中風(fēng)這個(gè)名詞讓人“聞之色變”，而人一旦中風(fēng)之后所引發(fā)的問題更是可怕的，癱瘓、大腦意識(shí)不清醒等都是中風(fēng)的危害，而中風(fēng)的最多因素竟與血壓有關(guān)，長(zhǎng)時(shí)間血壓太高容易引發(fā)中風(fēng)?，F(xiàn)在正值季節(jié)轉(zhuǎn)換時(shí)期，晝夜溫差加大，血壓也會(huì)隨溫度變化而波動(dòng)。高血壓患者更應(yīng)注意這個(gè)問題。

為預(yù)防心腦血管疾病，不少人都有經(jīng)常測(cè)量血壓的習(xí)慣，并且現(xiàn)在很多社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)站大都免費(fèi)為市民測(cè)量血壓，但絕大多數(shù)人往往是在白天測(cè)量血壓，因而忽略了夜間血壓的高低。

殊不知，夜間血壓不下降者更易患腦中風(fēng)，為此專家特別建議，高血壓患者不妨經(jīng)常晚上測(cè)一測(cè)自己的血壓是多少，因?yàn)橐归g測(cè)量的數(shù)值可能透露出更多重要的信息來。

預(yù)測(cè)心腦血管病，夜間血壓價(jià)值高

高血壓患者或許都知道，血壓過高可以引發(fā)一系列心腦血管疾病。換句話說，也就是血壓的高低可以預(yù)測(cè)心腦血管病發(fā)生的可能性——血壓越高，發(fā)生心腦血管病的可能性也越高。不過研究顯示，對(duì)于已經(jīng)服用降壓藥的高血壓患者而言，與白天測(cè)得的血壓值相比，晚上測(cè)出的血壓值往往更能預(yù)測(cè)心腦血管病的發(fā)生概率。但對(duì)尚未服用任何降壓藥的高血壓患者而言，白天與晚上兩種血壓值的預(yù)測(cè)價(jià)值則十分相似。夜間血壓具有更高的預(yù)測(cè)價(jià)值，在很大程度上可能與該時(shí)段血壓未得到有效控制密切相關(guān)。

研究發(fā)現(xiàn)，夜間血壓可獨(dú)立于日間血壓來預(yù)測(cè)一些死亡危險(xiǎn)事件：一般情況下，夜間血壓越高，心血管與非心血管死亡的危險(xiǎn)越大。日間血壓也可獨(dú)立于夜間血壓來預(yù)測(cè)一些非心血管死亡危險(xiǎn)事件：一般情況下，日間血壓越低，非心血管死亡的危險(xiǎn)越大。這很可能是因?yàn)榻】禒顩r不佳的患者，白天活動(dòng)量較小，血壓水平較低，其危險(xiǎn)增大的原因并非來自于較低的血壓本身。但不論日間血壓還是夜間血壓均與腦卒中顯著相關(guān)。

夜晝血壓比值，預(yù)測(cè)死亡危險(xiǎn)的“風(fēng)向標(biāo)”

夜晝血壓比值，指的是用夜間血壓除以日間血壓所得到的結(jié)果，比如，一個(gè)人夜間的血壓是140／90毫米汞柱，白天的血壓是150／95毫米汞柱，那么其夜晝血壓比值就是140÷150≈0.93。該比值可獨(dú)立預(yù)測(cè)死亡危險(xiǎn)，尤以收縮壓的比值參考意義更大。

早在1988年就有醫(yī)學(xué)專家發(fā)現(xiàn)，夜間血壓不下降者(夜晝血壓比值>0.9)患腦卒中(中風(fēng))的危險(xiǎn)顯著高于夜間血壓下降者(比值介于0.8-0.9之間)。事實(shí)也證明，這一比值的確可獨(dú)立于24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓均值預(yù)測(cè)總死亡、心血管死亡和非心血管死亡的發(fā)生危險(xiǎn)。比值越高，死亡危險(xiǎn)越大。但在綜合分析中，夜間與日間舒張壓比值除了與所有心血管事件的相關(guān)性較弱以外，對(duì)腦卒中、心臟及冠心病事件等均無顯著的獨(dú)立預(yù)測(cè)價(jià)值。

單純夜間高血壓預(yù)示血管損傷

單純夜間高血壓，是指受檢者夜間血壓升高，而日間血壓正常。人群中這類高血壓患病率約10％。目前，單純夜間高血壓的發(fā)病機(jī)制還不十分清楚，但這類高血壓患者年齡較大、飲酒比例較高、夜間心率較快、血清膽固醇及血糖水平均較高，他們的動(dòng)脈硬化指數(shù)明顯高于血壓正常者，說明單純夜間高血壓患者已表現(xiàn)出一定程度的血管功能損傷，而那很可能是高血壓的一種早期表現(xiàn)。

一項(xiàng)持續(xù)約3年半的隨訪研究發(fā)現(xiàn)，2／3的患者在隨訪期間或發(fā)展為日夜持續(xù)高血壓，或仍為單純夜間高血壓，這就提示單純夜間高血壓可能是高血壓的一種較早期表現(xiàn)。所以，雖然單純夜間高血壓患者的心血管預(yù)后情況尚不夠明朗，但早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)可能將為患者帶來益處。

血壓控制不佳的患者，以及診室血壓雖然正常，但存在難以解釋的心、腦、腎等器官損害者，均應(yīng)接受24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，尤其應(yīng)密切關(guān)注夜間睡眠期間的血壓狀態(tài)。

所以專家特別提醒高血壓患者，在測(cè)量血壓時(shí)最好選擇“白加黑”的模式，倘若發(fā)現(xiàn)自己夜間的血壓不下降(即夜晝血壓比值>0.9)時(shí)，就須格外警惕了，必要時(shí)可以求助于醫(yī)生的救治。

(摘自《北京青年報(bào)》)