精索靜脈曲張是近年來發(fā)病率比較高的泌尿外科疾病，嚴(yán)重時會對男性的生育造成威脅，但是很多患者對于精索靜脈曲張了解甚少。

在男性的陰囊里，左右兩邊各有一條由輸精管、動脈、靜脈曲，管等組成的條索狀組織，醫(yī)學(xué)上稱之為精索，精索里面的靜脈就叫做精索靜脈。南于解剖結(jié)構(gòu)上的特點以及男性生理發(fā)育等諸因素，精索靜脈血管容易瘀血擴(kuò)張，形成蚯蚓狀的靜脈團(tuán)，這就叫做精索靜脈曲張。

精索靜脈曲張并非成人病

精索靜脈曲張從兒童和青少年時期就已經(jīng)開始，而且，在青春期達(dá)到發(fā)病高峰。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，精索靜脈曲張可以早至6歲開始發(fā)病，11歲～17歲達(dá)到高峰，發(fā)病率可達(dá)20％左右，高于成年人12％的發(fā)病率。

由于初患精索靜脈曲張沒有明顯的不適，加之少年兒童往往對外生殖器的病變羞于詢問或就醫(yī)，因此多至成年后出現(xiàn)陰囊墜脹不適、外觀欠佳，或者因引起不育癥才就診而發(fā)現(xiàn)，于是常被認(rèn)為是成人病。

可見，精索靜脈曲張并不完全是成人病。據(jù)醫(yī)生分析，成年人發(fā)病率低于青春期發(fā)病率的原因，可能是有一部分青少年至成年后其靜脈曲張可以不治自愈。

患精索靜脈曲張可以引起局部不適，表現(xiàn)為陰囊處的墜脹和牽拉痛，站立和活動時疼痛明顯，臥床可減輕。還可因患者的擔(dān)心和焦慮伴發(fā)神經(jīng)衰弱，引起情緒反常、乏力、失眠等。有上述不適者僅占精索靜脈曲張患者的1／3左右，大多數(shù)患者并沒有任何癥狀。

精索靜脈曲張更為嚴(yán)重的危害并不被患者所感知，這就是對男性生育的影響。據(jù)統(tǒng)計，在患精索靜脈曲張的男性中，大約有2／3會發(fā)生精液異常，其中相當(dāng)一部分可導(dǎo)致不育。

可引發(fā)男性不育

近年來，國內(nèi)外日益重視對亞臨床型精索靜脈曲張的研究。該類患者在體檢時不能發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張，瓦氏試驗亦為陰性，但經(jīng)超聲、核素掃描或彩色多普勒檢查可發(fā)現(xiàn)極輕微的精索靜脈曲張。這類患者往往在不育檢查中發(fā)現(xiàn)。關(guān)于亞臨床型精索靜脈曲張的診斷標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一，一般認(rèn)為靜脈血管直徑超過2min為亞臨床型精索靜脈曲張，超過5mm為臨床型精索靜脈曲張。

本病95％發(fā)生于左側(cè)。檢查時，讓病人站立?？梢娀紓?cè)陰囊明顯下垂，皮膚表面有時有彎曲的靜脈，陰囊內(nèi)靜脈盤曲成團(tuán)狀。在睪丸的下后方亦可摸到同樣性質(zhì)的包塊。在病人平臥后，包塊很快消失。若平臥后不能消失，應(yīng)考慮為繼發(fā)性，需進(jìn)行相應(yīng)的檢查。

癥狀性精索靜脈曲張可有腎臟腫瘤、腎積水等原發(fā)病史。原發(fā)性精索靜脈曲張可有男性不育史。病人站立時陰囊脹大，有沉重及墜脹感，可向下腹部、腹股溝或腰部放射，行走及勞動時加重，平臥休息后減輕。靜脈曲張程度與癥狀可不一致，有時有神經(jīng)衰弱癥狀或性功能紊亂的癥狀。引起癥狀性精索靜脈曲張的原發(fā)病癥狀如腹痛、貧血、血尿、盆腔腫塊等。

根據(jù)靜脈曲張的程度可將其分為輕、中、重三度。輕度時局部看不到曲張的靜脈，觸診亦不明顯，瓦氏試驗時靜脈曲張程度加重，平臥時曲張隨即消失；中度時在站立位看不到曲張血管，但可觸及陰囊內(nèi)曲張之靜脈，平臥時曲張靜脈逐漸消失；重度時陰囊部可觸及蚯蚓狀或團(tuán)塊狀曲張之靜脈，平臥后曲張的靜脈消失緩慢。

(摘自《南方都市報》)