受訪專家:陳祖培，教授。國際控制碘缺乏病理事會(huì)理事兼中國和東亞地區(qū)協(xié)調(diào)員，衛(wèi)生部地方病專家咨詢委員會(huì)碘缺乏病專家咨詢組組長，《食用鹽碘含量(征求意見稿)》和《食品添加劑碘酸鉀(征求意見稿)》標(biāo)準(zhǔn)制定項(xiàng)目負(fù)責(zé)人。

【背景資料】

降碘#8195;衛(wèi)生部7月26日公布食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)《食用鹽碘含量(征求意見稿)》，擬降低我國食鹽碘含量的上限值，同時(shí)全國也將不再統(tǒng)一碘鹽濃度。根據(jù)征求意見稿，我國食鹽碘含量將由20～60毫克/千克，調(diào)整為20～30毫克/千克。

限鹽#8195;世界衛(wèi)生組織推薦攝入量為每日5克;更有報(bào)道說，人體真正需要的食鹽量只需1.5克。

隨著“降碘”“限鹽”措施的推出，人們雖然不再擔(dān)心碘過量的發(fā)生，但是擔(dān)心碘不足的憂慮卻又產(chǎn)生了，特別是一些需要低鹽飲食但對碘又有正?；蚋哂谡Ａ康男枨笕巳骸１热缫晃桓哐獕汉喜⒂刑悄虿〉幕颊?，每日攝入鹽的推薦量是2克，按照碘下調(diào)量的最高標(biāo)準(zhǔn)30毫克/千克來算，他每天碘攝入量是40微克，這跟世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦，成人每日碘攝入量為150～300微克相比，低得太多了。如果這個(gè)患者又是一位孕婦或乳母，她的碘攝入量會(huì)嚴(yán)重不足，因?yàn)樵袐D、乳母對碘的需求量比常人多30%～100%。

那么，這次碘鹽中碘含量調(diào)整后，是否會(huì)發(fā)生碘不足的情況?對此，陳祖培教授給出了他的答案——某些特殊人群碘需求量比較高，即使在碘含量調(diào)低之前，也應(yīng)額外補(bǔ)碘;調(diào)整之后，補(bǔ)碘自不待言。

這些人群碘需求量高

目前，國家實(shí)行食鹽加碘，正是因?yàn)榇蠖鄶?shù)人處于缺碘狀況。但碘鹽僅僅能滿足成人基本碘需求，新婚育齡婦女、孕婦、哺乳期婦女、嬰幼兒對碘的需求量比常人多30%～100%，都需要補(bǔ)碘。只有這樣，碘才能滿足生理需要，才能基本保證孩子的智力發(fā)育。

(1)胎兒期和嬰幼兒期需足量碘供應(yīng)腦細(xì)胞發(fā)育。

(2)孕婦體內(nèi)的碘，除滿足自身需要外，還要向胎兒輸送以滿足胎兒發(fā)育的需要;乳母體內(nèi)的碘很大一部分聚集于乳汁中(約25微克/天)，提供嬰兒發(fā)育的需要。

碘是合成甲狀腺素的必需元素。妊娠期雌激素激增，刺激肝臟合成甲狀腺素結(jié)合蛋白增加，血中總甲狀腺素增多，但游離甲狀腺素含量減少。為完成正常的生理功能，孕婦需額外吸收更多的碘以得到更多游離甲狀腺素。

妊娠期腎血漿流量增加35%，腎小球?yàn)V過率增加50%，肌酐清除率也相應(yīng)增加，使孕婦體內(nèi)碘的代謝量增多。

孕婦需要補(bǔ)碘，還因?yàn)樵袐D往往碘攝入量不足:

◎食鹽中所含的鈉離子能增加腎小球?qū)λ闹匚斩贵w內(nèi)水潴留，這是引起懷孕期水腫和妊高征的主要原因，也是限制孕婦鹽攝入的主要因素。

◎孕婦的某些飲食習(xí)慣，如習(xí)慣將碘鹽放入鍋中加熱，使碘在攝入前被破壞。

◎懷孕3個(gè)月后，不提倡使用碘油。因?yàn)橐淮位蚨啻谓邮艽髣┝康挠袡C(jī)碘化物后，可能會(huì)產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)(蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、支氣管痙攣與休克)、碘中毒(惡心、嘔吐、局部疼痛與暈厥)和甲狀腺功能紊亂(甲狀腺腫、碘性甲亢與甲低)。

◎孕早期，因早孕反應(yīng)進(jìn)食差，從飲食中獲得的碘遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。

胎兒在胚胎發(fā)育第3個(gè)月時(shí)，才開始逐漸形成自己的甲狀腺，故前3個(gè)月的腦發(fā)育，主要依賴母親提供甲狀腺激素。如果母親懷孕期間缺碘，會(huì)造成胎兒腦發(fā)育障礙。所以孕婦、乳母、嬰幼兒必須額外重點(diǎn)補(bǔ)碘。

甲亢患者要低碘，但不可長期無碘

需要低碘飲食的是甲亢患者，但他們也不能無碘飲食。陳祖培教授解釋道，碘是人體不可缺少的物質(zhì)，滿足每日生理需求的碘不是甲亢的誘發(fā)因素。因此，甲亢患者不要刻意抵制一切含碘食物。此病的核心問題不是碘過剩，而是自身存在免疫功能紊亂，產(chǎn)生一系列針對甲狀腺的自身抗體，這些抗體使甲狀腺自主合成遠(yuǎn)遠(yuǎn)超于生理需要的甲狀腺素。除碘過剩外，甲狀腺炎、甲狀腺濾泡性癌、絨毛癌、葡萄胎、支氣管癌、直腸癌、垂體分泌過多、精神壓力、盛怒、感染、過勞、創(chuàng)傷也是甲亢發(fā)病的誘因。

陳教授說，已經(jīng)控制的甲亢病人更不必長期不食碘鹽。長期低碘飲食使甲狀腺長期處于碘饑餓狀態(tài)，甲狀腺攝碘功能上調(diào)，一旦甲亢治愈回歸普通飲食，碘饑餓的甲狀腺很容易攝取過多的碘而再次誘發(fā)甲亢。因此，刻意低碘飲食反而容易誘使甲亢復(fù)發(fā)。尤其是曾經(jīng)患有甲亢的孕婦，切不可刻意低碘飲食，以免引起胎兒缺碘影響智力發(fā)育。

高需人群需額外補(bǔ)碘

陳教授說，對于碘需求高的人群，除了要食用碘鹽外，還應(yīng)通過食補(bǔ)或藥補(bǔ)額外補(bǔ)充碘。

◎充分利用碘鹽中的碘

由于碘是一種比較活潑、易于揮發(fā)的元素，含碘食鹽的碘含量在貯存期間可損失20%～25%，加上烹調(diào)方法不當(dāng)又會(huì)損失15%～50%，所以需要正確使用加碘鹽。

1.不能放在溫度較高、陽光照射的地方。

2.貯存容器要加蓋蓋嚴(yán)。

3.快取快蓋。

4.應(yīng)在菜即將出鍋時(shí)加鹽，防止高溫?fù)]發(fā)減少含碘量，降低效果。

◎吃含碘高的食物

含碘高的食物如海帶、紫菜、海白菜、海魚、蝦、蟹、貝類等，應(yīng)適當(dāng)攝入。

◎藥物補(bǔ)碘

有的人食欲差或吸收差，可選擇藥物補(bǔ)碘。比如服用21金維他，其中每片含有50微克碘。

相關(guān)鏈接

《食用鹽碘含量(征求意見稿)》的編制說明中指出，目前全國有5個(gè)省區(qū)處于碘過量水平，為安徽、河南、湖北、廣西、云南;16個(gè)省區(qū)市處于大于適宜量水平，為北京、天津、河北、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、江蘇、江西、山東、湖南、重慶、四川、貴州、陜西、寧夏;處于適宜水平的有9個(gè)省區(qū)市，為黑龍江、上海、浙江、福建、廣東、甘肅、青海、新疆。