摘要：中國(guó)加入WTO后，有近1/3的國(guó)有企業(yè)面臨國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)，作為醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)同樣不可避免地受到?jīng)_擊。由此。該如何把握市場(chǎng)加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理：一是發(fā)揮市場(chǎng)作用，合理配置資源。采取共建、兼并、合作等調(diào)整醫(yī)院布局，加大對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)的研究和重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)以及大型設(shè)備的購(gòu)置和基本設(shè)施擴(kuò)建的撥款力度；運(yùn)用醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)控手段，提供各種醫(yī)療服務(wù)信息等實(shí)施對(duì)衛(wèi)生資源的合理配置；二是采取靈活多樣的經(jīng)營(yíng)形式。開(kāi)展多形式、多方位的技術(shù)、經(jīng)營(yíng)、資源等聯(lián)合，取得社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙豐收；三是加強(qiáng)成本管理。
　　關(guān)鍵詞：市場(chǎng)經(jīng)濟(jì) 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理 加強(qiáng)
　　中圖分類(lèi)號(hào)：17234　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
　　文章編號(hào)：1004-4914(2011)02-175-01
　　
　　中國(guó)加入WTO，它使我國(guó)融入了全球經(jīng)濟(jì)軌道，但我們也應(yīng)看到，加入WTO后，雖然說(shuō)有近lf3的國(guó)有企業(yè)面臨國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)，但是，作為醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)同樣也不可避免地受到?jīng)_擊，特別是醫(yī)院，更應(yīng)該看到存在的競(jìng)爭(zhēng)和危機(jī)，中外合資醫(yī)療機(jī)構(gòu)，甚至還可能開(kāi)辦有外國(guó)獨(dú)資的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等都將充斥著整個(gè)現(xiàn)行的醫(yī)療市場(chǎng)。由此可以看出，在目前社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制還不成熟，醫(yī)療補(bǔ)償機(jī)制還不完全到位的情況下，該如何把握市場(chǎng)，加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，進(jìn)行成本核算，有效利用人力、物力、財(cái)力等資源，提高效率；降低成本是一個(gè)非常重要的問(wèn)題。下面就這個(gè)問(wèn)題談?wù)劚救说囊恍┛捶ǎ?br/>　　
　　一、加強(qiáng)成本管理
　　
　　醫(yī)院沒(méi)有一定的衛(wèi)生資源的投入，就不可能有一定量的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出，要實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益的最大化，就要使醫(yī)院成本最小化。而且制訂合理的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，也必須以成本為基礎(chǔ)，降低成本有利于遏制醫(yī)療費(fèi)用的上升，減輕各方面的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以加強(qiáng)成本管理是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的重要環(huán)節(jié)，具體可以從以下幾個(gè)方面人手：
　　1.增強(qiáng)成本意識(shí)。醫(yī)院要設(shè)置必要的經(jīng)濟(jì)管理部門(mén)，建立經(jīng)濟(jì)管理制度和運(yùn)作程序，規(guī)范經(jīng)濟(jì)行為，培養(yǎng)造就一支政治思想強(qiáng)、經(jīng)濟(jì)管理知識(shí)豐富、懂業(yè)務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)的管理專(zhuān)家隊(duì)伍，使其確立“降低成本潛力無(wú)窮盡”的概念，本著艱苦創(chuàng)業(yè)、勤儉辦院的精神，千方百計(jì)降低醫(yī)療成本，從而提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。新鄭市第一人民醫(yī)院近幾年改革中，逐步加大經(jīng)濟(jì)管理力度，對(duì)內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理實(shí)施監(jiān)督，拓展對(duì)外合作，增加醫(yī)院收入。同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)采購(gòu)、工程等經(jīng)濟(jì)行為的監(jiān)督，強(qiáng)化了醫(yī)院支出的計(jì)劃性和效益性，取得較好的效果。
　　2.避免不必要的成本。醫(yī)療成本中有些是必要的勞動(dòng)消耗，有些是不必要的可避免的成本。如：過(guò)度的、重點(diǎn)的、無(wú)效的檢查，采用高價(jià)的，非必要的藥物，提供與治療無(wú)關(guān)的消費(fèi)品，雇傭超過(guò)工作需要的工作人員等，這些可以避免發(fā)生的成本費(fèi)用，必須堅(jiān)決避免。
　　3.建立成本管理責(zé)任制。醫(yī)院應(yīng)建立以節(jié)支降耗為主要內(nèi)容的成本管理責(zé)任制。將成本管理落實(shí)到科室、崗位和個(gè)人，增強(qiáng)職工的經(jīng)營(yíng)意識(shí)，降低成本，提高效益，有效地充分利用資源。
　　4.提高成本效益。醫(yī)院的資源總是有限的，如何使用有限的資源獲得最大的社會(huì)效益是經(jīng)濟(jì)管理的核心。醫(yī)院將成本一效益分析方法，應(yīng)用于衛(wèi)生計(jì)劃和方案的制訂。對(duì)促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展有重要的作用。
　　
　　二、采取靈活多樣的經(jīng)營(yíng)形式
　　
　　在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中，醫(yī)院要面臨自負(fù)盈虧，要實(shí)現(xiàn)價(jià)值補(bǔ)償和價(jià)值增值，創(chuàng)立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展模式，即按照福利性服務(wù)與經(jīng)營(yíng)性服務(wù)相結(jié)合，社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益相統(tǒng)一的服務(wù)模式。要達(dá)到這個(gè)目的，醫(yī)院就必須不斷改善環(huán)境條件，提高服務(wù)水平與服務(wù)質(zhì)量等就診條件。因而，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院要面向市場(chǎng)，搞活經(jīng)營(yíng)，必須建立靈活多樣的經(jīng)營(yíng)形式，拓展外延，擴(kuò)太醫(yī)院功能和社會(huì)影響。本著互惠互利，共同發(fā)展的原則，開(kāi)展多形式、多層次、多方位的技術(shù)聯(lián)合、城鄉(xiāng)聯(lián)合、經(jīng)營(yíng)聯(lián)合、資源聯(lián)合、中外聯(lián)合等取得社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙豐收。
　　
　　三、發(fā)揮市場(chǎng)作用，合理配置資源
　　
　　醫(yī)院必須適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的要求，遵循衛(wèi)生事業(yè)的自身規(guī)律，醫(yī)療服務(wù)不同于一般的商品交易，也不同于一般的服務(wù)行業(yè)；它是一種含有福利行為的公共服務(wù)，市場(chǎng)不可能對(duì)衛(wèi)生資源進(jìn)行合理的有效配置，也不可能對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行公平有序的分配。市場(chǎng)對(duì)醫(yī)院有正面積極的作用，也有負(fù)面消極的作用，其正面作用表現(xiàn)在：促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展。醫(yī)院通過(guò)市場(chǎng)引進(jìn)人才、技術(shù)裝備、吸引資金、交流信息、科技合作來(lái)提高學(xué)科水平，增強(qiáng)為人民服務(wù)的技能；對(duì)醫(yī)患雙方進(jìn)行雙向調(diào)節(jié)。醫(yī)院通過(guò)基本醫(yī)療服務(wù)，非基本醫(yī)療服務(wù)，特需服務(wù)等滿足各方面、各層次的醫(yī)療需求，適度拉開(kāi)不同級(jí)別醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)患者合理分流?；颊邉t根據(jù)需要選擇自己滿意的醫(yī)院；提高了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)與經(jīng)濟(jì)管理的意識(shí)。醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理中必須不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善和健全經(jīng)濟(jì)管理的秩序。其負(fù)面作用反映在：重治療，輕預(yù)防；重經(jīng)濟(jì)效益，輕社會(huì)效益；擴(kuò)大了醫(yī)療消費(fèi)差距，影響了基本醫(yī)療服務(wù)。
　　醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展是醫(yī)院的中心任務(wù)，然而對(duì)大多數(shù)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，衛(wèi)生資源浪費(fèi)與不足并存的局面，是困擾醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，如何實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源的合理配置和有效使用，仍將是政府干預(yù)的重要內(nèi)容，政府可以通過(guò)實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，采取共建、兼并、合作等調(diào)整醫(yī)院布局，加大對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)的研究和重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)以及大型設(shè)備的購(gòu)置和基本設(shè)施擴(kuò)建的撥款力度；運(yùn)用醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)控手段，提供各種醫(yī)療服務(wù)供需信息等實(shí)施對(duì)衛(wèi)生資源的合理配置。
　　
　　(責(zé)編：賈