產(chǎn)婦的依從性。通過健康宣教,增強(qiáng)了孕婦孕期的自我保健意識(shí),幫助孕婦從心理上及精神上做好準(zhǔn)備,減輕了其對(duì)妊娠,分娩及產(chǎn)后等方面知識(shí)不足而導(dǎo)致的心理壓力和恐懼,在圍生期出現(xiàn)異常,不適時(shí)及時(shí)就診,積極配合醫(yī)療護(hù)理工作,保證了妊娠過程的安全,并能使孕婦正確對(duì)待分娩過程,理解分娩與陣痛的關(guān)系,保持樂觀的心態(tài),建立正確的分娩觀,分娩是一個(gè)正常,自然的生理過程,但大多數(shù)孕婦感到恐懼和憂郁,以致造成宮縮不協(xié)調(diào),造成難產(chǎn)甚至危及母嬰健康和生命安全。通過助產(chǎn)士門診對(duì)分娩過程及注意事項(xiàng)的講授,強(qiáng)化了孕婦對(duì)分娩過程的認(rèn)識(shí),掌握了分娩時(shí)的減痛技巧,消除了孕婦對(duì)分娩疼痛的緊張恐懼,提高了孕婦的信任度和依從性;本組結(jié)果顯示,就診于助產(chǎn)士門診孕婦在我院住院分娩率達(dá) 97.2%,顯著高于對(duì)照組。

開展助產(chǎn)士心理護(hù)理門診,宣傳拉瑪澤減痛分娩法,降低了社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率的發(fā)生。社會(huì)因素剖宮產(chǎn)即指無任何醫(yī)學(xué)指征,由孕產(chǎn)婦、家屬要求實(shí)行的剖宮產(chǎn)[4]。社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率上升的主要原因是孕產(chǎn)婦缺乏自然分娩的信心,懼怕試產(chǎn)過程中的疼痛,通過健康宣教,使孕產(chǎn)婦了解自然分娩與剖宮分娩的利弊,告知產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)只是解決難產(chǎn)的一種手段,而并不是分娩的首選手段,剖宮產(chǎn)畢竟是一種非自然分娩過程,可能引起多種母嬰并發(fā)癥和后遺癥,如麻醉意外、鄰近器官損傷、增加出血和感染的危險(xiǎn)、術(shù)后盆腔粘連、剖宮產(chǎn)兒綜合征、新生兒窒息、新生兒肺部感染等。在助產(chǎn)士門診,通過產(chǎn)房環(huán)境的介紹,減痛分娩法的訓(xùn)練,可以消除產(chǎn)婦對(duì)陌生環(huán)境及疼痛的恐懼,從而避免恐懼-緊張-恐懼的惡性循環(huán),幫助孕婦認(rèn)識(shí)正常分娩過程,樹立自然分娩的信心,提高了自然分娩率。本組結(jié)果顯示,社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組,自然分娩率明顯高于對(duì)照組,不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。

助產(chǎn)士心理護(hù)理門診的開展減輕了產(chǎn)婦的焦慮恐懼情緒,融恰了醫(yī)患關(guān)系:助產(chǎn)士門診提供了產(chǎn)婦與助產(chǎn)士面對(duì)面交流的平臺(tái),增進(jìn)了雙方的信任,理解和支持,消除了彼此的陌生感。在助產(chǎn)士門診,通過對(duì)產(chǎn)房環(huán)境、導(dǎo)樂陪伴分娩、無痛分娩的介紹,使孕產(chǎn)婦熟悉了產(chǎn)房環(huán)境,消除了對(duì)陌生環(huán)境的恐懼,我院結(jié)合以往的工作經(jīng)驗(yàn),選拔具有10年以上工作經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士坐診,在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后給孕產(chǎn)婦以指導(dǎo),使她們能以積極的心態(tài)來應(yīng)對(duì)產(chǎn)程,在產(chǎn)程中能積極的與助產(chǎn)士溝通,加強(qiáng)彼此之間的信任,從而融恰了醫(yī)患關(guān)系,減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。本組結(jié)果顯示:就診于助產(chǎn)士門診孕婦對(duì)在我院分娩的滿意度達(dá) 98.6%,顯著高于對(duì)照組。

[1] 楊延中,鄭建中.健康教育理論與方法〔M〕.杭州:浙江大學(xué)出版社,2004:59-60.

[2] 陳玉妹.健康教育在產(chǎn)科整體護(hù)理中的應(yīng)用 [J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2009,15(3):92.

[3] 馬立群,丁秀娟,宋會(huì)玲.說服模式理論用于健康教育提高患者認(rèn)知行為依從性的研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2009,25(2):50.

[4] 胡映芳,孫建娣.孕期干預(yù)對(duì)社會(huì)因素剖官產(chǎn)影響的研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2009,25(1):25-27.

分娩 /護(hù)理 心理療法

R714.3

A

1000-7377(2011)01-0124-02

(收稿:2010-08-20)

·經(jīng)驗(yàn)交流·病例報(bào)告·