寶寶腹痛通常分為器質(zhì)性和功能性兩種，器質(zhì)性是指有明確的臟器病變引發(fā)的腹痛，比如腸套疊、嵌頓疝等，這些疾病往往要到醫(yī)院就診、治療。功能性腹痛是指沒(méi)有明確臟器病變，是由于功能異常導(dǎo)致，如腸道痙攣、功能性消化不良、精神因素引起的腹痛等，在家作一些簡(jiǎn)單處理就可以緩解病情，如熱敷、按摩。那怎么才能知道這形形色色的肚子疼屬于哪種類(lèi)型呢？
　　
　　從年齡判斷
　　
　　不同年齡寶寶的腹痛，其好發(fā)疾病也不同。對(duì)于3歲以下的孩子，尤其是小嬰兒，會(huì)用哭鬧來(lái)表達(dá)自己的不舒服，這時(shí)候要注意觀察孩子的癥狀，結(jié)合年齡特點(diǎn)來(lái)判斷。這一年齡段的孩子肚子疼多以腸套疊、腸絞痛、腸脹氣、嵌頓性疝以及腸道感染為主。
　　
　　
　　從疼痛特點(diǎn)判斷
　　
　　孩子靜臥不敢動(dòng)，改變體位時(shí)疼痛加劇，而且不讓家長(zhǎng)碰，多為急性炎癥，如急性闌尾炎、急性膽囊炎等；劇烈肚子疼呈絞痛樣，多為蛔蟲(chóng)癥、尿路結(jié)石等；如果局部按摩或熱敷后腹痛減輕的，常為胃、腸、膽管等空腔臟器的痙攣；隱痛多見(jiàn)于消化性潰瘍。
　　急性腹痛不能耐受且伴有其他癥狀，如嘔吐、便血、面色蒼白、意識(shí)改變，可能是腸套疊、腸梗阻、腸穿孔、過(guò)敏性紫癜、胃腸的扭轉(zhuǎn)、胰腺炎等。這時(shí)候不能輕易使用鎮(zhèn)痛藥，這樣做不但會(huì)掩蓋病情，而且可能加重病情。也不要熱敷和揉腹部，應(yīng)當(dāng)立即禁食、禁水，馬上去醫(yī)院接受治療。
　　慢性反復(fù)發(fā)作的腹痛多呈隱痛，能忍受，可伴隨植物神經(jīng)癥狀，如面色蒼白，心率加快等，多見(jiàn)于慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性腸炎、功能性消化不良等；對(duì)于功能性病變?nèi)缒c激惹綜合征、功能性消化不良的孩子，應(yīng)當(dāng)幫助他們養(yǎng)成按時(shí)排便和規(guī)律進(jìn)食的習(xí)慣。
　　反復(fù)發(fā)作的腹部疼痛是痙攣性或絞痛性的，多在臍周，也可在腹部其他部位；可每日、每周、每月發(fā)作，或數(shù)月發(fā)作一次，每次發(fā)作不超過(guò)1～3個(gè)小時(shí)，可自行緩解；發(fā)作以晨起、下午3～4點(diǎn)比較多見(jiàn)，常于空腹或進(jìn)餐時(shí)突然加重。這種腹痛大多是功能性的，與生長(zhǎng)過(guò)快導(dǎo)致的鈣缺乏、植物神經(jīng)失調(diào)、內(nèi)臟感覺(jué)高度敏感、胃腸動(dòng)力功能失調(diào)、心理因素有關(guān)。
　　
　　由疼痛部位判斷
　　
　　你可以通過(guò)下面的方法來(lái)簡(jiǎn)單判斷孩子疼痛的部位：讓孩子仰面躺在床上，下肢彎起來(lái)，用手指平貼在孩子的腹壁上，然后輕輕彎曲手指，感覺(jué)孩子腹壁肌肉的緊張度。
　　如果柔軟無(wú)抵觸感，一般病變較輕或者是功能性病變。
　　如果腹壁硬，或孩子不讓撫摩腹部，或全腹疼痛，則大多是器質(zhì)性病變。
　　
　　常見(jiàn)腹痛部位及疾病
　　
　　
　　寶寶腹痛如果有明確的腹痛部位，發(fā)病急驟或陣發(fā)性加劇，常為器質(zhì)性疾病，應(yīng)該由醫(yī)生做專(zhuān)業(yè)治療。此時(shí)一定不能隨便采取措施，否則會(huì)造成嚴(yán)重后果。比如按揉肚子或做局部熱敷，可能促進(jìn)炎癥化膿處破潰穿孔，形成彌漫性腹膜炎；按揉腹部會(huì)刺激蟲(chóng)體，甚至引起膽道蛔蟲(chóng)癥；蛔蟲(chóng)還可能穿破幼兒嬌嫩的腸壁，引起彌漫性腹膜炎。
　　
　　從大便性狀判斷
　　
　　孩子肚子疼，一定要觀察他的大便情況，留意大便次數(shù)及排氣情況。
　　● 幾天無(wú)大便并且沒(méi)有肛門(mén)排氣，還伴有腹脹的，可能是腸梗阻。出現(xiàn)這些情況一定要及時(shí)到醫(yī)院就診。
　　● 大便呈紅色、黑色，果醬樣或者呈魚(yú)凍狀，尤其在夏秋季節(jié)，可能是痢疾、出血性大腸桿菌性腸炎等。這些情況也必須及時(shí)就醫(yī)。
　　● 大便呈蛋花湯樣或者水樣，伴有嘔吐，尤其是秋冬季節(jié)，多是輪狀病毒性腸炎。這種疾病多見(jiàn)于2歲以下的孩子，可能發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒，要注意給孩子多喝水，適當(dāng)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。
　　● 便秘與腹瀉交替出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意不完全性巨結(jié)腸癥和腸激惹綜合征，這種便秘可以用開(kāi)塞露以通便。此外要多吃富含纖維素的食物，少喝碳酸飲料。
　　
　　從伴隨癥狀判斷
　　
　　腹痛＆發(fā)熱
　　先發(fā)熱，后腹痛，多為內(nèi)科疾病，如上呼吸道感染、扁桃體炎，需要藥物治療。而先腹痛，后發(fā)熱，多為外科疾病，如急性闌尾炎、繼發(fā)性腹膜炎等，需要手術(shù)處理。
　　腹痛＆惡心、嘔吐
　　多是消化道的病變；伴隨咳嗽、發(fā)熱的要注意腹外器官的病變而導(dǎo)致的腹痛，如下葉肺炎所引起的牽涉痛。
　　腹痛＆皮膚出血點(diǎn)、淤斑和黃疸
　　可能與流行性腦脊髓膜炎、敗血癥、紫癜及肝膽疾病有關(guān)。
　　陣發(fā)性腹痛＆頻繁嘔吐、腹脹明顯
　　可能是腸梗阻，孩子往往還表現(xiàn)為不排氣（不放屁）、不排大便。
　　
　　兒科醫(yī)生提醒你
　　● 孩子肚子疼是否送醫(yī)院？對(duì)于這一點(diǎn)，家長(zhǎng)最好采取謹(jǐn)慎的態(tài)度。因?yàn)槎亲犹垭[藏的問(wèn)題可小可大，稍不注意，就會(huì)耽誤病情。特別是當(dāng)小寶寶疼得打滾，或伴有高燒、腹瀉或嘔吐等任何一種癥狀，更應(yīng)火速送到醫(yī)院診治。
　　● 有些單純性的肚子疼很可能只是一場(chǎng)虛驚，比如腸痙攣，疼的時(shí)候?qū)殞毧摁[不止，痙攣一旦解除，疼痛立刻緩解，寶寶又開(kāi)始蹦蹦跳跳了。但新手爸媽在分不清楚以上情況時(shí)，還是送醫(yī)院比較保險(xiǎn)。