我們總拿放大鏡挑剔別人的缺點(diǎn)和過失,卻對善良和恩惠坦然受之。
人和人之間的信任感恩,就是這樣毀壞的。
打破對醫(yī)生的成見
我最糟糕的一年,是母親被檢查出乳腺癌。
手術(shù)后很久,我和母親都在討論這個手術(shù)的意義。母親在手術(shù)后活動起來,經(jīng)常胳膊疼。她甚至一度懷疑這個手術(shù)是否真的必要。
而我不僅僅跟母親討論,也跟不同的醫(yī)生討論。我驚奇地發(fā)現(xiàn),不同的醫(yī)生對這個手術(shù)的必要性有完全不同的見解。一部分人認(rèn)為乳房對于我母親這個年紀(jì)的人來說,已經(jīng)失去意義了,而生命高于一切,割除是最安全有效的方法。
另一部分醫(yī)生則認(rèn)為,這么早期,近乎零的癌細(xì)胞,局部清掃一下即可,創(chuàng)傷小。人活著不僅僅是生命,還要注重生命的質(zhì)量。
于是我知道,排除床位、紅包、回扣等等之外,醫(yī)生本身之間在同一病例上都有不同的理解。醫(yī)生是這樣一個行業(yè):它不是ISO9000標(biāo)準(zhǔn)管理系統(tǒng),它全憑主觀和經(jīng)驗(yàn)。即使有先進(jìn)的科技保駕護(hù)航,但在治療上,依舊以個人判斷以及對醫(yī)學(xué)的認(rèn)知水平為基準(zhǔn)。不同的人,標(biāo)準(zhǔn)截然不同。
因此我有理由相信,我們對醫(yī)生的了解,很膚淺,很片面,大多來源于報紙媒體等的宣揚(yáng),我們張口提及的都是醫(yī)療事故、掩蓋、醫(yī)藥代表、過度醫(yī)療等。
如何信任醫(yī)生
最終促使我走進(jìn)醫(yī)生的世界,從一個病患家屬的眼光轉(zhuǎn)為醫(yī)生的視角,緣于我偶然病倒住院。人在虛弱的時候,我發(fā)現(xiàn)是最悲觀失望對一切產(chǎn)生懷疑的時候。我把醫(yī)生當(dāng)作精神寄托,也不斷質(zhì)疑他們每句話的潛意思,他們是不是暗示我,我已經(jīng)病入膏肓了?他們是不是故意把我的病說得很嚴(yán)重,以方便榨取錢財?我在負(fù)面情緒中搖擺。
等我轉(zhuǎn)危為安以后,決定走進(jìn)醫(yī)生的世界。我被醫(yī)院同意,以一個醫(yī)生的身份,走進(jìn)了醫(yī)生的世界。
一天,我和吳教授出臺會診。
女病人:“醫(yī)生啊,我們那邊的醫(yī)生讓我過來看看,說我有垂體瘤,麻煩你給看看?!?br/> 吳教授:“你沒有垂體瘤,CT里沒有任何明顯指征說明你有垂體瘤。”
“可我為啥不懷孕呢?”“這個你要問婦科大夫?!薄皨D科大夫說了,我不懷孕是因?yàn)殚L了垂體瘤。”“可我說了,你沒有垂體瘤。你相信我還是相信她呢?”“我不是不相信你,可我要是沒有垂體瘤,為啥不懷孕呢?”“同志,你到底希望長瘤還是不希望長瘤?”“我不希望?!薄澳俏腋阏f了,你沒有垂體瘤?。∧闳D科再看看。”
……
在醫(yī)院還親身經(jīng)歷過這樣一件事,有個孩子,五歲,病毒反復(fù)感染角膜,視力迅速下降,一周前還0.8,到眼科的時候就只剩0.1了。那天接待他的醫(yī)生是小波。小波和他素昧平生,一聽說這狀況就急了,帶著這個小孩樓上樓下地跑,要最快時間作出各種診斷,盡早手術(shù)。
我是跟著后面樓上樓下地跑的。做到一個房角測試檢查的時候,小波剛推門,有個七十多歲的老頭就拿拐杖撐住門,說,你們醫(yī)生就是這樣腐敗的,利用職權(quán),老是插隊!那要我們拿號干嗎?
他一說,群情激憤。小波只好解釋說,這個小孩只有五歲,馬上就要失明了,要搶時間。
老頭說,我們這里哪個不是要失明的?我們?yōu)樽鲞@個檢查,哪個不是排隊好幾個禮拜的?誰都不能插隊。
老頭一本正經(jīng)地說,我就是維護(hù)正義的。我不看,我等在這里,大家都看完了我才看。
我的眼淚當(dāng)場就下來了。
小波說,以前就出現(xiàn)過這種情況,他為此難受了很久。有個小孩做手術(shù),排隊排得視力一點(diǎn)一點(diǎn)弱下去,手術(shù)前一天晚上還能數(shù)清楚幾個燈泡,第二天上了手術(shù)臺,又撤下來,因?yàn)橥耆珱]視力了。對小孩而言,時間就是視力。他到現(xiàn)在都在自責(zé),如果當(dāng)天晚上加班給他做手術(shù)……
所以我非常理解他這次為什么如此投入,其實(shí)是在彌補(bǔ)過去自己的內(nèi)疚。
我們總拿放大鏡挑剔別人的缺點(diǎn)和過失,卻對善良和恩惠坦然受之。
人和人之間的信任感恩,就是這樣毀壞的。
醫(yī)院的信、望、愛
在醫(yī)院呆的這一段,讓我非常清楚地認(rèn)識到,無論病患家屬什么態(tài)度,醫(yī)生護(hù)士再委屈,內(nèi)心里是有桿秤的,不會因?yàn)榧覍俚牟焕斫?、糾纏、吵鬧而放棄一條生命。
我曾在手術(shù)室里看見醫(yī)生一針一針縫腦膜,這是一門幾近失傳的手藝,因?yàn)橘M(fèi)時又費(fèi)力,大多數(shù)人都用人工腦膜貼上當(dāng)補(bǔ)丁完事。我問他:“你為什么做這樣的活?。俊?br/> 他答我:“我練手藝,藝不壓身?!焙髞硎炝艘院?,我得知這位病患來自福建山區(qū)農(nóng)村,一塊腦膜要八百多元,他用自己的時間和手藝,替他省了。
他做這樣的好事,躺在病床上的病人,永遠(yuǎn)不會知道,新聞媒體也不會報道他的善心。如果恰巧不是我站在邊上,又多話好問,這樣的事就湮滅了。我知道他也拿紅包,也拿回扣,也推薦最貴的藥給富豪,但同時,他和他的同事們,每個月都在為付不起醫(yī)藥費(fèi)逃跑的人們墊資。
態(tài)度決定醫(yī)患矛盾?
我在醫(yī)院碰到一個非常有意思的醫(yī)生,一度顛覆了我對醫(yī)生的全部判斷。
他是醫(yī)院里處理醫(yī)患糾紛的院長辦公室主任,他本人也是一位醫(yī)生。他跟我說,你寫的小說都是浮在表面的,我告訴你一個事實(shí):60%的醫(yī)患糾紛,責(zé)任都在醫(yī)院。
這句話對我實(shí)在是太震撼了!
他說,病人到醫(yī)院來是干什么的?看病的。誰吃飽飯沒事干,到醫(yī)院來吵一架弄點(diǎn)錢花花?
病人來鬧,就是因?yàn)獒t(yī)療不順利,就是有問題。什么樣的問題?我認(rèn)為是態(tài)度問題。有的時候的確是醫(yī)生的責(zé)任心不夠,疏漏;有的時候是態(tài)度不好,解釋不到位;有的時候是給病人的期望值太高,最終沒達(dá)到。所有的這一切,都是醫(yī)生的問題。
他說,你各個醫(yī)院走一走,大部分醫(yī)生可能職業(yè)生涯里都會有被投訴的經(jīng)歷,但經(jīng)常被投訴的,就那么少數(shù)幾個。我一直認(rèn)為這就是害群之馬,就是這幾個人壞了醫(yī)生隊伍的素質(zhì)。
他們沒有責(zé)任心,沒有同情心,沒有憐憫心,把病人當(dāng)機(jī)器,把自己當(dāng)操作員。他們的口頭禪就是工廠產(chǎn)品都有2%的次品率,我們醫(yī)生一天要看一百個病人,怎么不能錯兩三次?有這個態(tài)度放這里,他就不配當(dāng)醫(yī)生,這和你待遇高低、公平不公平?jīng)]有任何關(guān)系。你增加了病患的痛苦,你拉長了治療的過程,你多花了病患的錢,你就是壞人。
他說,我工作一生,門診一天看病80個以上,每個患者一到兩分鐘。我的手術(shù)也有成功也有失敗,但沒有一個病人投訴我,因?yàn)槲乙孕膿Q心。
病人進(jìn)門,你沖他笑一下有什么難的?你的說話語氣加一個請字,有什么難的?來看病的人,你當(dāng)他們都是你的父母,你的兄弟姐妹,你的小孩,你會這樣呼來喚去居高臨下嗎?
他說大部分病患都是通情達(dá)理的,你工作做到位了,他們大多能夠理解。他們要的也就是一個平等對待,爭的是一口氣。
他的說法,被我在醫(yī)院里當(dāng)“臥底醫(yī)生”的那段經(jīng)歷驗(yàn)證了。對于一個完全沒有醫(yī)學(xué)背景的人來說,我起到了甚至連醫(yī)生都起不到的作用,這是令我極其詫異的。
病患是病急亂投醫(yī),他們只要看到一個穿著白大褂的和善的面孔,掛著照片和名牌,就會像抓住救命稻草一樣地傾訴。我的醫(yī)生朋友們在解決完他們的工作以后,便將這樣一部分病人轉(zhuǎn)移給我,我的功用就是出借耳朵和同情心再加上溫存軟語。
我抽出相當(dāng)一部分時間聽他們說疾病的起源,家庭的糾紛,老板的殘酷,未來的擔(dān)憂,甚至房貸還有多少沒還等等,聽到動情處,我會提出我的意見甚至給予擁抱。在我離開醫(yī)院以后的好幾個月,還有病人跟人打聽那個“張大夫”,說“人特好”。
所以我盡量地告訴醫(yī)生朋友們,你如果換一種柔和的語氣,多說哪怕一句關(guān)愛的話,病患和家屬,都對你恨不起來。
重新建立起一種良性循環(huán),一定需要有一方,先伸出手來。相對而言,可能醫(yī)生更簡單。 (孫文巧摘自上海人民出版社《心術(shù)》,本刊有刪節(jié))