【摘要】近年來，高血壓患者的數(shù)量逐年攀升，已嚴(yán)重危害著人類的健康。因此我們必須提高對高血壓的正確認(rèn)識。本文就高血壓的防治要點(diǎn)進(jìn)行初步探討。

【關(guān)鍵詞】高血壓;治療;預(yù)防

【中圖分類號】R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)16-077-2

高血壓是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓或(和)舒張壓增高(>=140/90mmHg)，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變，以器官重塑為特征的全身性疾病。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，高血壓的患病率也在逐年增長，我國是從1959年開始對高血壓進(jìn)行普查防治工作的，當(dāng)時成人高血壓的患病率為5.1%。根據(jù)1980年和1991年分別進(jìn)行的兩次調(diào)查，我國高血壓的患病率分別為7.73%和13.58%。據(jù)最新統(tǒng)計資料，中國目前的高血壓患者已超過2億人，每年還在繼續(xù)新增1000萬高血壓患者。而中國每年死亡的300萬心血管病患者中，50%都與高血壓有關(guān)，高血壓已經(jīng)嚴(yán)重影響患者的壽命和生活質(zhì)量，成為威脅人類健康和生命的疾病。

1高血壓的分類

根據(jù)引起血壓升高的原因不同，目前把高血壓分為兩類:第一類是原發(fā)性高血壓，占高血壓患者的95%，病因不明，目前臨床僅能通過應(yīng)用抗高血壓藥物控制血壓，延緩或減輕靶器官的損害。第二類是繼發(fā)性高血壓，占高血壓患者的5%，其血壓升高僅僅是其他疾病的臨床表現(xiàn)之一，一旦原發(fā)病被控制，高血壓即可得到根治。

2高血壓的病因

2.1年齡

相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示40歲以上患高血壓人數(shù)增多，比40歲以下的人高3.5倍。

2.2職業(yè)與環(huán)境

研究結(jié)果表明，注意力高度集中、精神緊張而體力活動較少的職業(yè)，以及對視覺、聽覺形成慢性刺激的環(huán)境，可能是導(dǎo)致血壓升高的因素。

2.3家庭遺傳

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)高血壓病人中50%有家族史，故認(rèn)為與遺傳有關(guān)。

2.4食鹽過多

相關(guān)試驗證實，每日食鹽大于5克比少于5克者患高血壓比例大。

2.5肥胖

超重者高血壓發(fā)病率比正常人高2—6倍。

2.6吸煙

實驗證明煙中的尼古丁對血管內(nèi)皮有損傷作用，可導(dǎo)致血管硬化，發(fā)生高血壓。

3高血壓的治療

根據(jù)病情合理使用降壓藥物，使血壓維持在正?；蚪咏Ｋ?，對減輕癥狀，延緩病情進(jìn)展以及防止腦血管意外、心力衰竭和腎功能衰竭等并發(fā)癥都有作用。降壓藥物種類很多，各有其特點(diǎn)，目前趨向于作用持久，服用次數(shù)減少的長效制劑或劑型，以方便患者服用。常用的降壓藥物有:

3.1利尿降壓劑

本類藥物抑制腎臟對尿酸的排泄，使血清尿酸濃度增高，可誘發(fā)痛風(fēng)。由于抑制胰島素的釋放及周圍組織糖利用障礙，可致血糖升高。糖尿病人應(yīng)慎用。常用藥物有:氫氯噻嗪、環(huán)戊甲噻嗪、氯噻酮等。

3.2中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)抑制劑

能抑制延腦血管運(yùn)動中樞，使交感神經(jīng)末稍活性下降，外周阻力下降而達(dá)降壓目的，還可使迷走神經(jīng)活性增高，降低心率，降低血壓。常用藥物有:利血平、降壓靈、鹽酸可樂定等。

3.3腎上腺素能受體組滯劑

具負(fù)性肌力和負(fù)性頻率作用，使心率減慢，心排血量減少。腎臟內(nèi)β受體阻滯可抑制腎素分泌。阻滯中樞神經(jīng)β受體，產(chǎn)生心動過緩和降壓。常用藥物有:β阻滯劑如心得安、氨酰心安、和美多心安等;α阻滯劑如苯芐胺，α+β阻滯劑如柳氨芐心安。

3.4鈣離子拮抗劑

鈣離子拮抗劑降低血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)的游離鈣濃度，使血管擴(kuò)張，血壓下降，還具有抑制血小板聚集，增強(qiáng)紅細(xì)胞在缺氧的情況下的變形能力，對脂代謝無不良影響等優(yōu)點(diǎn)，常用藥物有:硝苯地平、氨氯地平等。

3.5血管擴(kuò)張劑

直接松弛血管平滑肌，擴(kuò)張血管，降低血壓。常用藥物有:肼苯噠嗪、長壓定、哌唑嗪、呱氰啶等。

3.6復(fù)方制劑

常用藥物有:復(fù)方降壓片、復(fù)方羅布麻片、安達(dá)血平片等。

4高血壓的防治要點(diǎn)

4.1控制體重

建議體質(zhì)指數(shù)應(yīng)控制在25以下?？刂企w重的方法一方面是減少總熱量的攝入，強(qiáng)調(diào)少脂肪并限制過多碳水化合物的攝入，另一方面則需增加體育鍛煉。

4.2采用合理膳食

4.2.1減少鈉鹽

WHO建議每人每日食量不超過6g。我國膳食中約80%的鈉來自烹調(diào)或含鹽高的腌制品，因此限鹽首先要減少烹調(diào)用鹽及含鹽高的調(diào)料，少食各種咸菜及鹽腌食品。

4.2.2減少膳食脂肪

補(bǔ)充適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，建議改善動物性食物結(jié)構(gòu)，減少含脂肪高的豬肉，增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類及魚類。蛋白質(zhì)占總熱量15%左右，動物蛋白占總蛋白質(zhì)20%。

4.2.3補(bǔ)充鉀和鈣

中國膳食低鉀低鈣，應(yīng)增加含鉀多、含鈣高的食物，如綠葉蔬菜、鮮奶、豆類制品等。

4.2.4多吃蔬菜和水果

研究證明增加蔬菜或水果攝入，減少脂肪攝入可使SBP和DBP有所下降。素食者比肉食者有較低的血壓，其降壓的作用可能基于水果、蔬菜、食物纖維和低脂肪的綜合作用。

4.3增強(qiáng)運(yùn)動

每個參加運(yùn)動的人特別是中老年人和高血壓患者在運(yùn)動前最好了解一下自己的身體狀況，以決定自己的運(yùn)動種類、強(qiáng)度、頻度和持續(xù)運(yùn)動時間。對中老年人應(yīng)包括有氧、伸展及增強(qiáng)肌力練習(xí)三類，具體項目可選擇步行、慢跑、太極拳、門球、氣功、迪斯科等。運(yùn)動強(qiáng)度須因人而異，按科學(xué)鍛煉的要求，常用運(yùn)動強(qiáng)度指標(biāo)為運(yùn)動時最大心率加年齡達(dá)到170，如要求精確由采用最大心率的60%～85%作為運(yùn)動適宜心率，需在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。運(yùn)動頻度一般要求每周3～5次，每次持續(xù)20～60分鐘即可，可根據(jù)運(yùn)動者身體狀況和所選擇種類以及氣候條件等而定。

5結(jié)語

在日常生活中，高血壓患者應(yīng)有效地控制體重，防止和糾正脂類、蛋白、血糖代謝紊亂，預(yù)防或延緩動脈硬化，可以減少心腦血管疾病的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 敬淑芳.高血壓病的防治體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，01.

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