五十四歲確診為冠心病的田女士定時檢查、按時服藥，很注意保養(yǎng)身體，惟獨(dú)害怕過冬。因?yàn)閲虖埖暮骼献屗拘模乜诳偸嵌碌没?，渾身使不出力，做家?wù)時煩躁氣急，好幾次險些跌倒。

六十歲的李先生有時會感到手臂、下頜疼痛麻木。每逢冬天，發(fā)作的頻率就會增加，牙齒、咽喉跟著疼痛起來。檢查后發(fā)現(xiàn)是“隱性冠心病” (無癥狀性心肌缺血)在作祟。

冬季為什么總和冠心病病人過不去呢?因?yàn)楣谛牟〔∪藢?，尤其是突然轉(zhuǎn)冷最為敏感。在我國北方，心梗發(fā)病主要高峰出現(xiàn)在11月到次年1月份，次高峰在3—4月份，因?yàn)檫@段時期氣候多變，氣壓偏低，寒冷潮濕。尤其是曾患過心肌梗死的冠心病病人生理機(jī)能減退，對外界環(huán)境變化的適應(yīng)性和抵抗力降低，極易再發(fā)心肌梗死。不過冠心病病人無須談冬變色，掌握要領(lǐng)就能平安過冬。 防病重于治病 “防范于未然”是冠心病病人最合適的抗病原則。隨著天氣的冷熱變化。隨時調(diào)節(jié)衣物，注意保暖，不要讓病體受涼。減少重體力活動，少參加長途旅行，避免疲勞、緊張、情緒激動。適當(dāng)活動如戶外散步，增強(qiáng)體質(zhì)，改善心臟功能，提高機(jī)體免疫力。注意避免冷風(fēng)刺激，不可使身體突然暴露于寒冷空氣之中，不要在清晨迎風(fēng)鍛煉，以上午10—11時或下午2時陽光充足時為宜。注意收看天氣預(yù)報，時時掌握氣象信息，當(dāng)有驟冷、暴雪、大風(fēng)等天氣出現(xiàn)時，在室內(nèi)活動。提倡用涼水洗臉，溫水擦身，以提高皮膚的抗寒能力，同時要積極防治感冒、氣管炎等上呼吸道感染。不要喝涼水或吃冷的食物，戒除煙酒，每餐七分飽。世界衛(wèi)生組織還建議，冠心病病人冬季室溫不應(yīng)低于20℃。堅持服用擴(kuò)張血管等冠心病常用藥物，認(rèn)真治療心絞痛、高血壓。

注重夜間保健黃昏至深夜是一天中溫差變化最大的時刻，尤其在冬季。夜間著涼，容易誘發(fā)病人突然心梗。晚餐進(jìn)食過飽、過于油膩，白天過度疲勞也是病人最忌諱的。這些因素都會加重心臟負(fù)荷。

晚餐以易消化的清淡食物為主，再配些湯類，有利于降低血液黏稠。飯后，欣賞一些輕松愉快的電視節(jié)目，盡量早些休息。臨睡前做幾下深呼吸，使身心放松。上床前用熱水泡腳，摩挲足心，促進(jìn)血液循環(huán)。再為自己準(zhǔn)備一個溫暖的被窩，擁有舒坦的睡眠環(huán)境，安眠藥自可拋在腦后。

最后，謹(jǐn)記心血管病專家洪昭光教授的緩慢起床援:醒來在床上躺半分鐘，起身又坐半分鐘，兩腿垂在床沿再等半分鐘。 按“三個半分鐘”執(zhí)行，不花一分錢，可以減少猝死的發(fā)生，特別是對冠心病病人，一定獲益匪淺。

時刻警惕發(fā)病預(yù)兆 盡管心梗發(fā)作突然，但約80%的冠心病病人在發(fā)作前會出現(xiàn)一反常態(tài)的變化，醫(yī)學(xué)上稱之為心肌梗死的前驅(qū)表現(xiàn)。

1.數(shù)日或數(shù)周內(nèi)乏力，胸部不適，活動時心悸、氣急、煩躁。2.原表現(xiàn)為間斷發(fā)作的心絞痛，短期內(nèi)變?yōu)轭l頻發(fā)作，突然嚴(yán)重的心絞痛發(fā)作，持續(xù)時間延長，多在半小時以上，甚至數(shù)小時，發(fā)作與體力活動、情緒激動無明顯關(guān)系，常在休息或睡眠中發(fā)生，口含硝酸甘油不能緩解。3.疼痛時伴有惡心、嘔吐、大汗、明顯心動過緩。4.心絞痛發(fā)作時，出現(xiàn)呼吸困難、紫紺加劇。5.心絞痛發(fā)作時，伴有煩躁不安、恐懼、有瀕死感。以上表現(xiàn)比較明顯，不容易疏忽。

但是還有一些隱匿的“信號”，如果不加理會，必定鑄成大錯。譬如無痛性心肌梗死，老年人或糖尿病病人較常見。

專家認(rèn)為，凡遇下列情況時即應(yīng)高度懷疑心肌梗死，應(yīng)送病人去醫(yī)院作心電圖及有關(guān)化驗(yàn)檢查。 (1)疼痛部位不典型。位于上腹部、頸部、下頒部、背部等，甚至牙痛、咽喉痛。(2)近期內(nèi)屢次發(fā)生胸背部憋悶、沉重、氣短。(3)突然出現(xiàn)心慌、惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗。 (4)驟然咳嗽、吐白痰、不能躺平。 (5)糖尿病病人出現(xiàn)昏迷。 (6)原有高血壓忽然表現(xiàn)為血壓下降(非服藥引起)。 (7)一反常態(tài)的其他表現(xiàn)，如老年人出現(xiàn)不明原因的抽搐、尿量增多或解尿不自覺。

對疑有無痛性急性心肌梗死的病人，在轉(zhuǎn)運(yùn)時要平穩(wěn)輕巧地抬送，不能因其無疼痛而讓病人步行或騎自行車去醫(yī)院。無癥狀但有明顯心肌缺血者，說明這種“警報系統(tǒng)”功能存在缺損，更須加倍留意。

出門做到藥備無患冠心病病人獨(dú)自外出時，一定要隨身帶上保健盒，還要帶一張應(yīng)急使用的保健卡片?？ㄆ蠈懨餍彰⒛挲g、工作單位、家庭住址及電話、既往病史、目前情況、用藥情況、醫(yī)療單位、病歷號以及藥物過敏史等，并注明急救呼救電話號碼“120”，為迅速進(jìn)行救護(hù)起到保障作用。一旦突然發(fā)病，昏迷不能自訴時，他人或醫(yī)生能迅速而準(zhǔn)確地了解其病史，從而獲得急救處置。

一般的保健盒應(yīng)裝有硝酸甘油(速效)、保心丸、亞硝酸異戊酯、安定等幾種藥品。突發(fā)心絞痛時，要立刻停下休息，舌下含服速效硝酸甘油1—2片，通常用藥后3—5分鐘疼痛就可緩解，藥效可維持20～30分鐘，可重復(fù)用藥2—3次。心絞痛伴有精神緊張或煩躁不安，或伴有心動過速時，可同時服用安定1—2片。有助于解除焦慮。當(dāng)服硝酸甘油片后仍未緩解，掩中癥狀持續(xù)加重，應(yīng)想到可能發(fā)生心肌梗死。