程龔，汪曉陽，張俊剛

（1.大連民族學院體育教學研究部，遼寧大連 116605;

2.山西大學體育學院運動人體科學研究中心，山西太原 030006; 3.太原市體育科學研究所，山西太原 030001）

足球運動中踝關節(jié)損傷的治療及療效對比

程龔1，汪曉陽2，張俊剛3

（1.大連民族學院體育教學研究部，遼寧大連 116605;

2.山西大學體育學院運動人體科學研究中心，山西太原 030006; 3.太原市體育科學研究所，山西太原 030001）

運動員關節(jié)損傷后如何有效治療及使其盡快康復，具有重要意義。通過對山西路虎足球隊冬訓期間14名踝關節(jié)急性損傷的運動員運用按摩、針刺、中藥離子導入療法進行治療，并對有中藥離子導入與無中藥離子導入的治療進行對比，觀察療效。經(jīng)過14 d治療及康復，有中藥離子導入療法組有效率100%，平均治療天數(shù)10 d;無中藥離子導入療法組有效率71.42%，平均治療天數(shù)14 d。可見，中藥離子導入配合手法按摩及針刺的療法對踝關節(jié)急性損傷的治療具有較好的效果。

中藥離子導入療法;足球;踝關節(jié)損傷

據(jù)統(tǒng)計（廣東省體委醫(yī)療室）顯示，足球運動中，86%的損傷發(fā)生在四肢，其中80%發(fā)生在下肢，而在下肢損傷中踝部損傷占17.2%，膝部損傷占15.4%，大腿損傷占16.9%［1］。由此可見，踝關節(jié)損傷在足球運動中十分常見。在足球訓練和比賽的過程中，輕度、中度和重度損傷均有發(fā)生，其中又以輕度和中度損傷發(fā)生較多，因此，隨隊醫(yī)生對運動員輕度和中度踝關節(jié)損傷的治療及康復能力則更為重要。

1 足球運動中的踝關節(jié)損傷

筆者在跟隨中國甲級足球俱樂部山西路虎足球隊冬訓期間（2006.12～2007.2?？冢瑢﹃爟?nèi)運動員損傷情況的一手資料進行收集、歸納和整理，獲得數(shù)據(jù)見表1。

表1 山西路虎足球俱樂部隊員冬訓期間新傷病情況（N=30）

數(shù)據(jù)顯示，踝關節(jié)的損傷在所有新傷病中占46.66%，損傷機率明顯多于其他部位。因此，運動員、教練員及隨隊醫(yī)生都應對踝關節(jié)的損傷給予相應的重視。

1.1 踝關節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)與損傷的關系

踝關節(jié)由脛、腓骨下端與距骨構(gòu)成。關節(jié)囊前后部較松弛而兩側(cè)由側(cè)副韌帶增強。內(nèi)側(cè)為三角韌帶，起于內(nèi)踝下緣，止于足舟骨、距骨和跟骨前內(nèi)側(cè)面，呈“三角形”排列;外側(cè)的韌帶有三條，分別是前方的距腓前韌帶，中間為跟腓韌帶，后方為距腓后韌帶［2］。

從解剖學的角度看，踝關節(jié)外側(cè)韌帶較內(nèi)側(cè)薄弱，足內(nèi)翻肌群也較外翻肌群肥厚，所以在足踝關節(jié)劇烈運動時，多易產(chǎn)生踝關節(jié)內(nèi)翻過度，因而外側(cè)韌帶損傷遠多于內(nèi)側(cè)韌帶。在外側(cè)韌帶中，起止于外踝前和距骨頸的距腓前韌帶，因位于外側(cè)副韌帶的前部，當踝關節(jié)內(nèi)翻跖屈時所受張力最大，因而最易受到損傷。因此對踝關節(jié)損傷的治療也多是圍繞外側(cè)副韌帶及橫縱韌帶進行。

1.2 踝關節(jié)急性損傷的治療及康復原則

出現(xiàn)損傷后，根據(jù)踝關節(jié)的解剖和生理特點，對損傷進行正確的檢查和處理，避免使小傷因為誤診而成為大傷或嚴重損傷。治療的過程要科學，要系統(tǒng)，有計劃，有步驟的進行。并本著由被動運動到主動運動、由小動作到大動作、由小負荷到大負荷的原則針對患處進行合理的恢復訓練，使運動員順利的從傷病狀態(tài)回到訓練和比賽中。

2 踝關節(jié)損傷的治療康復過程

韌帶、肌腱等關節(jié)周圍組織損傷后的愈合過程可分為三個階段:急性炎癥期、再生修復期和組織重建期［3］。在損傷后的急性炎癥期，損傷組織由于局部出現(xiàn)毛細血管破裂，血液循環(huán)障礙引起炎癥反應，導致組織液和血液滲出，造成損傷局部的腫脹及淤血。淤腫現(xiàn)象基本消失后，進入組織再生修復期，損傷部位的膠原纖維增生，重建損傷組織細胞，形成瘢痕組織。組織重建期是將組織再生修復的瘢痕逐漸消失的過程，恢復損傷韌帶、肌腱等組織的正常機構(gòu)及功能的恢復期。

以下三個階段分別針對損傷愈合過程的三個階段進行相對應的治療。

2.1 前期治療

急性損傷的治療從損傷即刻就要開始進行，及時的冷卻止疼消腫對系統(tǒng)的進行損傷治療具有重要意義。自損傷發(fā)生至傷后48h要堅持對患處進行RICE療法（休息制動Rest，冰敷Icing，加壓包扎Compression，抬高患肢Elevation）。踝關節(jié)損傷后的RICE療法主要針對踝關節(jié)損傷組織的急性炎癥期進行治療，起到抑制組織液及血液滲出，避免踝關節(jié)腫脹，為接下來踝關節(jié)損傷組織的再生修復提供有利條件。

2.2 中期治療（損傷發(fā)生48h后至可進行康復訓練期間）

采用合理的治療方法，促進踝關節(jié)損傷組織的再生修復，是踝關節(jié)損傷治療的關鍵。治療踝關節(jié)損傷的方法很多，在中期治療過程中，筆者選用了手法按摩、針刺阿是穴療法及中藥離子導入療法對運動員踝關節(jié)的損傷進行治療。按摩時，對患處試用擦、揉、撥、推、抖和運拉等按摩手法。

中藥離子導入療法是近些年新型的一種理療方法，是將藥物溶液中的一部分藥物溶解成離子成分，通過直流電的作用，使陰陽離子定向移動，通過皮膚和粘膜組織進入體內(nèi)以達到治療的目的一種物理治療手段。

2.3 后期治療（治療配合康復訓練）

后期治療主要針對損傷組織的重建期進行治療及康復。鼓勵傷者在支持帶的固定和幫助下進行康復訓練。訓練方式以慢跑及踝關節(jié)靜止力量訓練為主。同時進行踝關節(jié)無阻力繞環(huán)練習，繞環(huán)幅度由小到大，以傷者本身可忍受的疼痛感為宜。此階段堅持中期治療方法，消除瘢痕組織，加速血液循環(huán)，緩解訓練產(chǎn)生的疲勞及炎癥反應，鞏固中期治療效果。

一般在系統(tǒng)治療的12～16 d，可以進行小強度有球訓練，此階段以恢復踝關節(jié)正常功能為主，并加強踝關節(jié)力量，訓練多以肌肉的向心力量練習為主。治療15 d后，可以在有支持帶的保護下隨隊進行正常訓練，直至痊愈。需要注意的是，踝關節(jié)的支持帶不宜佩帶時間過長，正常訓練后5～7 d，需將支持帶去掉，并適當降低訓練負荷。過長時間使用支持帶會限制自身韌帶力量和能力的恢復，避免支持帶成為一種依賴［4］。

3 踝關節(jié)損傷的療效對比

在治療踝關節(jié)損傷的中期治療及康復訓練階段，使用中藥離子導入技術配合手法按摩及針刺療法進行治療，并對比觀察無中藥離子導入療法的手法按摩和針刺療法，比較兩種治療方法的治療效果，以確定中藥離子導入療法對踝關節(jié)急性損傷的治療作用。

3.1 中藥離子導入治療

選用新傷1號中藥離子導入液及豪景數(shù)碼多功能治療儀進行中藥離子導入治療。將新傷1號（鄭懷賢）組方中的中藥研磨成粉，于65°食用汾酒中泡制3個月后，取澄清液作為中藥離子導入液（由山西大學體育學院運動人體科學研究中心研制）。數(shù)碼多功能治療儀選用中頻電療功能，電療強度以傷者患處所能承受的輕微疼痛感為宜。將治療儀兩電極片中加入醫(yī)用藥棉，并將藥棉浸入準備好的中藥離子導入液中蘸取導入液，藥棉充分吸取導入液后，將藥棉中的多余導入液擠出，以免在固定電極片導入液溢出。操作完畢后將治療儀兩電極片分別以對置和并置方式固定在損傷部位周圍。治療時先以對置方式進行20 min治療后再以并置方式進行治療。每次治療總時長40 min，每日進行一次。

3.2 與無中藥離子導入療法比較

將運用中藥離子導入配合手法按摩及針刺的治療方法，與單純運用手法按摩和針刺的治療方法進行療效對比。具體方法是將14名踝關節(jié)韌帶損傷的隊員（均有一定程度的腫脹及疼痛現(xiàn)象，并在運動過程中疼痛加劇，判斷為中度踝關節(jié)損傷）分成兩組，有中藥離子導入配合治療的7人，無中藥離子導入治療的7人，按摩及針刺療法相同，從損傷后24 h開始進行治療直至傷勢痊愈。觀察兩種方法第7天的治療效果及傷勢痊愈情況（顯效:指通過治療，運動員踝關節(jié)損傷腫脹消失，疼痛感明顯減輕，并可以進行輕微的運動）。獲得數(shù)據(jù)見表2。

表2 踝關節(jié)損傷治療顯效率對比:（N=14）

在治療的過程中，通過作者的觀察及傷病隊員對療效的反饋情況，可以明顯的感受到中藥離子導入療法在治療中所起的作用。有中藥離子導入療法配合治療組顯效率達到100%，而無中藥離子導入配合治療組在經(jīng)過7 d手法按摩和針刺治療后感覺踝關節(jié)疼痛感僅稍有減輕，仍無法進行輕微運動。同時，有中藥離子導入組最長痊愈時間為13 d（左前衛(wèi)隊員李某），而無中藥離子導入配合治療組最長痊愈時間為17 d（中后衛(wèi)隊員陳X）。兩組之間平均治療天數(shù)相差四天，由此可見中藥離子導入治療配合手法按摩及針刺療法對踝關節(jié)急性損傷的治療具有較好的療效。

4 分析

在踝關節(jié)損傷的治療中，手法按摩主要起到活血化瘀，理筋通絡，消解韌帶、肌肉粘連，促進瘢痕組織消失，恢復關節(jié)正常活動范圍的作用，應用于整個治療過程。針刺療法主要起到通經(jīng)理氣，促進組織再生修復，消除疼痛的作用。

中藥離子導入技術可將藥物中活血化瘀，促進瘢痕組織消除的成分以離子形式，通過電流直接帶入患處，其滲入深度遠遠大于手法按摩。雖然阿是穴的針刺治療也可以深入到患處深層，但是卻沒有離子導入液中的藥物成分。因此，運用中藥離子導入技術進行治療具有物理治療和藥物治療的雙重治療功效。

在治療所選用的新傷1號組方的中藥中，具有K，Na，Ca，Mg，Zn，Cl，S等多種常見元素［5］。其中，Zn+具有降低交感神經(jīng)興奮性，收斂殺菌，改善組織營養(yǎng)，促進肉芽生長的作用，因此，對患處的止痛具有一定的效果;Ca+，Na+和Cl－具有恢復細胞膜正常通透性，抑制組織液外滲等作用，因此對患處的消腫及消炎具有一定的幫助。同時，電療本身對局部神經(jīng)的興奮和抑制具有一定的調(diào)節(jié)作用，所以中藥離子導入療法對患處的治療具有電療和藥物成分的雙重功效。

5 結(jié)論

中藥離子導入配合手法按摩及針刺的療法對踝關節(jié)急性損傷的治療具有較好的治療效果，對運動員能夠在損傷后盡快恢復正常的訓練和比賽具有積極作用。關于中藥制劑中離子成分的含量及所起的治療作用，還需要通過進一步的測定及相關研究加以確認。同時，中藥離子導入療法對患處的治療效果也需要通過更多的病例觀察及臨床觀察進行更深入的研究。

［1］曲綿域，于長隆.實用運動醫(yī)學［M］.4版.北京:北京大學醫(yī)學出版社，2003.

［2］彭裕文.局部解剖學［M］.6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004.

［3］王予彬，王人衛(wèi).運動創(chuàng)傷學［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2006.

［4］比約恩·?？瞬悸迥罚˙jorn Ekblom）.運動醫(yī)學與科學手冊（足球）［M］.陳易章，譯.北京:人民體育出版社2003.

［5］汪曉陽，王曉東，因杰秀，等.復方中藥新傷一號與新傷二號中8味元素含量的測定與研究［J］.搏擊（體育論壇），2010，2（4）:3－5.

Treatment about Acute Damage of Ankle Joint on Soccer Athletics by Chinese Medicine Ion Inducts Therapy

CHENG Gong1，WANG Xiao－yang2，ZHANG Jun－gang3
（1.Department of Physical Education，Dalian Nationalities University，Dalian Liaoning 116605，China; 2.Collage of Physical Education，Shanxi University，Taiyuan Shanxi 030006，China; 3.Taiyuan Sports Research Institute，Taiyuan Shanxi 030001，China）

The ankle injury is a common acute injury in soccer athletics.Scientific and effective treatment and rehabilitation training are the key for an athlete can or not return to competition.Accessed to relevant information and identity of doctors to travel to Shanxi Land Rover football team during the winter training，14 ankle injuries acute athletes had been treated by use of massage，acupuncture and Chinese medicine ion inducts.And the effect had been compared among the two groups which have and no Chinese medicine ion inducts therapy treatment.The group which has Chinese medicine ion inducts therapy had been cured in 10 days with 100%，while the group no Chinese medicine ion inducts therapy had been cured in 14 days with 71.42%.The results showed that taking use of the traditional practices of acupuncture and massage therapy，cooperate Chinese medicine ion inducts to treatment the ankle acute injury can gave us a better curative effect.

chinese medicine ion inducts therapy;soccer;ankle joint

R873

A

1009－315X（2011）03－0327－04

2010－11－30;最后

2010－12－30

程龔（1983－），男，吉林長春人，助教，主要從事足球運動教學及運動損傷康復研究。

（責任編輯 劉敏）