衣運玲 張新宇 劉 晶 劉啟貴 (大連醫(yī)科大學(xué),遼寧 大連 116044)

隨著我國社會人口老齡化進程的進一步推進,老年人健康成為社會研究關(guān)注的焦點,以往對老年人生存質(zhì)量的研究〔1～6〕,不能滿足養(yǎng)護員對社區(qū)居家養(yǎng)老老年人的護理需求,因此調(diào)查社區(qū)居家養(yǎng)老老人的生存質(zhì)量,探討影響其生存質(zhì)量的關(guān)鍵因素,為居家養(yǎng)護員的培養(yǎng)提供依據(jù)。本文就大連市社區(qū)居家養(yǎng)老老年人生存質(zhì)量調(diào)查情況進行總結(jié)分析。

1 對象與方法

1.1 對象 按大連市內(nèi)四區(qū)分層抽取 1個社區(qū),每 1個社區(qū)隨機抽取 25名居家養(yǎng)老老年人進行調(diào)查。共調(diào)查 100位老人 ,其中男 38人 ,女 62人 ,年齡 60～94〔平均 (76±12)〕歲。

1.2 方法 對調(diào)查人員進行集中培訓(xùn),統(tǒng)一調(diào)查方法,采用定式問卷,統(tǒng)一指導(dǎo)語和填表方法,讓調(diào)查對象在主試的幫助下完成下列問卷的填寫。

1.2.1 一般情況 包括性別、年齡、文化程度、收入水平、居住情況、醫(yī)療保障等。

1.2.2 世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量量表簡表(WHOQOL-BREF)該量表共有 4個條目,分別測定生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會關(guān)系和環(huán)境領(lǐng)域和總的生活質(zhì)量及總的健康狀況,四領(lǐng)域每一領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)分為 0～100,得分高表示生活質(zhì)量良好,總的生活質(zhì)量與總的健康狀況各分 5個等級。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用 SPSS13.0統(tǒng)計軟件,數(shù)據(jù)以±s表示,組間比較采用成組 t檢驗或χ2檢驗,等級資料用秩和檢驗。

2 結(jié) 果

在總的生活質(zhì)量、總的健康狀況上,除了不同年齡階段的老年人在總的生活質(zhì)量上差異有統(tǒng)計學(xué)意義外,其他不同層面比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1～表6。

表1 不同年齡段老年人總的生活質(zhì)量比較〔n(%)〕

表2 不同年齡段老年人四領(lǐng)域積分比較±s)

表2 不同年齡段老年人四領(lǐng)域積分比較±s)

與≥80年齡段老年人比較：1)P＜0.05

年齡 (歲)n 生理領(lǐng)域 心理領(lǐng)域 社會關(guān)系 環(huán)境領(lǐng)域60～ 11 50.60±4.37 52.08±4.52 59.72±4.57 42.61±5.61 70～ 54 47.18±1.41 44.74±1.76 57.10±2.04 44.35±2.03≥80 35 45.21±1.80 41.12±2.561) 51.62±2.85 39.14±3.12

表3 不同文化水平老年人四領(lǐng)域積分比較±s)

表3 不同文化水平老年人四領(lǐng)域積分比較±s)

與中學(xué)文化水平老年人比較：1)P＜0.05,2)P＜0.01,3)P＜0.05

文化水平 n 生理領(lǐng)域 心理領(lǐng)域 社會關(guān)系 環(huán)境領(lǐng)域小學(xué)以下 49 43.42±1.79 39.33±2.22 55.21±2.50 37.94±2.47中學(xué) 38 49.34±1.631)50.33±1.942) 58.11±2.36 46.62±2.473)大學(xué) 13 50.00±1.98 43.91±3.32 54.86±4.64 43.03±4.92

表4 不同收入水平老年人四領(lǐng)域積分比較±s)

表4 不同收入水平老年人四領(lǐng)域積分比較±s)

與 1 000～2 000元比較：1)P＜0.01,2)P＜0.05

收入水平 n 生理領(lǐng)域 心理領(lǐng)域 社會關(guān)系 環(huán)境領(lǐng)域＜1 000元 15 40.87±3.39 38.66±4.45 60.94±5.03 35.07±4.49 1 000～2 000元 70 49.03±1.281)46.86±1.642)55.19±1.76 43.75±2.11＞2 000元 15 45.44±1.70 41.20±2.56 52.08±4.27 45.31±2.57

表5 不同居住狀態(tài)老年人四領(lǐng)域積分比較±s)

表5 不同居住狀態(tài)老年人四領(lǐng)域積分比較±s)

與群居比較：1)P＜0.05

居住分級 n 生理領(lǐng)域 心理領(lǐng)域 社會關(guān)系 環(huán)境領(lǐng)域群居 81 47.91±1.22 45.55±1.56 55.82±1.65 43.64±1.87獨居 19 41.92±2.381)38.38±3.32 54.17±4.82 37.83±3.21

表6 有無醫(yī)療保障老年人四領(lǐng)域積分比較±s)

表6 有無醫(yī)療保障老年人四領(lǐng)域積分比較±s)

醫(yī)療保障 n 生理領(lǐng)域 心理領(lǐng)域 社會關(guān)系 環(huán)境領(lǐng)域有 90 46.80±1.12 44.46±1.47 55.89±1.64 42.29±1.71無 10 47.50±4.70 42.50±5.58 51.67±5.93 42.50±6.83

3 討 論

3.1 總的生存質(zhì)量自評情況分析 本調(diào)查人群中,醫(yī)療保險普及比為 90%?？偵尜|(zhì)量自評與有無醫(yī)療保障、文化水平、收入情況、居住情況相關(guān)性不明顯。這可能調(diào)查樣本量小有關(guān),同時也提示在當(dāng)今人的生理、安全的需要得到基本的滿足后,要更好地提高社區(qū)居家養(yǎng)老老年人的生存質(zhì)量,應(yīng)積極提供其他可能支持與幫助,如提供情感支持、尊重其人生選擇、提供合適的社會工作機會。從大的方面說,就是在滿足其生理需求以后,應(yīng)考慮適當(dāng)滿足其心理與社會發(fā)展的需求。

3.2 不同年齡段老年人四領(lǐng)域積分 隨著年齡的增長,在生理、心理、社會關(guān)系領(lǐng)域積分均有下降趨勢,總的生活質(zhì)量下降,這與既往研究結(jié)果一致〔6〕,也符合老化的特點,在對老年人的健康教育過程中應(yīng)注意不同年齡段的老年人的特點,進行正確的評價與指導(dǎo),提高其對自身的認(rèn)知,分層次滿足其心理與社會發(fā)展的需求。

3.3 不同的文化水平老年人四領(lǐng)域積分比較 受過初中、高中教育的老年人在心理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域積分明顯高于只受過小學(xué)以下教育的老年人。因此,適當(dāng)提高老年人教育水平對改善老年人生存質(zhì)量有促進作用。對老年人健康學(xué)習(xí)需求進行調(diào)查,并進行教育后評價,分析不同學(xué)習(xí)內(nèi)容對老年人生存質(zhì)量的影響,形成老年人健康教育指南,是值得進一步研究的問題。

3.4 不同收入水平老年人四領(lǐng)域積分比較 月收入1 000～2 000元的老年人生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域積分明顯高于月收入低于1 000元的老年人。而月收入超過 2 000元的老年人各領(lǐng)域積分沒有更明顯的提高。這提示,老年人生存質(zhì)量的提高是以充足的經(jīng)濟支持,能夠滿足老年人生存需求為前提的,但并不是一味地增加經(jīng)濟保障就可以充分保證的。當(dāng)前在大連,月收入1 000元以上是保證老年人良好生存質(zhì)量的基礎(chǔ),隨著經(jīng)濟水平的提高,此標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)適當(dāng)提高。

3.5 不同居住狀況老年人四領(lǐng)域積分比較 獨居老年人的生理領(lǐng)域積分明顯低于群居老年人。這與人的生物學(xué)特性相符,人是群居動物,獨居會明顯降低人的生存質(zhì)量。有研究表明我國傳統(tǒng)的以子女為主的縱向關(guān)照體系正在受到?jīng)_擊,創(chuàng)建橫向關(guān)照體系即親屬、鄰里、社區(qū)、單位綜合的關(guān)照體系,是當(dāng)前高齡化形勢發(fā)展的需要〔7〕。對于空巢老人,制定自己生活的目標(biāo),培養(yǎng)興趣,保持樂觀積極的生活態(tài)度,保持一定的社會關(guān)系〔8〕,是改善空巢綜合征的癥狀的主要措施,對于獨居老人,可參考上述措施以提高其生存質(zhì)量。

總之,文化程度、收入水平、居住狀況與老年人的生存質(zhì)量有關(guān),這與以往的研究〔9〕相似,對老年人進行健康教育、保證其經(jīng)濟來源、加強其社會聯(lián)系,可適當(dāng)提高老年人生存質(zhì)量,而具體措施與內(nèi)容是下一步研究的關(guān)鍵。社區(qū)居家養(yǎng)老老年人所需的家庭養(yǎng)護員應(yīng)注意相關(guān)內(nèi)容的培養(yǎng),并配合觀察有效的方法,積極參與提高老年人生存質(zhì)量的研究,以滿足我國老齡化趨勢的需求。

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8 劉 森,王愛紅 .老年空巢綜合征的社區(qū)護理〔J〕.護理研究,2006;20(10)：2811-2.

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