【摘要】目的:探討中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管擴(kuò)張的方法并分析中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管擴(kuò)張的臨床療效。方法:將我院收治的80例支氣管擴(kuò)張患者隨機(jī)分為對照組和治療組，各40例。對照組采用西藥常規(guī)治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上另加用中藥治療，療程均為2周。結(jié)果:療程結(jié)束后，治療組總有效率97.5%，對照組總有效率87.5%。治療組與對照組相比差異顯著(P<0.05)，兩組痰量相比差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管擴(kuò)張療效好，可以有效減少痰量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;支氣管擴(kuò)張;治療

【中圖分類號】R2-031【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)16-116-1

支氣管擴(kuò)張是呼吸系統(tǒng)常見的化膿性炎癥，常見于兒童和青年，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為屬咯血、肺癰的范疇。其臨床表現(xiàn)為咳大量膿痰、反復(fù)咳嗽、咯血等?？股氐膽?yīng)用使該病的發(fā)病率在逐漸降低，但是該病易反復(fù)發(fā)作，且病情遷延纏綿，嚴(yán)重者后期可發(fā)展至呼吸衰竭，甚至死亡。我院從2009年1月起對收治的支氣管擴(kuò)張患者，采用中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

支氣管擴(kuò)張患者80例，均符合《內(nèi)科學(xué)》支氣管擴(kuò)張診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并排除支氣管先天性發(fā)育缺損和遺傳因素引起的支氣管擴(kuò)張。所有病例均符合《中藥新藥治療咯血臨床研究指導(dǎo)原則》有關(guān)支氣管擴(kuò)張診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)將80例患者分為治療組和對照組，各40例。治療組男25例，女15例，平均年齡52歲，病程4-15年，痰量7-54ml。對照組男24例，女16例，平均年齡51歲，病程5-16年，痰量8-53ml。兩組病例均無咯血痰，并排除其它心肺疾病，兩組病例在一般資料方面具有可比性(P>0.05)。

1.2方法

治療方法:對照組采用西藥常規(guī)抗感染治療。未獲得痰培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果前，對頭孢菌素類不過敏的患者予以2g頭孢拉定+150ml生理鹽水中靜脈滴注，每日2次，對過敏者采用0.3g左氧氟沙星靜脈滴注，每日2次。痰培養(yǎng)陽性者根據(jù)藥敏試驗結(jié)果再調(diào)整抗生素，痰培養(yǎng)陰性者不予調(diào)整。治療組在對照組的基礎(chǔ)上，予中藥自擬方治療。組方原則以清熱化痰、涼血行瘀、養(yǎng)陰潤肺為主，方劑組成:白茅根30g，冬瓜子、全瓜蔞、丹參、薏苡仁、黛蛤散各15g，南沙參、桑白皮、黃芩、郁金、杏仁、枳殼、麥冬各10g。每日1劑，每日2次溫服，兩組療程都為2周。

觀察指標(biāo):心電圖檢查，尿、血、糞常規(guī)檢查，肝、腎功能檢查。

療效評定及統(tǒng)計學(xué)方法:臨床控制:咳嗽、咯血等癥狀體征消失，痰量<2ml。顯效:臨床癥狀或檢查結(jié)果明顯改善。有效:臨床癥狀或檢查結(jié)果稍有改善。無效:臨床癥狀或檢查結(jié)果均無改善[3]。統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSSl1.0統(tǒng)計軟件，記數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

療程結(jié)束后，治療組臨床控制20例，顯效15例，有效4例，無效1例，總有效率97.5%。對照組臨床控制18例，顯效10例，有效7例，無效5例，總有效率87.5%。治療組的臨床控制和總有效率均高于對照組，治療組和對照組相比存在顯著性差異(P<0.05)。治療組的痰量與對照組相比存在顯著性差異(P<0.05)。中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管擴(kuò)張療效好，可以有效減少痰量。兩組痰量比較見表1。

表1 兩組痰量比較

組別例數(shù)治療前(ml)治療后(ml)

治療組4021.9±2.74.56±1.35

對照組4022.1±1.86.85±1.65

注:治療組與對照組相比P<0.05。

3討論

支氣管擴(kuò)張是一反復(fù)感染的難治性疾病，其發(fā)病因素主要是肺臟的感染和支氣管的阻塞，二者相互影響導(dǎo)致該病發(fā)生。西醫(yī)主要采用抗生素治療，其重點主要放在反復(fù)發(fā)作時積極充分引流排痰、控制感染、去除病因方面。中醫(yī)主要是通過調(diào)動或提高人體的自身抗病能力來發(fā)揮作用。臨床實踐證明，不少具活血化瘀、清熱解毒功效的方劑具有減輕炎癥反應(yīng)的作用，從減輕支擴(kuò)的炎癥反應(yīng)這一角度為支擴(kuò)的中藥治療開辟了新途徑。本文自擬中醫(yī)方劑不僅有一定抗菌作用，降低炎癥細(xì)胞數(shù)，還能抑制氣道組織TNF-a、IL-8活性，抑制氣道粘膜細(xì)胞脂質(zhì)過氧化，減輕氣道炎癥反應(yīng)。本文實驗結(jié)果治療組臨床控制20例，顯效15例，有效4例，無效1例，總有效率97.5%。對照組臨床控制18例，顯效10例，有效7例，無效5例，總有效率87.5%。治療組與對照組相比差異呈顯著性(P<0.05)。中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管擴(kuò)張療效好，中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管擴(kuò)張可以達(dá)到較本性改善癥狀的治療目的，對于減少痰量，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，改善患者的臨床癥狀有重要的作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉任高，陳再英，田小朵.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，200O:42-45.

[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].1995:87-88.

[3] 陸志偉，王偉.小劑量紅霉素治療支氣管擴(kuò)張癥療效觀察[J].臨床肺科雜志，2005(05):592-593.