李大媽患有一種腸道疾病，肚子一痛就要瀉，必須立即去衛(wèi)生間，慢了就可能出問題。特別是吃了生冷或辛辣的食品，就更容易發(fā)生，有時讓她很尷尬，是十幾年來最讓她傷腦筋的事。過去到醫(yī)院看病，說患的是“慢性結腸炎”，現(xiàn)在又說患的是“腸易激綜合征”，那么到底患的是什么病呢？其實李大媽患的是同一種病，只是過去和現(xiàn)在的叫法不一樣。

腸易激綜合征是怎樣一種病

腸易激綜合征(IBS)是一種世界范圍內(nèi)的常見瘸、多發(fā)病，它是一種以腹痛或腹部不適伴排便習慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ芪蓙y性腸道疾病，常占門診消化道疾病中的首位。據(jù)調(diào)查資料推測，約有1／3的人有與本病相似的癥狀。此病在過去診斷使用的病名十分混亂，如胃腸道神經(jīng)宮能癥、過敏性結腸炎、痙攣性結腸炎、激惹性結腸炎、慢性結腸炎、胃腸道功能紊亂等。近年來我國消化系統(tǒng)內(nèi)科學界倡導統(tǒng)一使用“腸易激綜合征”這一病名，即避免診斷混亂現(xiàn)象，也便于國內(nèi)外進行學術交流。

IBS是一種胃腸道(主要在結腸，少數(shù)在小腸)功能失調(diào)的疾病，是因結腸或小腸蠕動功能和分泌功能紊亂而出現(xiàn)一系列臨床癥狀。本病的發(fā)病機理尚不十分清楚，可能涉及感染、胃腸道動力紊亂、內(nèi)臟感覺神經(jīng)過敏、社會心理因素、腦一腸軸作用、免疫功能異常、激素分泌變化等多種因素。發(fā)病年齡多在20～50歲，女性發(fā)病率高于男性，其比約為2：1。

本病主要臨床表現(xiàn)

腹部疼痛型 多為腹部脹痛或嘈雜不適；也可出現(xiàn)短暫性腹部劇痛，且常常痛后即瀉，但排便或排氣后很快疼痛緩解；或腹痛發(fā)生在進食后不久，但排便排氣后多不緩解。

腹瀉便秘型 腹瀉型的患者糞便常呈糊狀，伴有風泡與大量黏液，一日數(shù)次，并往往在后半夜或早晨發(fā)生(中醫(yī)稱為五更瀉或黎明瀉)，腹瀉時無腹痛：便秘型常二三日無大便，排便時出現(xiàn)痙攣性腹痛，糞便往往十分堅硬，如石塊或羊糞球；還有部分病人腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。

其它癥狀表現(xiàn)出現(xiàn)腹脹與胃部不適、消化不良、食欲不振、心窩部出現(xiàn)燒灼感，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐、輕度吞咽障礙等。發(fā)病同時往往伴有焦慮、緊張、容易生氣、抑郁等精神癥狀，以及失眠、氣短、乏力、胸悶、心悸、手足心出汗、頭暈、頭而出現(xiàn)潮熱等表現(xiàn)。

腸易激綜合征的誘因和診斷

誘發(fā)IBS的病因有多種，但主要是精神因素和飲食不耐受兩種原因。研究發(fā)現(xiàn)，本病常與精神刺激和情緒波動密切相關，差不多有近半數(shù)患者伴有恐懼癥狀，特別是“恐病癥”。病人往往有精神緊張、情緒低落、憂心忡忡、焦慮抑郁、睡眠質量下降、懷疑自己的病不能冶好，尤其是害怕患癌癥；本病還與遺傳因素有關，父母患病，兒女患病率明顯增加；在飲食方而，飲食不節(jié)，暴飲暴食，過多進食生冷食品、酸性水果或辛辣刺激性食品以及新鮮色拉、香料、豆類、濃咖啡與酒類等，都是引起腹痛等癥狀的重要原因；另外，環(huán)境改變，工作負擔加重，失業(yè)下崗，經(jīng)濟拮據(jù)、親朋故去、人際關系緊張，以及家庭鄰里糾紛、失戀、離婚等均可能成為此病誘因。

然而本病雖然癥狀復雜多變，但臨床化驗檢查、結腸鏡和鋇餐造影等，卻又很難發(fā)現(xiàn)腸道有器質性病變。正因為查不出腸道有器質性病變，故過去一般都稱本病為“胃腸神經(jīng)官能癥”。所以，對本病的診斷，首先要詳細采集病史，分析和把握臨床特征，然后有步驟地進行檢查，在謹慎地排除器質性病變的基礎上再作出診斷。

腸易激綜合征的防治要點

腸易激綜合征的治療目的，主要是改善患者癥狀，提高生活質量。隨著研究的進展，對IBS的治療已由傳統(tǒng)的針對終末靶器官——腸道為主的治療轉向包括精神行為在內(nèi)的調(diào)整腦一腸穩(wěn)定狀態(tài)的綜合治療。由于IBS的病因、生理病理、病程與臨床表現(xiàn)均因人而異，因此應進行個體化、循序漸進的綜合性治療，包括心理治療、飲食治療、藥物治療三個方面。

1本病防治，患者首先要重視保持良好平和的心理狀態(tài)，做到樂觀開朗，心胸豁達。在醫(yī)生指導下治療心理障礙，消除一切可誘發(fā)本病的負面心理因素。醫(yī)生應多給患者做解釋工作，說明本病無器質性病變，預后良好，以消除患者的顧慮情緒，克服“恐病”、“患癌”等心理障礙，增強治療信心。癥情較嚴重者，可通過認知行為治療、心理咨詢、催眠療法、松弛療法、生物反饋治療等心理治療方法，以幫助患者調(diào)整情緒，改善生活質量。

2藥物治療目前常用的有解痙藥、促動力藥、止瀉劑、通便藥、胃腸運動節(jié)律雙向調(diào)節(jié)劑、助消化藥、5-羥色胺受體拮抗劑、阿片肽受體激動劑、抗抑郁藥和抗焦慮藥等。藥物種類繁多，一定要請醫(yī)生指導用藥。

采用中藥治療IBS多能獲得滿意療效。一般多以舒肝理氣、健脾化濕、和胃消導、溫腎助陽等為主要治療法則，常選用柴胡舒肝散、人參健脾丸、參苓白術散、四逆散、附子理中丸等加減；腹痛即泄者選痛瀉要方；五更瀉者選四神丸；消化不良選保和丸；腹脹用木香順氣丸等加減。

3在飲食治療中，要建立規(guī)律的飲食習慣：重視對繁多的飲食種類進行評估，注意吃哪些食物易引起犯病。一般而言，辛辣刺激性食品(辣椒、洋蔥等、酸性水果、容易產(chǎn)氣食品(牛奶、花生、豆類、卷心菜等)、易誘發(fā)胃腸道過敏的食品(牛奶、魚蝦、菠蘿等)、油膩食品、堅硬和粘滯性食品均應少吃；腹瀉者注意少吃曾引起腹瀉和有潤便作用的食品，如牛奶、辣椒、豆類、梨、蜂蜜等；便秘患者不宜喝濃茶，應適當多吃有潤便作用的食品(蜂蜜等)，并宜增加食物纖維的攝入。還可選用藥膳食療方法對癥施治。

此外，重視建立科學規(guī)律的生活方式，保證睡眠，重視運動健身，提高身體素質，重視戒煙少飲酒，對IBS的治療都有重要意義。