腦卒中往往是腦血管出了問題，但也有相當(dāng)一部分的腦卒中發(fā)作是由頸動脈狹窄引起的。高血壓、高血脂和糖尿病患者是頸動脈血管狹窄的高危人群，這類人如果突然出現(xiàn)說話不清、視物模糊和走路無緣無故摔倒等現(xiàn)象，需要高度警惕，這些往往就是頸動脈狹窄發(fā)出的早期信號。

病例：突然看不清，病因在脖子

老鄧退休4年了，生活悠閑自在，除了患有高血壓和高血脂，也沒什么大毛病。上周老鄧晨練時(shí)突然感覺眼前一黑，然后就覺得看東西模模糊糊的。癥狀大約持續(xù)了兩三分鐘，視力又恢復(fù)了正常。第二天去醫(yī)院看眼科，眼科醫(yī)生給他檢查了眼底，沒有發(fā)現(xiàn)問題，仔細(xì)詢問病史后，建議他去看神經(jīng)內(nèi)科。

“我明明是眼睛有問題，怎么要我看神經(jīng)科呢?”老鄧疑惑地去掛了神經(jīng)內(nèi)科的號。根據(jù)老鄧的陳述，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生說：“你的問題可能出在脖子上，頸動脈狹窄導(dǎo)致大腦供血不足，以致影響了視覺神經(jīng)?！贬t(yī)生建議老鄧做了頸部血管彩超和CT，結(jié)果證實(shí)了醫(yī)生的推測。

數(shù)據(jù)：六成腦卒中與頸動脈狹窄有關(guān)

“老鄧的例子屬于比較典型的因頸動脈狹窄、斑塊脫落而引起的短暫性腦缺血發(fā)作，也可稱作‘小中風(fēng)’。”廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師關(guān)海濤說。提起中風(fēng)，人們想到的往往是腦血管阻塞了或者破裂了，“但其實(shí)頸動脈狹窄也是引起中風(fēng)的一個(gè)重要原因?！?/p>

腦卒中發(fā)作起病看似在腦內(nèi)，其實(shí)大多數(shù)禍根在頸部。數(shù)據(jù)表明，60％的腦卒中發(fā)作是由于頸動脈粥樣硬化導(dǎo)致的頸動脈狹窄所引起的。而頸動脈狹窄在60歲以上人群中的發(fā)病率約占9％，狹窄部位多發(fā)生于頸總動脈分叉和頸內(nèi)動脈起始段。

病因：頸動脈狹窄，禍起“三高”

明明是發(fā)生在頸部的血管狹窄，為何會對大腦產(chǎn)生如此嚴(yán)重的影響呢?關(guān)海濤解釋說，大腦是一個(gè)特殊的需氧器官，對氧氣的需求量非常大，在，心臟每分鐘的搏動輸出量里，約有1／10供應(yīng)給了腦部。相應(yīng)的。腦組織對缺血缺氧相當(dāng)敏感?！叭绻汛竽X比喻成一個(gè)用水的網(wǎng)絡(luò)，那么頸部動脈就是向這個(gè)網(wǎng)絡(luò)供水的主干大水管，其中兩根頸動脈為腦組織提供了80％以上的供血?！彼裕?dāng)發(fā)生頸動脈狹窄時(shí)，腦供血就會受到影響。

頸動脈狹窄的主要病理機(jī)制是動脈粥樣硬化，問題看似發(fā)生在頸部血管，但實(shí)際上這類病人往往身體其他地方的血管也可能會發(fā)生粥樣硬化，例如心臟血管。因此，頸動脈狹窄的危險(xiǎn)因素其實(shí)和冠心病是一樣的，即人們所熟知的“三高”——高血壓、高血脂、高血糖。此外，吸煙、肥胖、高齡以及不健康的生活習(xí)慣等也是頸動脈狹窄的危險(xiǎn)因素。

在上述危險(xiǎn)因素的長期作用下，人體很多血管的血管內(nèi)膜會受損，血液中的某些成分沉積、附著在血管被磨損了的地方，形成斑塊。這些斑塊不僅會使血管變窄，而且如果它們脫落，還會隨著血液流到血管的其他地方，導(dǎo)致顱內(nèi)血管堵塞，引發(fā)腦血栓或者腦卒中。

預(yù)防：預(yù)防腦卒中，留神小信號

頸動脈狹窄有一個(gè)比較漫長的過程，在此期間，隨著狹窄程度的增加，身體會出現(xiàn)一些腦缺血的先兆。像老鄧突然看不清東西，這就是中風(fēng)的先兆。這類癥狀還包括：突然頭暈?zāi)垦?，一?cè)眼睛暫時(shí)性發(fā)黑，胳膊、腿發(fā)麻無力，言語不清，一側(cè)肢體無力，拿東西不穩(wěn)，口角歪斜等。

這類癥狀剛開始出現(xiàn)時(shí)不會持續(xù)很久，常于24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)，所以很容易被忽視。這些表現(xiàn)其實(shí)都是由于頸動脈粥樣硬化、小斑塊脫落，導(dǎo)致顱內(nèi)小動脈栓塞造成的，也是重要的預(yù)警信號。如果繼續(xù)發(fā)生較大的斑塊脫落，造成相對粗大的顱內(nèi)動脈栓塞，就可導(dǎo)致急性腦梗死，引起永久性偏癱、偏盲、語言功能障礙、植物人甚至死亡等。

治療：狹窄程度70％以上要動手術(shù)

雖然頸動脈狹窄的危害很大，但診斷頸動脈狹窄的檢查方法卻很簡單，頸動脈彩超檢查和頸部CTA就能確診。在治療上，頸動脈狹窄的治療目前大致分為三類：藥物治療、外科治療、介入治療。藥物治療以抗血小板治療為主，結(jié)合降壓、降脂以及降糖藥物的治療，可以穩(wěn)定血管內(nèi)的斑塊，延緩動脈硬化狹窄閉塞的發(fā)展。

對于血管狹窄程度達(dá)到70％以上的病人，一般就需要采取手術(shù)治療了。傳統(tǒng)手術(shù)治療即頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是治療頸動脈狹窄的標(biāo)準(zhǔn)方法。此外，頸動脈球囊擴(kuò)張支架植入術(shù)，也就是人們常說的“放支架”在頸動脈狹窄治療上的應(yīng)用也日益增多。

(摘自《廣州日報(bào)》)