
粉嫩可愛的小寶寶哪兒都好,就是眼睛有些對(duì)眼,這個(gè)毛病是大是???長(zhǎng)大些能夠恢復(fù)正常嗎?
媽媽在丁丁3個(gè)月的時(shí)候突然發(fā)現(xiàn)寶寶看起來像個(gè)小對(duì)眼,這對(duì)于還沉浸在初為人母的喜悅和忙碌中的丁丁媽媽無疑是一個(gè)沉重的打擊。爸爸媽媽趕緊帶著丁丁去醫(yī)院。醫(yī)生經(jīng)過仔細(xì)檢查后告訴他們,丁丁的眼睛診斷為假性內(nèi)斜視,不用治療,等他大些后就會(huì)恢復(fù)正常。爸爸媽媽這才松了一口氣。而同時(shí)去就診的另一位寶寶就沒那么幸運(yùn)了,醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)那位寶寶是先天性內(nèi)斜視,需要接受治療。丁丁的媽媽疑惑了:孩子同樣出現(xiàn)了對(duì)眼,為什么丁丁不用治療而那位寶寶卻需要??jī)蓚€(gè)孩子的情況究竟有什么區(qū)別?
當(dāng)丁丁媽弄清了下面這些問題,心情就會(huì)放松下來了。
對(duì)眼就是內(nèi)斜視嗎?
寶寶對(duì)眼,不一定就是真的患了內(nèi)斜視。實(shí)際上,有不少寶寶都是假性內(nèi)斜視。因?yàn)閷殞毜男∧樛ǔ6际侨夤墓牡模偌由媳橇狠^寬、較低,使得內(nèi)眥部皮膚(靠近鼻梁的內(nèi)眼角)形成垂直的半月形皺褶,遮蓋住了淚阜和部分內(nèi)眥部鞏膜(眼白部分),所以造成外觀上的內(nèi)斜假象,我們稱之為內(nèi)眥贅皮造成的“假性內(nèi)斜視”。這種現(xiàn)象大多會(huì)隨著孩子年齡的增長(zhǎng)以及鼻梁慢慢長(zhǎng)高后消失,可以不必治療。
什么是真正的內(nèi)斜視?
真正的內(nèi)斜視是指雙眼的視軸不平行,一只眼注視著目標(biāo),另一眼卻有視軸向內(nèi)偏斜的現(xiàn)象。
凡是出生后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生的內(nèi)斜視稱為先天性內(nèi)斜視。先天性內(nèi)斜視通常發(fā)病較早,而且常伴有眼球震顫、垂直斜視如雙下斜肌麻痹、垂直分離性斜視等,對(duì)雙眼單視功能、立體視的影響較大,所以需要盡早治療。
怎么通過簡(jiǎn)單判斷來確定孩子是不是真正的內(nèi)斜視?
我們自己在家可以用一個(gè)簡(jiǎn)單的方法判斷:讓孩子注視正前方的點(diǎn)光源(如手電筒),看兩眼的光點(diǎn)是否都在瞳孔中央,如一只眼在中央,另一只眼在瞳孔中央外側(cè)為內(nèi)斜視,反之,在瞳孔中央內(nèi)側(cè)為外斜視。當(dāng)然,如懷疑孩子有斜視,最好是到正規(guī)醫(yī)院的眼科檢查。
內(nèi)斜視的最佳治療時(shí)間是在哪個(gè)年齡段?
內(nèi)斜視的治療越早越好。因?yàn)閮?nèi)斜視大多會(huì)影響視力的發(fā)育,造成弱視,同時(shí),內(nèi)斜視也是影響立體視等高級(jí)視功能發(fā)育的最嚴(yán)重的斜視之一。所以,內(nèi)斜視的早發(fā)現(xiàn)、早治療對(duì)于孩子來說意義很大。發(fā)現(xiàn)越早,矯正的可能性越大,治療的效果也越好。
內(nèi)斜視通常采用什么樣的治療方法?
對(duì)于內(nèi)斜視的治療,第一步就是阿托品散瞳驗(yàn)光,如果散光后檢查出孩子存在遠(yuǎn)視或弱視,一定要馬上配鏡。因?yàn)橛行﹥?nèi)斜視是完全或部分由遠(yuǎn)視的調(diào)節(jié)因素造成的,也就是說,這樣的孩子戴上合適的眼鏡后,內(nèi)斜視可能全部或部分消失。如果戴眼鏡半年后仍有斜視,可根據(jù)戴眼鏡后斜視度的大小來決定是進(jìn)行手術(shù)治療還是佩戴三棱鏡。當(dāng)然,手術(shù)之前一定要先治愈弱視,否則術(shù)后效果不佳,容易復(fù)發(fā)或過矯。
什么情況下需要手術(shù)治療,治療年齡有要求嗎?
如果孩子戴上眼鏡過了半年斜視仍然存在,殘余斜視度≥15°,而且弱視又已經(jīng)治愈,可進(jìn)行手術(shù)治療;如果斜視度15°,則可以通過戴三棱鏡+分開訓(xùn)練的方法治療。
手術(shù)年齡越早越好,最早可在孩子1歲之前進(jìn)行,因?yàn)樵皆缡中g(shù),術(shù)后獲得功能治愈即建立立體視的可能性越大,術(shù)后眼位更加穩(wěn)定,遠(yuǎn)期效果更好。
手術(shù)需要全麻嗎?全麻會(huì)對(duì)孩子的健康造成影響嗎?
16歲以下的孩子手術(shù)多需要全麻,因?yàn)樾币暤氖中g(shù)主要是眼外肌的手術(shù),可能會(huì)出現(xiàn)較嚴(yán)重的眼心反射,即觸及眼外肌時(shí),孩子的心率會(huì)下降,出現(xiàn)心慌、胸悶、惡心、嘔吐等癥狀,所以,局部麻醉比較容易出現(xiàn)危險(xiǎn)。我們國(guó)家現(xiàn)在的醫(yī)療水平已經(jīng)相當(dāng)發(fā)達(dá),兒童的全麻技術(shù)也已相當(dāng)完善,一般情況下全麻是很安全的。
手術(shù)后孩子還需要做哪些訓(xùn)練?
進(jìn)行斜視手術(shù)后,孩子眼位得到矯正,不再有斜視了,但并不是就萬事大吉了。手術(shù)后還需要及時(shí)進(jìn)行雙眼的單視功能訓(xùn)練,要使孩子不僅眼睛外觀上沒有斜視,視力好,還要有完善的立體視等高級(jí)視功能,這樣才能保證手術(shù)的遠(yuǎn)期療效。
和斜視有關(guān)的幾個(gè)提醒
● 固定單只眼睛的斜視要比雙眼交替性斜視更嚴(yán)重
因?yàn)橐曈X發(fā)育需要清晰物像的刺激,雙眼要保持平衡,大腦才能接受。如果一只眼睛看不清,大腦就會(huì)拒絕接受這個(gè)眼睛的信息,只接受好的那只眼睛的信息,雖然孩子兩眼睜著,實(shí)際上只有一只眼睛在干活,另一只眼睛就閑置了,久而久之就會(huì)形成重度弱視。
● 3歲以前是孩子視力發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期
與發(fā)育有關(guān)的眼睛問題要盡早發(fā)現(xiàn),盡早治療,發(fā)現(xiàn)孩子眼位不正,哪怕是瞬間的,也要去看醫(yī)生。
● 早治療,保護(hù)他的立體視
我們?nèi)祟惡褪橙忸悇?dòng)物的眼睛都是長(zhǎng)在前面的,兩眼看去,有重疊視野,才有立體三維的感覺,看東西是立體的,定位非常準(zhǔn)確。而單眼看沒有精細(xì)的立體感,看到的都是平面的東西,就像看電影一樣。如果孩子錯(cuò)過了治療的關(guān)鍵期,以后視物就沒有立體感了。