中西醫(yī)結(jié)合治療慢性非特異性結(jié)腸炎對微生態(tài)平衡觀察

1.四平市第一醫(yī)院，吉林四平136001;2.四平市醫(yī)護(hù)衛(wèi)生學(xué)校，吉林四平136000

【摘要】漫性非特異性結(jié)腸炎發(fā)病多緩慢，腹瀉是主要癥狀，排出膿血便、粘液血便、常伴有里急后重，腹痛、便意、排便、緩解的特點。選擇符合條件的64例潰瘍性結(jié)腸炎患者來自2007年6月～2009年7月門診，采用隨機數(shù)字法分為對照31例和治療組33例。結(jié)果治療組優(yōu)于對照組。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;慢性;結(jié)腸炎;微生態(tài);觀察

【中圖分類號】R2-031【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)16-088-1

非特異性潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的以結(jié)腸的潰瘍性炎癥為特性的慢性疾病，簡稱“潰瘍性結(jié)腸炎”。發(fā)病多緩慢，腹瀉是主要癥狀，排出膿血便、粘液血便，常伴有里急后重、腹痛、便意、排便緩解的特點。本病病因與腸道細(xì)菌、病毒感染、精神刺激，和神經(jīng)過敏、自身免疫反應(yīng)等因素有關(guān)。中藥現(xiàn)代研究，金銀花、黃連、白頭翁、板藍(lán)根、敗醬、熟大黃、厚樸、黃芪、淫羊藿等中藥組成協(xié)定處方，能顯著調(diào)節(jié)腸道的微生態(tài)平衡，可以極顯著降低有害菌腸桿菌的數(shù)量和極顯著增加有益菌乳酸菌的數(shù)量，并可在一定程度上增加雙歧桿菌的數(shù)量，這將具有非常好的實際意義。

1一般資料

選擇符合條件的64例潰瘍性結(jié)腸炎患者來自2007年6月～

2009年7月門診，采用隨機數(shù)字法分為對照31例和治療組33例。兩組患者男性45例，女15例，對照組年齡32～63歲，平均(46.06±9.51);病程6～56個月，平均(30.94±13.89)個月。資料組年齡30～64歲，平均(46.36±9.36)歲;病程5-56個月，平均(31.58±13.72)個月。臨床均有腹痛、腹瀉、排膿便等癥狀，64例大便鏡檢均有紅、白細(xì)胞和尋找阿米巴滋養(yǎng)體均為陰性，X線鋇餐灌腸57例，15例檢查降結(jié)腸粘膜明顯粗大，37例結(jié)腸帶消失，輪廓不光滑，具有多數(shù)小的表淺龕影;12例腸粘膜呈息肉樣改變，有明顯的鋇劑充填缺損。乙狀結(jié)腸和纖維內(nèi)窺鏡檢查64例結(jié)腸均勻有出血、糜爛、和大小不一的潰瘍面，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

診斷標(biāo)準(zhǔn):

腹痛、腹瀉、粘液血便有反復(fù)發(fā)作病史，分型有初發(fā)和慢性持續(xù)病史，有全身癥狀，腹瀉、肉眼粘液血便，全身營養(yǎng)不良。輕度<4次/日，粘液血便，局限。中度，4--6次/日，少量膿血便，局部>2個區(qū)。重度，>6次/日，多量膿血便，結(jié)腸廣泛潰瘍。分期，活動期和緩解期。窺鏡分級，急性炎癥，粘膜充血，血管紊亂，瘀斑、糜爛、潰瘍、膿血性分泌和慢性炎癥，粘膜增生息肉，腸腔狹窄，粘膜色澤偏暗淡，血管紋理不清。中醫(yī)辨證分型，大腸濕熱、熱毒壅結(jié)暢絡(luò)、寒熱錯雜、肝旺脾虛、脾胃虛弱、脾腎兩虛。

2方法

2.1治療方法

對照組:(1)忌煙酒，減少物理因素刺激，避免感染，注意飲食，生活規(guī)律，精神愉快。(2)口服磺胺脒2～3g，3～4次/日。

治療組:腸炎散組成:珍珠9克、牛黃6克、冰片12克、琥珀5克、五倍子10克、孩兒茶10克、白參10克、金銀花10克、黃柏、白頭翁。共研細(xì)為粉。功效，健脾滲濕固腸、消腫生肌止痛、活血化瘀。灌腸方法:用灌腸器具將藥液灌入腸內(nèi)，靜臥10分鐘后，再仰臥和右側(cè)臥各10分鐘，每日1次，10～20次為一療程，可重復(fù)數(shù)個療程。內(nèi)服中藥:痛瀉要方結(jié)合中醫(yī)辨證:濕熱下注大腸證主方加白頭翁湯。腸炎散加野菊花、蒲公英、黃連、敗醬草。煎制成100ml/代，每日一次灌腸。毒邪壅結(jié)腸絡(luò)者主方加仙方活命飲，腸炎散加三七、血竭、白及、牡丹皮、云南白藥。寒熱錯雜證，主方加烏梅丸，腸炎散加柴胡、金銀花、連翹、白花蛇舌草、半枝蓮。肝旺脾虛，主方加四逆散。腸炎散加生地黃、玄參、白術(shù)、薏苡仁。脾胃虛弱，主方加參苓白術(shù)散，腸炎散加附子、木香、罌粟殼、防風(fēng)。脾腎兩虛，主方加四神丸和桃花湯，腸炎散加明礬、硼砂、爐甘石、蒼術(shù)、苦參。兩組均以1個月為一療程，并于1個療程結(jié)束后分別評估各組臨床療效。試驗期間兩組均停用任何其他治療結(jié)腸炎的藥物或治療方法。

2.2療效判斷標(biāo)準(zhǔn)痊愈，臨床癥狀消失，腸鏡等檢查，腸粘膜恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)，臨床癥狀減輕，腸鏡等檢查，腸粘膜病變較前明顯改變，大便常規(guī)檢查，有少量紅、白細(xì)胞。無效，治療前后，臨床癥狀和腸鏡檢查，無改善或無明顯改善。

3結(jié)果兩組患者臨床療效比較

如表1所示，對照組總有效率為64.52%，治療組總有效率87.88%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

4討論

健康不完全掌握在你的遺傳背景中，人體的健康不僅與自身的基因組有關(guān)，還與人出生后腸道內(nèi)定居的永久居民:微生物有關(guān)。人體腸道微生物組是人體最龐大而復(fù)雜的微生物群落，也是人體的一個重要的代謝“器官”。在哺乳動物中，腸道微生物在營養(yǎng)物質(zhì)的攝取、上皮細(xì)胞的生長發(fā)育、免疫及藥物的代謝和毒性方面起重要作用。隨著分子生態(tài)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，越來越多的尚未能培養(yǎng)的微生物的基因得到了認(rèn)識。

中草藥的聯(lián)合應(yīng)用已經(jīng)被越來越多的人所重視，目前，研究表明中草藥中的多糖、苷類能分別或同時激活或抑制T淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、白細(xì)胞介素等細(xì)胞因子以及抗體水平，增強單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)活性從而提高或調(diào)節(jié)其免疫功能，但它門只有通過代謝轉(zhuǎn)化后才能發(fā)揮其有效作用。

參考文獻(xiàn)

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