李華斌

（泰州市寺巷鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇泰州 25300）

環(huán)酯紅霉素治療非淋菌性尿道炎的療效觀察

李華斌

（泰州市寺巷鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇泰州 25300）

目的探尋治療非淋菌尿道炎的理想藥物。方法觀察環(huán)酯紅霉素治療非淋菌性尿道炎的療效，并與阿奇霉素進行比較。結果環(huán)酯紅霉素組的有效率為84.0%，阿奇霉素組為66.7%，兩組比較差異有顯著性（P<0.05）。結論環(huán)酯紅霉素是治療非淋菌性尿道炎的一種安全、有效的抗菌藥。

環(huán)酯紅霉素；治療；非淋菌性尿道炎

非淋菌性尿道炎（NGU）是一種常見的性傳播疾病，病程遷延，衣原體及支原體是主要致病微生物。因其發(fā)病率不斷上升和耐藥性的增加，探尋有效、安全、方便的治療方法十分必要[1]。環(huán)酯紅霉素是一種廣譜、高效的大環(huán)內酯類新藥，對治療非淋菌性尿道炎有較好的療效。筆者從2007年1月至2010年1月對其治療NGU的療效進行了觀察，并與阿奇霉素的療效進行比較，現將結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 本案病例均來自我科門診病人，所有患者均有婚外性接觸史或配偶感染史，臨床癥狀典型，男性表現為尿道刺癢、燒灼感、尿頻、尿痛，尿道有少量稀薄漿液性或膿性分泌物溢出；女性表現為宮頸炎、尿道炎及白帶增多、外陰及下腹部不適等非特異性癥狀。年齡在20-60歲，病程1周-1年。有大環(huán)內酯類過敏史，就診前2周內有抗生素治療史，有嚴重肝腎功能損害，妊娠及哺乳期婦女均不納入觀察對象。男性患者取尿道分泌物或前列腺按摩液檢查，女性患者取宮頸分泌物作衣原體（Ct）快速檢測（英國Unipath公司生產）和解脲支原體（Uu）培養(yǎng)（英國Dxoid進口分裝）。符合入選標準者共123例，隨機分成試驗組和對照組，兩組患者的臨床表現無明顯差異。

1.2 用藥方法 試驗組患者給予環(huán)酯紅霉素（商品名為達發(fā)新，歐洲波蘭波爾發(fā)、塔赫敏制藥公司）0.5g口服，每日兩次；對照組患者給予阿奇霉素（商品名為舒美特，克羅地亞－薩格勒布普利瓦醫(yī)藥工業(yè)公司）500mg口服，每日一次。兩組均連續(xù)使用一周，治療期間避免性行為，療程一周結束后復查并判斷療效。

1.3 療效判定標準 有效為臨床癥狀及體征消失或明顯減輕，病原學檢查陰性；無效為臨床癥狀及體征減輕或無改善，病原學檢查陽性。

2 結果

2.1 臨床療效 兩組123例患者均完成療程。環(huán)酯紅霉素治療組患者共63例，其中有效53例、無效10例，有效率為84.0%；阿奇霉素組治療組患者共60例，其中有效40例、無效20例，有效率為66.7%。兩組治療后的療效見表1。

兩組治療后的有效率經x2檢驗，x2=5.1、P﹤0.05，兩組治療后的療效有顯著性差異，說明環(huán)酯紅霉素治療組的療效明顯好于阿奇霉素治療組。

表1 兩組治療后的療效比較

2.2 病原學療效 環(huán)酯紅霉素組治療后，沙眼衣原體17例轉陰14例、解脲支原體35例轉陰32例、人型支原體3例轉陰2例、混合感染8例轉陰5例，病原體陰轉率為84.0%；阿奇霉素組治療后沙眼衣原體14例轉陰13例、解脲支原體37例轉陰22例、人型支原體3例轉陰1例、混合感染6例轉陰4例，病原體陰轉率為66.7%。兩組病例中解脲支原體、人型支原體不轉陰者均為女性。

2.3 不良反應 治療期間環(huán)酯紅霉素組和阿奇霉素組患者除有少數病例出現腹痛、腹瀉、頭痛、惡心、嘔吐等胃腸道反應及輕度不適外，未見其他不良反應，兩組患者均能耐受，未中斷治療。

3 討論

治療非淋菌性尿道炎可選擇的藥物較多，有四環(huán)素類米諾環(huán)素，喹諾酮類氧氟沙星、左氧氟沙星，大環(huán)內脂類紅霉素、阿奇霉素、環(huán)酯紅霉素等，臨床醫(yī)生應選擇療效確切、安全可靠的藥物并指導患者規(guī)范、早期、足量用藥，防止耐藥性的增加，且同時治療性伴侶。本文選用環(huán)酯紅霉素治療非淋菌性尿道炎并與阿奇霉素作比較觀察。阿奇霉素屬于大環(huán)內酯類第2代半合成衍生物，對沙眼衣原體、解脲支原體、奈瑟淋球菌、梅毒螺旋體有較強的抗菌活性，前些年曾被廣泛推薦作為治療非淋菌性尿道炎的一線藥物，但由于出現濫用和過度用藥問題，使得治療效果有所下降，且?guī)砹四退幮缘牟粩嗌仙?。龍邵萌[2]等報道阿奇霉素對解脲支原體的耐藥率達42.3%。而環(huán)酯紅霉素是一種新型的大環(huán)內酯類抗生素，其抗菌譜廣，為紅霉素大內酯環(huán)上第11、12位的羥基被環(huán)碳酸酯基取代，極大地改善了紅霉素的親酯性，增加了藥物的吸收。它作用于細菌細胞的核糖體50S亞單位，抑制細菌蛋白質合成而產生抗菌作用。該藥對衣原體、解脲支原體、人型支原體、螺旋體等病原微生物及革蘭氏陽性菌如葡萄球菌、革蘭氏陰性菌如淋球菌等有較強的抗菌活性（國家食品監(jiān)督管理局藥品診審中心），且毒副作用低。在本次觀察中，筆者發(fā)現環(huán)酯紅霉素組療效明顯優(yōu)于阿奇霉素組，且不良反應兩組無明顯區(qū)別，說明環(huán)酯紅霉素是臨床上治療非淋病性尿道炎的一種安全、有效的抗菌藥。

[1]吳志華.現代性病學[M].廣州:廣東人民出版社,1996.

[2]龍邵萌,蔣順奎.解脲脲原體體外耐藥性檢測[J].中國皮膚性病學雜志,2001,15(6):396.

Observation of the Curative EffectCyclic Estersof Erythromycin on Non-gonococcalUrethritis

LIHua-bin
（TaizhouSi-xiangTownHospital，TaizhouJiangsu225300,China）

Objective Search for the ideal drug treating non gonococcal urethritis.Method Observe the curative effect cyclic esters of erythromycin have on non gonococcalurethritis,compared w ith Archiem ildew pigment.Result The efficiency of cyclic esters of erythromycin is 85.0%,while thatof Archiem ildew pigment is 66.7%,As a result,the differences between the two groups are significant(P＜0.05）.Conclusion Cyclic estersoferythromycin isa safe and effective antibacterial drug that treats non gonococcalurethritis.

cyclic estersoferythromycin；treat；non gonococcalurethritis

R9

A

1671-0142（2011）06-0084-02

李華斌（1965-），男，江蘇泰州人，主治醫(yī)師.

（責任編輯 劉 紅/楊荔晴）