付軍，雷暢，閆耿偉

野戰(zhàn)方艙醫(yī)院抗震救災(zāi)血液保障經(jīng)驗

付軍，雷暢，閆耿偉

地震；高原；方艙醫(yī)院；血液保障

野戰(zhàn)方艙醫(yī)院的血液保障是衛(wèi)勤保障的重要組成部分，如何在遠離后方依托的高原地震災(zāi)區(qū)實施方艙醫(yī)院的血液保障尚未見相關(guān)報道。筆者所在醫(yī)院野戰(zhàn)方艙醫(yī)院自2010-04-18到達玉樹災(zāi)區(qū)展開收治任務(wù)至2010-06-12與玉樹州醫(yī)院完成對接、移交輸血工作，在53 d的時間里共實施輸血34例，使用紅細胞46 U，全血19 800 ml，血漿8 400 ml?，F(xiàn)將在玉樹抗震期間野戰(zhàn)方艙醫(yī)院的血液保障情況報告如下。

1 一般資料

1.1 物質(zhì)準(zhǔn)備2010-04-15筆者所在科接醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的命令，抽調(diào)參加過方艙醫(yī)院訓(xùn)練的專業(yè)技術(shù)人員隨方艙醫(yī)院赴玉樹災(zāi)區(qū)參加抗震救災(zāi)的血液保障任務(wù)。經(jīng)國家衛(wèi)生部和總后衛(wèi)生部的協(xié)調(diào)，此次玉樹災(zāi)區(qū)的所有軍、地醫(yī)療系統(tǒng)的臨床用血全部由玉樹州血站供應(yīng)。野戰(zhàn)方艙開展工作后，筆者所在醫(yī)院即與玉樹州血站聯(lián)系，建立了通暢的血液供應(yīng)渠道，在血庫方艙展開后即儲備了一定量的血液，有力地保障了方艙醫(yī)院的血液供應(yīng)。具此筆者所在科按國家衛(wèi)生部頒發(fā)的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和總后衛(wèi)生部頒發(fā)的《軍隊?wèi)?zhàn)時血液保障規(guī)定》，參照平時配發(fā)血的操作規(guī)程，在血庫方艙標(biāo)準(zhǔn)配置設(shè)備的基礎(chǔ)上，準(zhǔn)備了抗A、抗B、抗D血清，凝聚胺試劑、試管、紙制配血片以及配血單、發(fā)血單、輸血申請單、提血單和血液出入庫登記本等物資，使用低溫保存箱運輸各種試劑、血清，使其始終保存在4～6℃的范圍，并定時檢查、記錄。1.2血庫方艙的展開2010-04-18野戰(zhàn)方艙到達玉樹災(zāi)區(qū)，即按照救災(zāi)總指揮部的命令在州體育場展開方艙，由于野戰(zhàn)方艙有獨立的供電、供水、供暖系統(tǒng)，在展開后即已開展救治工作，血庫方艙展開后經(jīng)短時間的調(diào)試儲血冰箱、離心機、配血臺后即開展救治工作，并于2010-04-21開展了第一例配、發(fā)血工作。

2 結(jié)果

玉樹地震不同傷員用血情況見表1。

3 討論

玉樹處于平均海拔4000 m的高原，地震發(fā)生后當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備、用房已無法使用，面對大批傷員只能求助外來醫(yī)療力量，而野戰(zhàn)方艙醫(yī)院具有機動性強、展開快、收容量大、醫(yī)療設(shè)備、功能齊全、獨立的水電系統(tǒng)等特點。在接到中央軍委的命令后，筆者所在醫(yī)院野戰(zhàn)方艙醫(yī)院在5 h內(nèi)準(zhǔn)備完畢，經(jīng)72 h快速機動，抵達玉樹災(zāi)區(qū)，并立即開展救治。在第一階段的收治中共輸血34例，輸注血液成分3種，共計37 400 ml。在此次的抗震救災(zāi)中我軍方艙醫(yī)院首次在高原地區(qū)實施輸血治療，為我軍在高原野戰(zhàn)條件下的血液保障提供了實戰(zhàn)經(jīng)驗。也是首次在非軍事化條件下的應(yīng)急醫(yī)療保障中由地方血站實施血液供應(yīng)，為血液保障的軍民結(jié)合，平戰(zhàn)結(jié)合積累了寶貴經(jīng)驗。

表1 各病種地震傷員血液成分用量

輸血工作是一項法律、法規(guī)、規(guī)章制度要求比較嚴(yán)格的工作，雖然存在長途機動、異地展開、災(zāi)區(qū)條件較差、時間緊等條件所限，但嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度是輸血工作的重要組成部分，是保護受血者的身體健康，避免血源性傳染病必不可少的要件，為此血庫方艙嚴(yán)格按《中華人民共和國獻血法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《軍隊?wèi)?zhàn)時血液保障規(guī)定》的要求嚴(yán)格執(zhí)行“輸血告知制度”、“輸血前檢查制度”、“血液出、入庫制度”、“輸血反應(yīng)處理制度”、“輸血申請制度”等規(guī)章制度，并在與玉樹州醫(yī)院完成對接、移交輸血工作后將所有輸血記錄、資料全部移交玉樹州醫(yī)院。

分析此次抗震救災(zāi)中方艙醫(yī)院的用血情況，筆者發(fā)現(xiàn)用血量由大到小的血型分布為O型>B型>A型>AB型，與我國大部分地區(qū)正常人群的血型分布基本一致[1]。從血液成分的用量看，全血>紅細胞>血漿，存在全血用量偏大，未進行血小板、冷沉淀輸注，與提倡成分輸血的原則相背離，可能與高原地區(qū)條件所限和交通運輸不便有關(guān)。從病種輸血量看，由地震引起的外傷、骨折用血量最大，產(chǎn)后出血次之，還有肝包蟲病和產(chǎn)后感染性休克也用了一定量的血液成分，提示在高海拔的藏區(qū)除地震所致的外傷外還應(yīng)為藏區(qū)特有的疾病救治提供所需血液成分。

[1]趙燕，單可人，齊曉嵐，等.黔南荔波少數(shù)民族及漢族ABO血型分布及基因頻率調(diào)查[J].中國輸血雜志，2005，18（3）：234-235.

[2011-04-02收稿，2011-05-13修回]

R821

B

450042河南鄭州，153醫(yī)院輸血科（付軍，閆耿偉）；250013山東濟南，山東省軍區(qū)門診部（雷暢）

[本文編輯：羨秋盛]