電子病歷建設(shè)涉及到醫(yī)政、管理、IT等多方面，要取得蓬勃發(fā)展，離不開政府的引導(dǎo)和統(tǒng)籌安排。

眾所周知，醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)是國內(nèi)外信息技術(shù)領(lǐng)域的一項重要工作。早在2005年，美國政府就安排150億美元啟動美國醫(yī)療信息化建設(shè)。近幾年，我們國家也加快了這方面的建設(shè)工作。今年4月1日，衛(wèi)生部正式實施了《電子病歷基本規(guī)范(試行)》，由此拉開了電子病歷建設(shè)工作的序幕。今天，相關(guān)的各方面專家們云集一堂，共同來探討一些基本問題，這有助于我國電子病歷的建設(shè)和長遠發(fā)展。

電子病歷是醫(yī)院信息化的核心

我國醫(yī)院信息化建設(shè)已經(jīng)得到了長足發(fā)展，但是，目前在信息化工作上還存在一定的局限性。由于醫(yī)院工作的特殊性，醫(yī)院的所有工作都是圍繞著病患人員進行的，而電子病歷則是定義醫(yī)患工作的唯一法律依據(jù)，常常是醫(yī)患糾紛的焦點，因此電子病歷工作的狀況，直接關(guān)系到醫(yī)院信息化工作的水平和質(zhì)量，電子病歷是醫(yī)院信息化工作的核心。有了電子病歷工作的完善，才能使得醫(yī)院信息化和醫(yī)療手段得到進一步完善，才能更好地減少醫(yī)患之間的矛盾和糾紛。

去年以來，國內(nèi)外對于物聯(lián)網(wǎng)這一項技術(shù)給予了極大的關(guān)注。在做好電子病歷基礎(chǔ)上，如果再加上物聯(lián)網(wǎng)的推動，整個醫(yī)院的信息化建設(shè)工作必將提高到一個更高的水平。因為如果有了一個完整的電子病歷系統(tǒng)，我們就有可能通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，把醫(yī)院里面的與患者相關(guān)的各個流程環(huán)節(jié)都整合到一起，把醫(yī)治情況實時集成到電子病歷上。因此說，電子病歷工作是整個醫(yī)院信息化建設(shè)工作的核心。

當前，電子病歷所需要的信息技術(shù)已經(jīng)比較成熟。一方面，從信息技術(shù)的角度來看，電子病歷工作會涉及到網(wǎng)絡(luò)、計算機、軟件、手持設(shè)備，還有電子病歷紙等一些新興的技術(shù)。另一方面，在法律上，電子病歷還需要電子簽名技術(shù)的保障。大家都知道，這兩方面的技術(shù)目前已經(jīng)比較完善?？梢哉f，建立電子病歷系統(tǒng)在技術(shù)上已經(jīng)是成熟的。當然，電子病歷涉及到的內(nèi)容不僅僅是IT和醫(yī)患，它還涉及到社會的方方面面，因此推動這項工作需要政府做出統(tǒng)籌安排。

五個基本問題

第一，電子病歷建設(shè)應(yīng)該高起點?！案咂瘘c”意思是說電子病歷建設(shè)應(yīng)該面向未來，面向新技術(shù)，面向21世紀后期，跟上信息技術(shù)和醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的快速發(fā)展。譬如從普通的PDF轉(zhuǎn)向電子病歷紙、手持設(shè)備、平板電腦之類的新技術(shù)和設(shè)備。

幾年前，北京工業(yè)大學(xué)跟日立公司合作的電子政務(wù)展室推出了一種“電子病歷紙”，看起來像一張紙，用一種特殊的筆在上面記錄，醫(yī)生在查房的過程中，可以在“電子病歷紙”上記錄東西，與此同時這些內(nèi)容通過無線技術(shù)實時傳送到計算機和服務(wù)器系統(tǒng)。如今，手持電腦已經(jīng)非常成熟，采用平板電腦等手持設(shè)備將是電子病歷發(fā)展的更高一個階段。

第二，電子病歷推廣應(yīng)該有一個過程。電子病歷的建設(shè)與推廣是一項復(fù)雜的工作，政府主管部門要從試點和示范開始，逐步推廣到全面。電子病歷建設(shè)是一個復(fù)雜的工程，除了信息技術(shù)之外，還涉及到管理和社會等各個方面，這些工作的建立是一個過程，需要我們精心策劃、逐步試驗達到完善，再做進一步全面推廣。顯然，在全面推廣之前，有必要建立試點和示范工程，再逐步推廣到全國，這才是一個科學(xué)的過程。

第三，要考慮到新老系統(tǒng)交替或兼容。目前，各醫(yī)院采用的電子病歷系統(tǒng)基本上是建立在計算機文字處理和表格處理技術(shù)上的，那么在過渡到更高層次的過程當中，必然有老系統(tǒng)進一步使用或者兼容、新老系統(tǒng)交替、新老系統(tǒng)如何統(tǒng)一發(fā)展的問題，這當中既有技術(shù)問題，也有管理問題，需要政府做很好的規(guī)劃。

第四，電子病歷需要相應(yīng)的法律保障。電子病歷涉及到方方面面，首先是醫(yī)務(wù)工作的憑證，是醫(yī)患之間所有聯(lián)系的主要載體; 其次涉及到管理，無論是醫(yī)生本身的管理，還是整個醫(yī)院的管理，都體現(xiàn)在電子病歷上; 最后，要實現(xiàn)前兩項內(nèi)容必須依靠IT，信息技術(shù)起到了很重要的支撐作用。所有這些工作要得到社會上各個方面的認可，必須要有法律保障。

當然，法律保障的建立需要一個過程，因為電子病歷介質(zhì)本身也有一個發(fā)展的過程。在今年三月的全國人代會上，我與幾十位人大代表共同提出了我國第一份關(guān)于電子病歷工作的建議案，建議政府就電子病歷的相關(guān)工作，從行政和立法上開展研究。我想，經(jīng)過幾年的實踐，我們可以進一步向全國人大提出《電子病歷法》的立法議案，電子病歷的法律保障就可以得到全面實現(xiàn)。

第五，要加強高層次、復(fù)合型人才的培養(yǎng)。電子病歷工作涉及到管理、醫(yī)務(wù)和IT等多項技術(shù)和學(xué)科，目前單純某一個方面的技術(shù)人才是不能滿足這種要求的，因此有必要加強對電子病歷建設(shè)和管理需要的復(fù)合型人才的培養(yǎng)。北京工業(yè)大學(xué)在這方面具備一定的條件，我們希望在政府支持下，與醫(yī)院和醫(yī)務(wù)管理部門聯(lián)合開展這種復(fù)合型人才的培養(yǎng)工作，通過這個計劃培養(yǎng)出由國家授予正式工程碩士學(xué)位的醫(yī)院信息化的高層次技術(shù)與管理人才，由此推動電子病歷的更好發(fā)展。

每周衛(wèi)事

第七屆

中國自我藥療年會召開

6月初，第七屆中國自我藥療年會在北京召開。作為中國非處方藥物協(xié)會主辦的年度盛會，本次會議涉及到中國自我藥療產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策法規(guī)等宏觀環(huán)境、OTC企業(yè)的品牌戰(zhàn)略定位、社區(qū)健康教育和藥學(xué)服務(wù)等熱點議題。

會議邀請國家發(fā)改委、國務(wù)院發(fā)展研究中心、人力資源和社會保障部、商務(wù)部、衛(wèi)生部、國家食品藥品監(jiān)督管理局等相關(guān)部門，品牌醫(yī)藥企業(yè)的企業(yè)家、行業(yè)專家參與本次年會，共同探討新醫(yī)改下的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、社區(qū)醫(yī)院、社會藥房的發(fā)展之路。(譚嘯)

佛山:

公布衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況

6月7日，佛山市衛(wèi)生局通過官方網(wǎng)站公布了去年衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況。去年醫(yī)療機構(gòu)平均每診療人次醫(yī)療費用82.33元，同比增2.69%; 平均每位住院者的住院醫(yī)療費用6073.78元， 同比增6.92%。

去年，佛山居民平均期望壽命增加，孕產(chǎn)婦和兒童死亡率均低于全國平均水平。全市孕產(chǎn)婦死亡率為8.56/10萬，同比增5.66個十萬分點; 嬰兒死亡率為3.08%。，同比降0.05個千分點。另據(jù)禪城區(qū)疾控中心數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示: 禪城區(qū)平均期望壽命76.32歲，高于全國平均水平(全國73歲)。(來源: 《廣州日報》)

沈陽:

挨個檢查民營醫(yī)療機構(gòu)

6月以來，沈陽市衛(wèi)生監(jiān)督部門拉開大網(wǎng)，市、區(qū)兩級衛(wèi)生監(jiān)督所合力對全市4200余家民營醫(yī)院逐一檢查“過篩子”，共檢查13個區(qū)、縣(市)民營醫(yī)療機構(gòu)451戶，針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題下達監(jiān)督意見書451份; 對違法行為較為嚴重的醫(yī)療機構(gòu)，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)給予相應(yīng)的行政處罰，給予警告處罰34起、吊銷相關(guān)診療科目3起、停業(yè)整頓2起。

沈陽市民營醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量已達到了4200多家，在帶給人們便捷醫(yī)療服務(wù)的同時，一些巧立名目的非法行醫(yī)行為、坑蒙百姓行為也時有發(fā)生。檢查發(fā)現(xiàn)，民營醫(yī)療機構(gòu)的主要問題包括: (1)不能出示醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證的現(xiàn)象比較普遍; (2)超范圍執(zhí)業(yè)或使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動; (3)違法發(fā)布醫(yī)療廣告行為嚴重; (4)出租或承包科室現(xiàn)象仍然存在，管理不規(guī)范。(來源: 《遼寧日報》)