【摘要】射頻治療是近年來(lái)用于臨床的一種新的治療方法，在耳鼻咽喉科應(yīng)用的比較廣。射頻是發(fā)射頻率的簡(jiǎn)稱。即指電磁波的產(chǎn)生、發(fā)出、傳播和接收。射頻是低頻電磁波(頻率為100一義力幻七)，波長(zhǎng)為O.3Km，對(duì)人體組織的加熱治療作用而產(chǎn)生，這種熱屬于內(nèi)生熱，無(wú)輻射作用?？傊漕l治療操作方便，副作用小，療效顯著，是治療五官科疾病的有效療法之一。

【關(guān)鍵詞】五官疾病;射頻療法;臨床分析

【中圖分類號(hào)】R454.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)16-114-1

射頻治療的原理是通過(guò)射頻電磁波作用于組織細(xì)胞，產(chǎn)生強(qiáng)烈的分子運(yùn)動(dòng)，形成特殊的內(nèi)生熱效應(yīng)，用較低溫度(60℃～80℃)使組織蛋白凝固(即變性，又稱無(wú)菌性炎癥)，通過(guò)血栓形成使患處血管閉塞達(dá)到病灶萎縮硬化、平復(fù)、消失或壞死脫落的目的。我院自2000年以來(lái).應(yīng)用射頻治療耳鼻咽喉科疾病近千創(chuàng)，該法適宜于各年齡段，療效滿意，現(xiàn)將治療情況介紹如下。

1資料

200例中，男120例，女80例，年齡7～73歲，平均31.5歲，病程數(shù)月～25年，大部分為門診病例，個(gè)別為住院手術(shù)治療后的病例。鼻出血以黎氏區(qū)出血為主，也有中隔粘膜小血管瘤和下甲小血管瘤。慢性咽炎均為多次反復(fù)藥物治療效果不佳者，診斷為慢性單純性咽炎和慢性肥厚性咽炎。慢性鼻炎以肥厚性及單純性為主。耳廓假性囊腫是在抽盡積液后進(jìn)行治療。鼻息肉患者均為在手術(shù)摘除息肉后作根部治療。

2治療方法

2.1采用華南牌SHP-Ⅱ型射頻治療儀治療時(shí)患者多采取端坐位，個(gè)別患者視病情可采用臥位，用1%地卡因液棉片作鼻腔粘膜麻醉。用1%地卡因液噴咽喉作咽部表面麻醉，病情需要時(shí)可作病變區(qū)局部浸潤(rùn)麻醉。治療儀負(fù)極用0.9%氯化鈉溶液涂濕后，置于治療區(qū)側(cè)的面頰部或頸部或病變區(qū)附近。射頻治療儀功率選擇2檔或3檔，治療時(shí)間為3～4秒。射頻治療頭直接接觸病變組織。術(shù)后第3天、7天、11天、16天、21天隨訪觀察，綜合評(píng)定療效。痊愈:癥狀消失，局部病變消失，腫物脫落;有效:癥狀減輕，局部病變改善，腫物縮小;無(wú)效:癥狀無(wú)改善，局部病變或腫物無(wú)變化。

2.2鼻部疾病應(yīng)用于鼻部疾病慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、鼻出血、鼻中隔血管瘤、下鼻甲血管瘤、下鼻甲乳頭狀瘤、鼻息肉、過(guò)敏性鼻炎、鼻前庭乳頭狀瘤。治療方法:鼻腔和咽喉部用1%地卡因加1知腎上腺素(適量)，施粘膜表面麻醉。鼻前庭、外耳道處疾病，射頻前需用l%普魯卡因作皮下浸潤(rùn)阻滯麻醉。射頻治療儀功率檔次調(diào)至2—4檔，治療時(shí)間2—4s。(對(duì)于增殖性病變功率，治療時(shí)間應(yīng)加大，直至完全氣化，但要注意負(fù)極處不可過(guò)熱，否則造成燙傷)手術(shù)同側(cè)面部或同側(cè)頸部經(jīng)用75%酒精擦試后將生理鹽水紗布貼于負(fù)極上貼壓于該處，原則上負(fù)極處離病灶越近越好。慢性肥厚性鼻炎，慢性單純性鼻炎:功率3檔，時(shí)間2-3s，由下鼻甲后端逐漸向前移，每側(cè)下甲可選擇下甲上下兩緣，每行取6—8個(gè)點(diǎn)，讓粘膜上形成的蒼白點(diǎn)連接成片。過(guò)敏性鼻炎可在肥厚性鼻炎的基礎(chǔ)上，在取鼻丘、黎氏區(qū)，鼻中隔前部的頂部處進(jìn)行射頻治療。并最好在亞急性期以后進(jìn)行射頻治療。鼻出血先用1%腎上腺素壓迫后，探清楚出血點(diǎn)，以3檔為宜，先對(duì)準(zhǔn)出血點(diǎn)，采用點(diǎn)射，然后以出血點(diǎn)為中心進(jìn)行點(diǎn)射，以粘膜蒼白為好。鼻腔射頻術(shù)后鼻腔滴1%麻黃素滴鼻劑，涂黃連膏或紅霉素眼藥膏，每日3-4次。

2.3咽喉部疾病應(yīng)用于慢性扁桃體炎、扁桃體角化癥、扁桃體乳頭狀瘤、慢性咽炎(淋巴濾泡增生型)、咽側(cè)索增生、咽部乳頭狀瘤、咽部血管瘤、扁桃體肥大、聲帶息肉。治療方法:慢性咽炎(淋巴濾泡增生型)。扁桃體肥大，咽側(cè)索增生，治療時(shí)選用3檔，時(shí)間2-4s，1次取點(diǎn)不要超過(guò)ro個(gè)，否則患者術(shù)后反應(yīng)比較大。慢性扁桃體炎、扁桃體角化癥、咽部乳頭狀瘤、咽部血管瘤，可選用3-4檔，時(shí)間不限，以深度蒼白或大部分氣化為宜。術(shù)后宜做霧化治療3一sdo

2.4耳部疾病適用于耳廓軟骨膜炎、外耳道擾、外耳道肉芽、中耳肉芽。治療方法:耳廓軟骨膜炎，要先將滲出液抽出，在原耳廓軟骨膜炎突起處的皮膚上作點(diǎn)射，間隔0.3一o.sczn，以局部皮膚發(fā)白為宜。術(shù)后創(chuàng)面涂黃連膏，外耳道肉芽，外耳道虎，以完全氣化或局部深度蒼白為宜另外，該療法亦可用于五官科手術(shù)過(guò)程中的止血，如扁桃體摘除術(shù)，鼻息肉手術(shù)過(guò)程中或術(shù)后繼發(fā)性出血時(shí)，均有良好療效。上述各種疾病，經(jīng)用射頻療法治療后鼻部疾病治愈率達(dá)87%，咽喉部疾病有效率達(dá)96%，若同時(shí)再配以中藥治療，有效率可達(dá)100%。

3討論

對(duì)于增殖性疾病屬臨床常見病、多發(fā)病，藥物治療效果不佳，手術(shù)或其它治療痛苦大。應(yīng)用射頻治療有以下優(yōu)點(diǎn):①療效確切;②與組織無(wú)粘連;③操作簡(jiǎn)單;④無(wú)輻射危害;⑤不影響患者的正常工作，適合門診治療;⑥副作用極少。射頻治療后，一般會(huì)出現(xiàn)三期變化:①治療后1-3d為局部循環(huán)失調(diào)期，組織出現(xiàn)水腫反應(yīng)，表現(xiàn)有偽膜出現(xiàn)。②治療后5-10d為組織細(xì)胞變性壞死期。組織上皮變性壞死，脫落。③再生修復(fù)愈合期。術(shù)后3-5d應(yīng)復(fù)診，清理一下偽膜。糖尿病患者的愈合要比正常人延長(zhǎng)，并有繼發(fā)感染的可能。專家認(rèn)為，治療效果與病例的選擇，治療時(shí)間的選擇，治療功率，次數(shù)密切相關(guān)。射頻技術(shù)在耳鼻咽喉科存在著很大的應(yīng)用空間。

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