人體的膽道系統(tǒng)由肝內(nèi)膽管、肝外膽管、膽囊組成，膽道系統(tǒng)發(fā)生的結(jié)石病，按結(jié)石所在部位可分為膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石。按結(jié)石的化學(xué)成分可分為膽固醇結(jié)石、膽紅素結(jié)石和混合性結(jié)石。
　　
　　膽結(jié)石大多與生活習(xí)慣有關(guān)
　　
　　膽結(jié)石的成因，目前國內(nèi)外尚無定論。膽固醇結(jié)石的形成被認(rèn)為與膽汁中膽固醇過于飽和，膽汁中某些成核因子的作用，如糖蛋白和黏蛋白，膽囊收縮功能異常有關(guān)。
　　膽固醇結(jié)石的形成主要發(fā)生在膽囊。一般來說，膽囊結(jié)石與以下因素有關(guān)。
　　(1)與生活習(xí)慣有關(guān)。如愛靜不愛動、肥胖癥、妊娠后期的病人，因體力活動減少，腹壁松弛，內(nèi)臟下垂，長期壓迫膽管，使膽汁排泄不暢，膽囊肌張力減退，導(dǎo)致膽汁逐漸淤積、濃縮、沉積而形成結(jié)石。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，體重超過正常標(biāo)準(zhǔn)15％以上者，患膽結(jié)石的可能性比正常人增加5倍。
　　(2)與膽囊的慢性炎癥有關(guān)。膽囊黏膜因受濃縮的膽汁或返流的胰液刺激而發(fā)生炎癥，其壞死脫落的黏膜和細(xì)菌、病毒等構(gòu)成一個核心，促使膽固醇、膽紅素沉積，久而久之形成結(jié)石。
　　(3)盲目節(jié)食減肥。不食早餐，喜食甜食、高脂肪類食物及長期服用某些藥物，如安妥明、雌激素等，均可導(dǎo)致膽汁成分改變。膽汁易濃縮，膽固醇呈飽和狀態(tài)，相繼沉積而形成結(jié)石。英國醫(yī)學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，90％以上的膽結(jié)石患者都有吃甜食的習(xí)慣。另有報道，盲目節(jié)食和不食早餐者，4個月內(nèi)有1／3的人可能罹患結(jié)石。
　　(4)與某些物理因素有關(guān)。做胃部手術(shù)易損傷支配膽囊運動的神經(jīng)，使膽囊功能降低，膽汁淤積，久之形成結(jié)石。
　　(5)膽固醇的代謝失調(diào)。妊娠晚期或產(chǎn)后婦女及高脂肪飲食或糖尿病患者，其血中膽固醇含量均增高，膽汁中膽固醇含量也增高。此時若膽汁淤積，膽鹽減少，則極易形成結(jié)石。
　　(6)膽固醇結(jié)石與家族遺傳性相關(guān)。有些家族幾代家庭成員中患膽固醇結(jié)石病者顯著增多，現(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn)，這些人群膽固醇的代謝發(fā)生障礙，主要是因為參與膽固醇代謝的許多酶類受遺傳基因的調(diào)控，這些遺傳基因的缺陷可以使發(fā)病率增高。
　　膽紅素結(jié)石的形成與膽道感染有關(guān)，主要發(fā)生在肝內(nèi)、外膽管。進(jìn)入膽道內(nèi)的蛔蟲及其死亡后的蟲體或蟲卵皆可形成結(jié)石。日本學(xué)者對結(jié)石進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)55％的結(jié)石是以蛔蟲卵為核心的。我國膽結(jié)石的成分中蟲卵占20％～84％不等，高發(fā)地區(qū)占70％以上。
　　
　　無“膽”問題不大
　　
　　膽結(jié)石發(fā)生的原因還是以膽汁中膽固醇過飽和引起為主，比如在西方國家膽結(jié)石發(fā)生率高就與其高脂肪類食物攝入高有關(guān)。我國上個世紀(jì)80年代前后調(diào)查比較發(fā)現(xiàn)，近十幾年來，膽囊結(jié)石發(fā)病率明顯增高，超過闌尾炎的發(fā)病率，與現(xiàn)在我們飲食中攝入脂肪含量增加有密切關(guān)系。
　　長時間攝入高脂類、高甜食物，不吃早餐，便秘，飲食不規(guī)律，多子女婦女，以及長期腹瀉性疾病導(dǎo)致膽汁丟失，都與發(fā)病相關(guān)，我國農(nóng)村地區(qū)膽紅素結(jié)石發(fā)病率相當(dāng)高。
　　因此，我們應(yīng)該做到：平時減少脂類食物的攝入，飲食營養(yǎng)要均衡；多食青菜、水果，因其含纖維素有助于排泄高脂類物質(zhì)；飲食要規(guī)律，不要暴飲暴食，養(yǎng)成定時進(jìn)餐的良好習(xí)慣；保持大便通暢，便秘者可適當(dāng)用些藥物，長期腹瀉病人一定要到醫(yī)院就診，及時治療腹瀉疾病；注意衛(wèi)生，不要生吃食物，不喝生水，養(yǎng)成飯前洗手的好習(xí)慣。這樣做可有一定的預(yù)防作用，但是帶有遺傳傾向者很難預(yù)防。
　　有人擔(dān)心膽囊切除后，對身體有不好的影響，其實，這是一個誤解，實際上每年都有數(shù)十萬的病人接受此手術(shù)，對身體影響不大。
　　膽囊有濃縮、儲存、排泄膽汁的作用，當(dāng)膽囊結(jié)石、膽囊炎時，其絕大部分功能已基本喪失，而術(shù)后膽總管能起代償作用，發(fā)揮膽囊的功能；有些病人膽囊術(shù)后有腹瀉情況，一般來說，在3～5個月內(nèi)可以恢復(fù)。如果長時間不恢復(fù)，就要到醫(yī)院看醫(yī)生，經(jīng)過積極的治療也可以好轉(zhuǎn)；極少數(shù)病人有膽囊術(shù)后綜合征的情況，主要原因是奧地氏括約肌的功能紊亂、膽管結(jié)石殘留、膽管末端狹窄、膽囊頸管留置過長等，經(jīng)過相應(yīng)治療也可以得到消除。
　　
　　膽結(jié)石治不好危害大
　　
　　膽結(jié)石病發(fā)作時，因結(jié)石部位不同而表現(xiàn)各異，肝內(nèi)膽管結(jié)石降人肝外膽管造成腸道梗阻或急性炎癥時，可發(fā)生上腹絞痛、寒戰(zhàn)、高熱及黃疸等化膿性膽管炎。若結(jié)石未脫落進(jìn)入肝外膽道，有時也會并發(fā)感染，可出現(xiàn)寒戰(zhàn)及高熱等敗血癥癥狀，嚴(yán)重時出現(xiàn)中毒性休克。
　　病人也可以不出現(xiàn)腹部絞痛及黃疸，可能發(fā)生肝膿腫、敗血癥、肝細(xì)胞功能衰竭、膽道出血等情況?；寄懩医Y(jié)石常表現(xiàn)為上腹部不適，胃飽脹及食欲不好等。急性發(fā)作時，多有劇烈絞痛和發(fā)熱癥狀。其發(fā)生機理多是膽結(jié)石突然阻塞了膽囊管所致。
　　另外，每年大約有2％的“無癥狀”膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)膽絞痛。小的結(jié)石可落入膽總管、排入十二指腸，而每次排石均可損傷膽總管末端肝胰壺腹括約肌，反復(fù)排石則造成膽總管末端狹窄，繼發(fā)膽總管結(jié)石及膽源性胰腺炎。
　　有0.5％～1％的膽囊結(jié)石患者會并發(fā)膽囊癌，對于結(jié)石大于3厘米，年齡超過50歲、有腫瘤家族史、膽囊壁厚大于1厘米者，應(yīng)視為膽囊癌高危人群，須引起高度警惕。
　　膽囊結(jié)石和冠心病都是中老年人的常見病，而且兩者常在同一病人身上出現(xiàn)。以前有人認(rèn)為膽囊結(jié)石病可以引起心臟病。但近幾年來，通過一系列的動物實驗和臨床觀察，并未發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石會導(dǎo)致心臟病，而是發(fā)現(xiàn)兩病同時存在時，膽絞痛發(fā)作會引起冠心病癥狀的出現(xiàn)，這就是所謂的膽心綜合征。
　　引起膽心綜合征的機理是由支配膽道和心臟的神經(jīng)，在脊髓部位有部分交叉，當(dāng)膽囊病發(fā)作時，可通過神經(jīng)反射引起有病的冠狀動脈收縮，血流量減少，從而導(dǎo)致心絞痛、心律失常和心電圖異常。這時若單純采用擴張冠狀動脈的藥物來治療，療效常不理想。
　　特別是膽心綜合征引發(fā)的心律失常，應(yīng)用一般抗心律失常藥物效果不好，而采用那些減輕膽絞痛的藥物反而有效。
　　
　　多數(shù)膽結(jié)石需手術(shù)根治
　　
　　雖然現(xiàn)在已有不少應(yīng)用非手術(shù)的方法可以治療膽結(jié)石，如體外震波碎石、口服去氧膽酸溶石治療、注入甲基叔丁醚直接溶解膽固醇結(jié)石、應(yīng)用中醫(yī)中藥治療等，但這些方法有的還處在臨床研究階段，有的效果不確切、不滿意，許多病例容易復(fù)發(fā)，因此，目前基本摒棄不用。臨床表明，手術(shù)治療仍然是治療膽結(jié)石的主要手段。
　　膽結(jié)石病人經(jīng)過手術(shù)治療后，絕大多數(shù)病例都會取得較滿意的效果，病人的癥狀會得到解除，能完全恢復(fù)健康，過著與正常人一樣的生活。但是，確有少數(shù)病人在手術(shù)后還會有膽結(jié)石的癥狀，膽石會復(fù)發(fā)，甚至需要再次手術(shù)。
　　臨床上對膽結(jié)石的治療主要為手術(shù)治療，可分為傳統(tǒng)的開腹手術(shù)和腔鏡下的微創(chuàng)手術(shù)。根據(jù)結(jié)石所在部位不同可采取不同的術(shù)式，膽囊結(jié)石，現(xiàn)大多采用腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，優(yōu)點是創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，住院時間短，一般3～5天即可出院。膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)方法，但不是所有的膽囊結(jié)石都必須馬上做手術(shù)，一般存在以下情況者要及時手術(shù)，否則容易造成嚴(yán)重的后果。
　　(1)凡膽囊結(jié)石伴有明顯的癥狀或反復(fù)膽囊炎發(fā)作者。
　　(2)膽囊結(jié)石顆粒較多、直徑較小，易落人膽總管導(dǎo)致膽管炎和胰腺炎者。
　　(3)結(jié)石直徑大于3厘米者，若結(jié)石在膽總管或在肝總管內(nèi)，可在十二指腸鏡下用取石網(wǎng)取石，不需要麻醉，不需要開腹，術(shù)后即可下床走路，2～3天就可正常飲食；若結(jié)石在肝內(nèi)膽管內(nèi)，其治療方法要根據(jù)結(jié)石在肝臟的數(shù)目、分布范圍、肝臟的病理改變而決