陳方燦

體能康復(fù)訓(xùn)練的價值和功能

陳方燦

體能康復(fù)訓(xùn)練是以體能訓(xùn)練方法為手段去解決和康復(fù)運(yùn)動功能障礙的一門綜合學(xué)科。體能康復(fù)的價值及功能在于如何讓“問題”運(yùn)動員從一般體能訓(xùn)練街接專項(xiàng)運(yùn)動訓(xùn)練，如何在教練員和醫(yī)生之間工作上的一個空白區(qū)上發(fā)揮作用，這往往是我們運(yùn)動員沒有得到應(yīng)有的保障和銜接的地方。體能康復(fù)訓(xùn)練是結(jié)合體能訓(xùn)練和康復(fù)訓(xùn)練二者的一門新興的應(yīng)用性學(xué)科，它的特點(diǎn)是以體能訓(xùn)練方法為介入手段，結(jié)合康復(fù)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識為支撐點(diǎn)，再根據(jù)運(yùn)動專項(xiàng)的需要而幫助運(yùn)動員恢復(fù)身體的運(yùn)動機(jī)能水平，協(xié)調(diào)發(fā)展運(yùn)動素質(zhì)。體能康復(fù)訓(xùn)練的關(guān)鍵是必須介入運(yùn)動訓(xùn)練的過程，同時，亦參與運(yùn)動員的恢復(fù)治療中，從中了解運(yùn)動員傷病對訓(xùn)練的反映，及時調(diào)整訓(xùn)練計劃。

體能康復(fù)訓(xùn)練；價值；功能

體能康復(fù)訓(xùn)練是以體能訓(xùn)練方法為手段去解決和康復(fù)運(yùn)動功能障礙的一門綜合學(xué)科。有的人也稱體能康復(fù)訓(xùn)練為康復(fù)性體能訓(xùn)練或康復(fù)體能訓(xùn)練。由于康復(fù)體能訓(xùn)練本身就是一種運(yùn)動訓(xùn)練的特殊形式，它是一種針對性極強(qiáng)的恢復(fù)性運(yùn)動訓(xùn)練，所以體能康復(fù)訓(xùn)練亦可以理解為一種身體運(yùn)動機(jī)能的康復(fù)訓(xùn)練，有人亦稱為功能性訓(xùn)練，但這些不同的叫法沒有像體能康復(fù)訓(xùn)練的叫法更能突出體能訓(xùn)練和康復(fù)的理念的關(guān)系。體能康復(fù)訓(xùn)練是相對新的理念和方法體系，它的產(chǎn)生和發(fā)展主要是根據(jù)中國的舉國體制下演變出來的一門綜合學(xué)科。橫觀國際上的專業(yè)分類，與體能康復(fù)訓(xùn)練相關(guān)的專業(yè)有體能教練、運(yùn)動防護(hù)師和運(yùn)動康復(fù)師。

1 體能康復(fù)訓(xùn)練的定位

在目前中國的競技體育體制中，“訓(xùn)科醫(yī)”是3個重要基礎(chǔ)組成部分，包括教練員、科研人員和隊(duì)醫(yī)。而相對國外的運(yùn)動隊(duì)一般還有運(yùn)動康復(fù)師、運(yùn)動防護(hù)師和體能教練。這3種專業(yè)人才在教練員和醫(yī)生之間充當(dāng)了十分重要的銜接作用。運(yùn)動康復(fù)師主要負(fù)責(zé)運(yùn)動員傷后（手術(shù)后）的傷病恢復(fù)，康復(fù)的地點(diǎn)在醫(yī)院或康復(fù)診所。而運(yùn)動防護(hù)師主要是幫助從醫(yī)院歸隊(duì)的運(yùn)動員防止運(yùn)動創(chuàng)傷，協(xié)助醫(yī)生或康復(fù)師幫助歸隊(duì)訓(xùn)練的運(yùn)動員恢復(fù)其基本運(yùn)動功能；而體能教練則可以幫助有傷或無傷的運(yùn)動員提高體能和運(yùn)動素質(zhì)水平，提高運(yùn)動員承受運(yùn)動負(fù)荷的能力，從而增加了防傷的資本。然而在國內(nèi)不少運(yùn)動隊(duì)尚未能配備以上3種專業(yè)人才，這對于國內(nèi)的運(yùn)動隊(duì)來說無疑給隊(duì)醫(yī)和教練員比國外同行提出更高的要求，承擔(dān)更多的責(zé)任和工作。例如，手術(shù)后的運(yùn)動員歸隊(duì)后的康復(fù)過程往往由隊(duì)醫(yī)兼職做康復(fù)師和運(yùn)動防護(hù)師，而教練員兼職做體能教練，雖然當(dāng)中也不缺乏許多成功案例，然而亦有許多傷后和手術(shù)后的運(yùn)動員因運(yùn)動隊(duì)里無法兼顧到，而體能和康復(fù)工作不到位無法及時恢復(fù)參加正常的訓(xùn)練和比賽，有的甚至因?yàn)閭〔坏貌惶崆敖Y(jié)束了運(yùn)動生涯，給國家和個人都帶來了不少的損失。體能康復(fù)訓(xùn)練師就是在這種情況下應(yīng)需求而產(chǎn)生的一種復(fù)合性人才，體能康復(fù)訓(xùn)練師要求具備扎實(shí)的運(yùn)動訓(xùn)練知識和技能，同時又要掌握一定的運(yùn)動康復(fù)的理念和方法，通過以體能訓(xùn)練的方法恢復(fù)運(yùn)動員的身體運(yùn)動功能，提高運(yùn)動素質(zhì)水平，以保證運(yùn)動員能夠正常進(jìn)行系統(tǒng)的運(yùn)動訓(xùn)練。體能康復(fù)訓(xùn)練師的功能就像教練和醫(yī)生之間的橋梁，協(xié)助教練、醫(yī)生與科研人員去保障有傷病的運(yùn)動員的功能恢復(fù)并防止運(yùn)動損傷。

2 體能康復(fù)訓(xùn)練的工作范圍

由于運(yùn)動隊(duì)的主旨是通過系統(tǒng)的運(yùn)動訓(xùn)練提高運(yùn)動競技水平，從而最終達(dá)到提高成績的目的。這決定了運(yùn)動員的大部分時間必須集中到運(yùn)動訓(xùn)練中去。而體能和康復(fù)訓(xùn)練都需要時間，所以其工作內(nèi)容和所需要的場地必須設(shè)法融入到運(yùn)動隊(duì)的日常訓(xùn)練和比賽中去。所以，體能康復(fù)訓(xùn)練的切入點(diǎn)有以下5個方面。

2.1 準(zhǔn)備活動

訓(xùn)練前的準(zhǔn)備活動是增加針對性的防傷練習(xí)內(nèi)容的有效途徑，而且適當(dāng)增加準(zhǔn)備活動的強(qiáng)度亦可以有效地激活有傷部位的肌肉群以增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，并減輕訓(xùn)練時的功能障礙問題，一般情況下有傷病的運(yùn)動員除了參加全隊(duì)的集體準(zhǔn)備活動外，應(yīng)該最少有5～10 min個性化準(zhǔn)備活動。準(zhǔn)備活動應(yīng)達(dá)到全面熱身的目的，同時應(yīng)使受傷部位能正常參加訓(xùn)練，盡可能不加重有傷部位的疼痛程度。

2.2 專項(xiàng)訓(xùn)練

體能康復(fù)訓(xùn)練師應(yīng)比團(tuán)隊(duì)的其他人員更了解運(yùn)動員受傷部位在運(yùn)動訓(xùn)練過程中每天的功能狀態(tài)，并在專項(xiàng)訓(xùn)練的負(fù)荷量和技術(shù)完成的要求上隨時與教練和醫(yī)生溝通，盡可能避免過早、過多去參加某一運(yùn)動訓(xùn)練內(nèi)容而造成傷病的反復(fù)。體能康復(fù)訓(xùn)練師在運(yùn)動場上參加運(yùn)動訓(xùn)練的全過程，仔細(xì)觀察運(yùn)動員在運(yùn)動訓(xùn)練過程中的身體形態(tài)和技術(shù)變化，這要求訓(xùn)練師本人對該專項(xiàng)運(yùn)動技術(shù)和訓(xùn)練方法有充分的了解，能有效地從運(yùn)動訓(xùn)練的角度與專項(xiàng)教練溝通共同為運(yùn)動員做出最合理的安排。

2.3 體能康復(fù)訓(xùn)練課

不少運(yùn)動隊(duì)除專項(xiàng)訓(xùn)練外，根據(jù)不同的訓(xùn)練周期安排每周2～4次的體能康復(fù)訓(xùn)練課，體能康復(fù)訓(xùn)練師可以承擔(dān)部分甚至全部隊(duì)員的體能或康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容，由于康復(fù)的主要恢復(fù)手段也就是個性化的體能訓(xùn)練，體能康復(fù)訓(xùn)練師必須能根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)學(xué)診斷結(jié)果和建議，再做一個全面的功能檢查，找出和分析傷病的內(nèi)外因，與教練員和運(yùn)動員共同做出相應(yīng)的運(yùn)動處方，并監(jiān)控和執(zhí)行計劃，其整個流程見圖1。

2.4 整理活動

專項(xiàng)或體能訓(xùn)練后的整理活動亦是體能康復(fù)訓(xùn)練師介入的一個好時機(jī)。運(yùn)動員機(jī)體的疲勞和傷病位置的炎癥控制最佳時機(jī)往往是在訓(xùn)練結(jié)束后，體能康復(fù)訓(xùn)練師可以及時指導(dǎo)運(yùn)動員參與訓(xùn)練后的放松，如有氧慢跑、拉伸、冰敷、水療與按摩等積極的放松恢復(fù)。不少運(yùn)動隊(duì)和運(yùn)動員對訓(xùn)練后的整理活動不夠重視。體能康復(fù)訓(xùn)練師可以積極參與和幫助教練和醫(yī)生負(fù)擔(dān)起有傷病的運(yùn)動員的一對一，或者一對多人的整理活動，事實(shí)證明，注重整理活動的隊(duì)和運(yùn)動員往往大大減輕了訓(xùn)練后醫(yī)生治療的壓力，并能有效地減少傷病的發(fā)生。

2.5 協(xié)助醫(yī)生的治療和防傷

由于體能康復(fù)訓(xùn)練師有一定的康復(fù)知識和動手能力（例如拉伸、按摩和運(yùn)動療法），在運(yùn)動員休息治療時可以協(xié)助醫(yī)生的治療和放松，在工作內(nèi)容方面應(yīng)遵照醫(yī)生的診斷和建議，不能超出自己的工作范圍，當(dāng)運(yùn)動員提出體能康復(fù)訓(xùn)練師工作范圍外的要求時，應(yīng)當(dāng)及時按其要求轉(zhuǎn)交給相關(guān)的專業(yè)人士去處理。

總而言之，體能康復(fù)訓(xùn)練師深入到運(yùn)動隊(duì)一線去與教練、運(yùn)動員、醫(yī)生和科研人員在一起為運(yùn)動員服務(wù)，是新時期復(fù)合型保障團(tuán)隊(duì)的一名新成員。它是在教練和醫(yī)生之間架起的一座橋梁，這種人才在國外通常由運(yùn)動員出身的，同時具有物理治療師（PT-Physical Therapist）和運(yùn)動防護(hù)師（ATC-Athletic Trainer Certified）執(zhí)照的復(fù)合型人才充當(dāng)，這種人通?？歼^或當(dāng)過私人教練（PT-Personal Trainer）與體能教練（Conditioning Coach），并熱愛在一線運(yùn)動隊(duì)里從事工作。由于運(yùn)動隊(duì)不可能固定在同一個地方比賽和訓(xùn)練，這要求體能康復(fù)訓(xùn)練師有較強(qiáng)的應(yīng)變能力和解決問題的能力，能夠因人、因時、因地制宜去解決問題。

3 培養(yǎng)體能康復(fù)訓(xùn)練師的問題

作為一名在中國體育系統(tǒng)的體能康復(fù)訓(xùn)練師，目前尚沒有正式的職業(yè)稱號和崗位，在運(yùn)動隊(duì)中沒有正式編制，具有這種能力的人通常只能往科研教練和隊(duì)醫(yī)上靠，而在高校教育上尚未有一個單獨(dú)的專業(yè)，能培養(yǎng)出這種復(fù)合型人才，即使在美國亦沒有這種復(fù)合型專業(yè)。與其相關(guān)的專業(yè)有運(yùn)動物理治療專業(yè)，運(yùn)動防護(hù)師專業(yè)和運(yùn)動訓(xùn)練專業(yè)。而學(xué)位教育本身的理論和實(shí)踐的比例在一定程度上受到學(xué)時數(shù)的限制，不一定能提供足夠?qū)嵺`操作時間讓學(xué)生掌握在實(shí)際工作中的熟練技能。在美國的教育體系中通常鼓勵有工作經(jīng)歷、有運(yùn)動員訓(xùn)練經(jīng)歷的人參加學(xué)習(xí)，并鼓勵學(xué)生參加校外的體能訓(xùn)練職業(yè)技能培訓(xùn)。如參加各種體能教練資格認(rèn)證、培訓(xùn)和考試。并參與相關(guān)的校內(nèi)外體能康復(fù)類的工作，以增加實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)。由于高校中重理論教學(xué)而相對忽略了實(shí)踐教學(xué)，往往不少技能性的專業(yè)，只能在其它職業(yè)培訓(xùn)中去補(bǔ)充。而高校一般把更多的注意力放在理論和知識的傳授。這種現(xiàn)象在國內(nèi)外及香港地區(qū)都常常碰到。所以，在美國這類人才往往是跨專業(yè)的復(fù)合人才，他們一般都具備有豐富的運(yùn)動經(jīng)歷和參加過相關(guān)職業(yè)培訓(xùn)。

基于目前在中國的情況，為了解決短期內(nèi)的體能康復(fù)人才短缺問題，國家體育總局相關(guān)部門和中國運(yùn)動員教育基金嘗試從退役的專業(yè)運(yùn)動員中選拔出有志向于體能康復(fù)訓(xùn)練的學(xué)生參加1年至1年半強(qiáng)化職業(yè)培訓(xùn)，通過以“傳，幫，帶”把理論與實(shí)踐相結(jié)合的方法，重點(diǎn)以實(shí)例個案的解決辦法來學(xué)習(xí)體能康復(fù)訓(xùn)練的體系、思路和實(shí)施方法靈活應(yīng)用，并且以小班制教學(xué)（每班20人），以保證每個學(xué)生能有足夠的時間與教師互動和練習(xí)。師資上要求每位老師必須有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)能力，通過培訓(xùn)班7個月的強(qiáng)化理論學(xué)習(xí)后就開始在一線運(yùn)動隊(duì)進(jìn)行長達(dá)1年的跟隊(duì)實(shí)習(xí)，目標(biāo)是培養(yǎng)出實(shí)干型、動手能力強(qiáng)的初級體能康復(fù)訓(xùn)練師。這一批人的教學(xué)模式和效果，要在通過實(shí)踐的檢驗(yàn)后才能最后評定其職業(yè)培養(yǎng)的方向是否正確，為將來的人才培養(yǎng)積累經(jīng)驗(yàn)。

4 有關(guān)體能康復(fù)訓(xùn)練的一些問題和思考

4.1 為什么把體能和康復(fù)結(jié)合在一起？

在運(yùn)動訓(xùn)練中，體能訓(xùn)練最大的困擾是個性化的傷病問題，教練往往不知道能否練或能否上強(qiáng)度，教練不一定懂醫(yī)，而醫(yī)生也不一定懂訓(xùn)練。如果二者溝通不力，往往造成一個盲區(qū)。而“訓(xùn)科醫(yī)“一體化的提出也是從這個方面考慮去打造一個復(fù)合型的團(tuán)隊(duì)。而團(tuán)隊(duì)成員之間的溝通往往由于各自專業(yè)的角度不同而處理的立場和方法不一定一致，造成溝通和執(zhí)行兩方面的阻礙。體能康復(fù)訓(xùn)練師是跨兩個專業(yè)的一個中間復(fù)合人才，可以同時充當(dāng)團(tuán)隊(duì)的兩個角色，同時也可以充當(dāng)一座橋梁，起了一個協(xié)調(diào)和溝通的作用。

4.2 什么人最適合做體能康復(fù)訓(xùn)練師？

如果從專業(yè)的知識和背景要求來看，這類人才必須有相當(dāng)長時間的運(yùn)動訓(xùn)練經(jīng)歷，有扎實(shí)的運(yùn)動解剖、功能性解剖、運(yùn)動生物力學(xué)、運(yùn)動生理生化、運(yùn)動醫(yī)學(xué)和康復(fù)等的相關(guān)理論知識和技能，能夠觀察、分析判斷運(yùn)動技術(shù)和訓(xùn)練與身體傷病問題的關(guān)系，從運(yùn)動訓(xùn)練中找出受傷的內(nèi)外因，并且在訓(xùn)練過程中去解決問題，通過主動的功能恢復(fù)去解決傷病問題。在這層意義上，經(jīng)歷過長期運(yùn)動訓(xùn)練的運(yùn)動員有一定的優(yōu)勢。他們?nèi)绻幸欢ǖ奈幕A(chǔ)，再去系統(tǒng)培訓(xùn)相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練和體能訓(xùn)練的理論和方法，他們應(yīng)該會比較容易融入到他們原來就熟識的運(yùn)動隊(duì)環(huán)境中去，去處理也許他們本身有可能經(jīng)歷過的傷病問題，這比沒有當(dāng)過運(yùn)動員的人有很大的便利，但這并不是說其他不同背景的人員沒有優(yōu)勢，只是表現(xiàn)在不同領(lǐng)域上亦可以發(fā)揮不同的特長。

4.3 體能康復(fù)訓(xùn)練要不要講技術(shù)？

在這個問題上誤解較多，不少教練在帶體能訓(xùn)練時不如在專項(xiàng)訓(xùn)練那樣注重對技術(shù)的要求，這對體能訓(xùn)練的效果大打折扣，對有傷病運(yùn)動員的功能性練習(xí)更是要求在不加重其傷病的前提下，還要能練到該練的肌肉。這要求教練能夠因人而宜、因地制宜的在練習(xí)方法和技術(shù)上摸索出適合該運(yùn)動員的練習(xí)方法和技術(shù)。這種能力對體能康復(fù)訓(xùn)練師是非常重要的。所以說，體能康復(fù)訓(xùn)練要講技術(shù)，更要動態(tài)調(diào)整技術(shù)的要求以達(dá)到如期目標(biāo)。

4.4 體能康復(fù)訓(xùn)練一定要在醫(yī)院或康復(fù)中心嗎？

由于體能康復(fù)訓(xùn)練本身就是一種特殊形式的訓(xùn)練，針對有運(yùn)動損傷的運(yùn)動員或無傷運(yùn)動員，對預(yù)防該專項(xiàng)的流行性傷上，主要途徑就是貼近運(yùn)動隊(duì)的實(shí)際訓(xùn)練比賽環(huán)境，針對發(fā)病的內(nèi)外因素進(jìn)行干預(yù)，爭取從源頭上解決問題，同時通過體能訓(xùn)練的方法去恢復(fù)運(yùn)動功能，提高防傷的能力。所以體能康復(fù)訓(xùn)練的最重要的場所就是在運(yùn)動場、醫(yī)務(wù)室和去外地的訓(xùn)練比賽場地，這要求體能康復(fù)訓(xùn)練師有一套簡單和實(shí)效的方法手段，并不需要一些大型的、不方便攜帶的高科技的設(shè)備。

以上是我多年以來，在國內(nèi)體育系統(tǒng)內(nèi)不同階層運(yùn)動隊(duì)的工作經(jīng)驗(yàn)和體會，亦借鑒了我在美國近20年的學(xué)習(xí)和工作，不少觀點(diǎn)看法可能有很多漏洞和不準(zhǔn)確的地方，希望能通過拋磚引玉的方法，引起更多人的關(guān)注和討論，把我國的體能康復(fù)訓(xùn)練推上一個新的臺階，讓更多的運(yùn)動員和教練員受益，為備戰(zhàn)2012年倫敦奧運(yùn)會做出貢獻(xiàn)。

Value and Function of Physical Ability Rehabilitation Training

CHEN Fang-can
(Training Bureau of the General Administration of Sport of China, Beijing 100061, China )

Physical ability rehabilitation training is a comprehensive subject for solve and rehabilitate the movement function handicap with physical training methods. The value and function of physical ability rehabilitation lie in how to make the “problem” athletes to shift from general physical ability training to specific training. Special attention should be paid to the gap between the work of coaches and doctors, and this is where our athletes should be better protected. Physical ability rehabilitation training is a new applied science combining physical training and rehabilitation training. Its feature is to use physical ability training as a means of intervention. Supported by the basic knowledge of rehabilitation medicine, it tries to help athletes recover body’s exercise function level according to the requirement of specific sport so as to help develop athletes’ sports quality. The key of physical ability rehabilitation training is to intervene in the course of training and also to be involved in the recovery treatment of athletes in order to know the effect of injury and disease on training. Thus the training program may be adjusted in time.

physical ability rehabilitation training; value; function

G808

A

1006-1207(2011)04-0027-03

2011-06-15

陳方燦，男，博士，中國運(yùn)動員教育基金退役運(yùn)動員體能康復(fù)職業(yè)培訓(xùn)項(xiàng)目總監(jiān).主要研究方向：運(yùn)動創(chuàng)傷的康復(fù)治療，傷病預(yù)防,運(yùn)動體能評定.

國家體育總局訓(xùn)練局， 北京 100061

何聰)