【摘要】目的:中醫(yī)藥對(duì)治療美尼爾氏病的效果。方法:對(duì)50例美尼爾氏病患者，隨機(jī)分為中藥治療組和西藥對(duì)照組，觀察結(jié)果。結(jié)果:中藥治療組50例，痊愈23例，顯效17例，進(jìn)步7例，無(wú)效3例，總有效率:94%。西藥對(duì)照組40例，痊愈9例，顯效13例，進(jìn)步8例，無(wú)效10例，總有效率:75%，兩組的療效有非常明顯的差異。

【關(guān)鍵詞】美尼爾氏病;中醫(yī)藥治療

【中圖分類號(hào)】R243【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)16-096-1

美尼爾氏病是臨床常見(jiàn)病，多發(fā)病，屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)耳源性眩暈，主要表現(xiàn)為眩暈、嘔吐、耳鳴、惡心、耳聾?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療方法，主要以對(duì)癥治療為主，如血管擴(kuò)張劑、鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)吐劑、脫水劑、維生素等，但是還沒(méi)有特效治療方法[1]。而美尼爾氏病屬于中醫(yī)眩暈的范圍之內(nèi)，用中藥治療有很好的療效。筆者對(duì)于90例美尼爾氏病患者，并將他們隨機(jī)的分為中藥治療組和西藥對(duì)照組，觀察結(jié)果的報(bào)告如下。

1臨床資料

90例患者都是突發(fā)性眩暈、嘔吐、耳鳴、惡心、耳聾反復(fù)的發(fā)作，都經(jīng)過(guò)五官科的確珍，排除了神經(jīng)科和內(nèi)科等其他科疾病。

隨機(jī)將這些患者分為兩組，中藥組50例，男23例，女27例;年齡26～52歲，平均年齡42.6歲;病程0.6年至22年，平均6年。對(duì)照組40例，男19例，女21例;年齡25至53歲，平均年齡43.9歲;病程0.8年至23年，平均5.7年。這兩組的基本情況一致，因此具有可比性。

2治療方法

2.1中藥治療組

患者在發(fā)作期治以平肝潛陽(yáng)和降逆化痰為主。根據(jù)中醫(yī)辨證分為兩型來(lái)治療。

(1)風(fēng)陽(yáng)上擾型:頭目眩暈，心煩易怒，耳鳴耳聾，惡心欲吐，面紅口干，口苦肋脹，舌紅苔黃，脈象弦數(shù)，便結(jié)尿黃，治以平肝潛陽(yáng)[2]。方藥:制半夏12g、白術(shù)15g、白芍15g、天麻12g、膽南星10g、茯苓12g、石決明25g(先煎)、甘草8g、鉤藤12g，癥見(jiàn)肢體拘急或者是抽搐震顫者加僵蠶6g、地龍12g;痰濕較盛，癥見(jiàn)胸悶或者是吐痰涎，加蒼術(shù)12g、竹茹15g、厚樸10g;頭痛劇加蔓荊子12g、延胡索6g、川芎8g;耳鳴甚加磁石20g(先煎);失眠加合歡皮、柏子仁各12g;伴氣虛加黨參、黃芪各10g;伴腰膝酸軟加懷牛膝15g、杜仲12g。

(2)痰濁內(nèi)阻型:頭目眩暈如坐舟船，胸悶納呆，不能視物，動(dòng)輒惡心嘔吐，口中粘膩，耳鳴耳聾，舌苔白膩，脈滑，治以化痰降濁[3]。方藥:澤瀉12g、白術(shù)10g、半夏12g、天麻15g、茯苓10g、生姜12g、川芎6g。痰濕較盛，癥見(jiàn)咽部多痰，胃脘痞悶，舌苔厚膩加蒼術(shù)15g，薏苡仁25g，滑石25g;氣血兩虛，面色白，癥見(jiàn)氣短乏力加黨參、黃芪各12g，當(dāng)歸15g;腎氣虛，癥見(jiàn)腰膝酸軟加菟絲子15g，女貞子12g，桑寄生25g;肝腎陰虛，心煩失眠，癥見(jiàn)咽干，腰痛加生地25g、枸杞子12g、白芍15g、知母10g;若肝火偏盛，痰郁化熱，口苦面紅，癥見(jiàn)心煩易怒，苔黃加龍膽草25g、黃連12g、梔子15g、膽南星15g。

2.2西藥對(duì)照組

西藥對(duì)照組患者服用眩暈停、維生素B6片、谷維素、維生素B1、西比林，常規(guī)用量。病情重者不能飲食，支持治療，臨時(shí)補(bǔ)液，并靜滴4%碳酸氫鈉，每日1次。10天為1療程。1個(gè)療程后進(jìn)行療效的評(píng)價(jià)。

3治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:經(jīng)過(guò)1個(gè)療程的治療，嘔吐、眩暈、惡心、耳鳴、耳聾全部都消失，恢復(fù)正常工作。顯效:眩暈基本控制，嘔吐、惡心消失，耳聾、耳鳴偶發(fā)。進(jìn)步:眩暈明顯減輕，嘔吐、惡心消失，耳聾、耳鳴輕度發(fā)生。無(wú)效:治療前后癥狀完全沒(méi)有變化。

3.2結(jié)果

中藥治療組50例，痊愈23例，顯效17例，進(jìn)步7例，無(wú)效3例，總有效率:94%。西藥對(duì)照組40例，痊愈9例，顯效13例，進(jìn)步8例，無(wú)效10例，總有效率:75%。兩組的療效有非常顯著差異。

4典型病例

患者男性，29歲，患美尼爾氏病4年。三天前無(wú)明顯的誘因自覺(jué)頭暈?zāi)垦＃缌⒅圮?，同時(shí)感到周圍桌飛凳舞，眼黑欲仆，伴有心煩惡嘔、吐青綠苦水，脈弦細(xì)無(wú)力舌淡紅，苔薄白。這種情況是風(fēng)木之邪上擾清竅，屬少陽(yáng)厥陰同病，治宜和解兼潛鎮(zhèn)。方用柴胡12g、法半夏20g、黨參15g、煅牡蠣20g、煅龍骨25g、鉤藤15g、大棗6枚、生姜4片，3次/日，水煎服，六劑后眩暈減輕，按原方繼服四劑，諸癥好轉(zhuǎn)，靜養(yǎng)數(shù)日而愈。隨訪1年沒(méi)有再?gòu)?fù)發(fā)。

5討論

美尼爾氏病歸屬于中醫(yī)眩暈范疇的之內(nèi)，對(duì)于眩暈歷代有很多種論述[4]。但根據(jù)臨床的觀察，筆者認(rèn)為本虛標(biāo)實(shí)是眩暈發(fā)作的基礎(chǔ)條件，發(fā)作時(shí)會(huì)以風(fēng)陽(yáng)和痰濁為主要的臨床見(jiàn)癥，所以分二種證型論治。風(fēng)陽(yáng)上擾型治療方劑中半夏燥濕化痰，天麻熄風(fēng)定眩，伍膽南星善化風(fēng)痰，白術(shù)、茯苓，健脾祛濕，鉤藤、白芍、石決明平肝潛陽(yáng)，甘草性和中，全方共奏平肝熄風(fēng)祛濕化痰定眩之功。痰濁內(nèi)阻型治療方中白術(shù)健脾運(yùn)水，燥濕化飲，就能很好治療眩暈;澤瀉滲利水濕而起陰氣，二藥合用，一燥一滋，相得益彰。半夏與生姜辛通降逆，茯苓利水而能寧神。天麻辛甘而質(zhì)潤(rùn)，為治療眩暈的關(guān)鍵用藥，用于本方之中是對(duì)癥治療藥物，可以加速癥狀的緩解過(guò)程，體現(xiàn)了因癥同治的這一原則。要用少量的川芎引藥上行，一起有化痰降逆的功效。癥狀控制后要針對(duì)氣虛、陽(yáng)虛兼證，從根本上治愈，還可以收到預(yù)防復(fù)發(fā)的良好效果[8]。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳文榮，武建國(guó)，劉占全.中醫(yī)藥治療美尼爾氏病45例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2007(02):8.

[2] 宗鼎法.教你認(rèn)識(shí)美尼爾氏病[J].家庭醫(yī)藥，2003(10):15.

[3] 許永杰.家有美尼爾氏病人如何護(hù)理[J].醫(yī)藥與保健，2002(02):34.

[4] 羅紅陽(yáng).玄苓甘草湯治療美尼爾氏病12例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2000(01):15.