哪些人是糖尿病的“后備軍”

正常人群的空腹血糖在4.4～5.5mmol／L，BK75g葡萄糖兩小時后血糖為4.4～7.8mmol／L。當(dāng)前不少中老年人體檢發(fā)現(xiàn)其空腹和餐后血糖均高于正常，但低于糖尿病的診斷值，這種情況在6年內(nèi)60％會轉(zhuǎn)化為糖尿病，醫(yī)學(xué)上叫做“糖尿病前期”，這一人群是名副其實的糖尿病“后備軍”，一不留神就會加入到糖尿病人的隊伍中來。

有些人群即使目前血糖不高，也要做好預(yù)防工作：一級親屬有2型糖尿病史；曾經(jīng)妊娠中有血糖升高史；有胰島素抵抗的標(biāo)記和表現(xiàn)，如：空腹胰島素升高；甘油三酯／高密度脂蛋白>3.0；胰島素分泌／胰島素抵抗比值下降等。

糖尿病“后備軍”健康受損知多少

美國疾病控制中心今年6月份公布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示：美國糖尿病前期患者達(dá)5700萬，遠(yuǎn)多于糖尿病患者(2360萬)。糖尿病前期患者中約50％并存代謝綜合征。目前已經(jīng)證明餐后高血糖是向糖尿病進(jìn)展的危險因子，因為餐后高血糖可損害胰島B細(xì)胞，每年約有6％～10％的糖耐量受損(IGT)患者進(jìn)展為糖尿?。籌GT和心血管疾病密切相關(guān)，是心血管并發(fā)癥的高危因子。因此，為有效控制糖尿病和心血管并發(fā)癥的流行，必須充分認(rèn)識糖尿病前期的危害，并積極實施防治措施。

管好糖尿病“后備軍”的三大紀(jì)律

針對糖尿病前期患者，需要用“三大紀(jì)律”管好糖尿病“后備軍”。

第一，管住嘴，邁開腿。要通過改善生活方式預(yù)防糖尿病前期患者的病變進(jìn)展，包括限制全脂、飽和脂肪和反式脂肪酸攝入，每周保證中等強度運動不少于150分鐘，需要減重5％～10％。管住嘴，邁開腿，不僅能使糖尿病發(fā)病率下降，而且可使心血管疾病風(fēng)險下降。

第二，該用藥，莫遲疑。盡管生活方式改善能夠延緩糖尿病前期向糖尿病進(jìn)展的步伐，但要想實現(xiàn)逆轉(zhuǎn)病變，還需依靠藥物治療。研究證明，使用胰島素增敏劑可使IGT轉(zhuǎn)化為糖尿病的風(fēng)險下降81％。

第三，并發(fā)癥，早預(yù)防。對于存在高血壓和高血脂的IGT患者或伴有非酒精性脂肪肝病等心血管疾病危險因素的患者，還需進(jìn)行降血壓和調(diào)脂治療。積極糾正心血管疾病的危險因素，積極預(yù)防心血管并發(fā)癥。

(曹彥巧摘自《文匯報》)

“糖友”要定期查鈣防骨質(zhì)疏松

夏 蓮

“糖友”張大爺從公園鍛煉回來，上樓梯時不小心崴到了腳，用冷毛巾敷了一天，疼痛也沒消退。第二天張大爺?shù)结t(yī)院檢查，結(jié)果是“骨質(zhì)疏松小腿下端輕微骨折”。這是張大爺今年的第二次骨折。上一次骨折是因為在家里不小心碰到了桌子腿。

骨質(zhì)疏松在中老年及病程較長的“糖友”中比較常見。在糖尿病群體中，約有1／2的患者伴有骨密度降低，近1／3的患者確診有骨質(zhì)疏松?！疤怯选被忌瞎琴|(zhì)疏松，易骨折，恢復(fù)慢，會給生活帶來極大麻煩。

導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的原因很多，其中缺鈣是主要原因。但對于“糖友”而言，單純地補鈣如同拔苗助長，只能緩解一時的病情，其真正的病因在于患者體內(nèi)胰島素的缺乏，這種情況在1型“糖友”和體形消瘦的2型“糖友”中尤為常見，因為他們都是胰島素缺乏群體。胰島素不足，直接導(dǎo)致體內(nèi)蛋白質(zhì)合成受到抑制。蛋白質(zhì)是構(gòu)成骨架的基本物質(zhì)，蛋白質(zhì)減少使得鈣、磷不能在骨骼中沉積，造成骨質(zhì)疏松。

人體對鈣的吸收需要維生素D的輔助。維生素D有兩個來源，一是通過日光照射，自身合成；二是從食物中攝取，但是這些維生素D并不能直接參與腸道對鈣的吸收，還需在腎組織產(chǎn)生的一種酶的作用下激發(fā)活性，而這種酶的合成需要胰島素的參與。胰島素不足的糖尿病患者體內(nèi)缺乏這種酶，也就缺乏具有活性的維生素D，如此一來，攝人的鈣難以吸收，導(dǎo)致缺鈣，也會造成骨質(zhì)疏松。

對于1型“糖友”和體形消瘦的2型“糖友”來說，治療骨質(zhì)疏松的重點是補充胰島素。

肥胖的“糖友”多是由于胰島素抵抗造成的，但是患者自身胰島素分泌充足，這類患者在糖尿病初期患骨質(zhì)疏松的較少，但這并不代表與骨質(zhì)疏松“無緣”。

尿多是糖尿病人的典型癥狀之一。由于大量葡萄糖隨尿液排出體外，大量的鈣、鎂、磷也隨尿排走，造成血鈣濃度降低，這時甲狀旁腺素會促使骨骼中的鈣溶進(jìn)血液中，提高血鈣濃度，大量的鈣從骨骼進(jìn)入血液中，最終就會造成骨質(zhì)疏松。

(金平摘自《洛陽晚報》)