【摘要】目的:觀察胃舒膠囊對慢性萎縮性胃炎的臨床療效。方法:68例經(jīng)鏡檢和病檢確診為慢性萎縮性胃炎。采用胃舒膠囊治療后，復(fù)查，其臨床總有效率高達(dá)94%，病理療效總有效率可達(dá)88.8%。結(jié)論:胃舒膠囊治療慢性萎縮性胃炎療效好，無毒副作用。

【關(guān)鍵詞】萎縮性胃炎;胃舒膠囊

【中圖分類號】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)16-156-1

胃舒膠囊是院內(nèi)制劑產(chǎn)品，處方組成:木香，炒砂仁，柴胡，炒白芍，茯苓，炒白術(shù)，佛手，郁金，炒川楝子，牡蠣，玉片，制內(nèi)金，神曲，制靈脂。功能主治:疏肝理氣，化郁止痛。用于治療慢性淺表性胃炎，萎縮性胃炎等。經(jīng)多年的臨床應(yīng)用，胃舒膠囊對萎縮性胃炎、淺表性胃炎等有良好治療效果。本文對胃舒膠囊治療慢性萎縮性胃炎(CAG)的臨床效果，進(jìn)行了觀察，現(xiàn)總結(jié)如下。

1臨床資料

本組CAG患者68例，其中男42例，女26例;年齡分布23～62歲，各年齡組無顯著差異;病程2年以內(nèi)6例，2～5年36例，5～10年16例。診斷除依據(jù)典型臨床癥狀外，全部均經(jīng)過胃鏡檢查及病理活檢核實(shí)。中醫(yī)辨證分型依據(jù)1989年全國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)專業(yè)委員會制定的慢性胃炎《診斷試行標(biāo)準(zhǔn)》，其中肝胃不和型44例(占65%)、脾胃虛弱(虛寒)型23例(34%)、胃絡(luò)瘀血型1例(1%)。

2治療方法

本組CAG治療，采用胃舒膠囊，劑量每次3g，每日2—3次，空腹開水沖服。胃舒膠囊治療期間，一律停用其他藥物。本組病例胃舒膠囊用藥1～2個星期者29例，0.5～1個月者27例，1～2個月者12例。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)

參照中西醫(yī)結(jié)合慢性胃炎《療效評定標(biāo)準(zhǔn)》[1]，臨床療效依據(jù)臨床主要癥狀及次要癥狀消失好轉(zhuǎn)情況判定;病理療效依據(jù)胃鏡及活檢復(fù)查的炎癥、腺體萎縮、腸化及異型增生等復(fù)常減輕情況綜合判定。近期臨床治愈:①臨床主要癥狀消失，次要癥狀基本消失或消失;②胃鏡復(fù)查活動性炎癥消失，慢性炎癥好轉(zhuǎn)達(dá)輕度;③活檢腺體萎縮、腸化和異型增生復(fù)?；蛳Аｏ@效:①臨床主癥消失，次要癥狀基本消失;②胃鏡復(fù)查急性炎癥基本消失，慢性炎癥好轉(zhuǎn);③活檢腺體萎縮、腸化和異型增生恢復(fù)或減輕。有效:①主癥明顯減輕;②胃鏡檢查炎癥有所減輕;③活儉急、慢性炎癥減輕，腺體萎縮、腸化和異型增生減輕。無效:達(dá)不到有效標(biāo)準(zhǔn)，而未惡化者。

3.2治療結(jié)果

本組CAG患者68例，胃舒膠囊治療后的臨床療效統(tǒng)計(jì)如表1。

表1 胃舒膠囊治療CA68例的臨床療效%

效果例數(shù)總有效率

近期臨床治愈15(23%)

顯效36(53%)94%

有效12(18%)

無效4(6%)

本組 CAG患者治療后，胃鏡及病理活檢復(fù)查者36例，其病理療效統(tǒng)計(jì)如表2。

表2 胃舒膠囊治療CAG40例的病理療效

效果例數(shù)總有效率

近期臨床治愈6(20.7%)

顯效18(37.5%)88.8%

有效8(30.0%)

無效4(12.5%)

4討論

CAG的病因比較復(fù)雜，至今尚未明確。一般認(rèn)為，感染—尤其是幽門螺桿菌(HP)感染和免疫因素，可能是CAG的主要原因，而飲食不節(jié)、精神因素等可能是其內(nèi)在因素或誘因。晚近研究發(fā)現(xiàn)胃腸激素和血液流變學(xué)的異常，揭示了CAG的病理生理變化。但在治療方面，目前尚無特效療法[2]。

中醫(yī)對CAG的認(rèn)識尚未完全一致，其病因病機(jī)大致有外感六淫、內(nèi)傷情志和飲食勞倦等方面。治療法則，不一而足，各具特色。一般認(rèn)為，CAG初病在氣，久病及血，血熱則妄行，血寒則血凝，胃失和降，胃體受傷，瘀血凝滯，疼痛不止，即所謂“久病入絡(luò)”。因此疏肝理氣、活血化瘀是治療CAG的一個重要法則。胃舒膠囊據(jù)藥效學(xué)研究，具有疏肝理氣、活血化瘀等功能。本方以逍遙散加味變化而來，方中逍遙散疏肝健脾，佛手、川楝子、郁金、五靈脂，疏肝行氣，化瘀止痛，木香、砂仁、理氣散寒止痛，配以健胃消食之內(nèi)金、神曲、玉片，以消積導(dǎo)滯，開胃運(yùn)脾，久病多瘀故加五靈脂、牡蠣，化瘀散結(jié)。全方合用共奏疏肝理氣健脾和胃之效，臨床用于急慢性胃炎、萎縮性胃炎，屬肝瘀血虛脾失健運(yùn)而引起的脅痛，脘腹脹滿痛等癥。因之，我們認(rèn)為胃舒膠囊組方合理，君、臣、佐、使配伍合拍，切合CAG中醫(yī)病因病機(jī)及立法用藥原則，故能共奏其效。

本組CAG胃舒膠囊治療后，其臨床總有效率高達(dá)94%，病理療效總有效率可達(dá)88.8%，與國內(nèi)各地資料比較，居領(lǐng)先水平。從胃鏡及病理活檢所見，胃舒膠囊對于胃粘膜急、慢性炎癥的恢復(fù)改善最為顯著，我們認(rèn)為胃舒膠囊是有開發(fā)前途的藥物，其藥理作用機(jī)理有繼續(xù)研究的價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 周建忠，陳澤民.慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)(試行方案)[J].中西醫(yī)結(jié)合雜志，1990，10(5):318-319.

[2] 楊俊，方向明.中醫(yī)藥治療慢性萎縮性胃炎研究近況[J].河南中醫(yī)，2008，28(2).