【摘要】目的:了解孕婦的心理健康情況以及造成孕婦焦慮和恐懼的主要因素，指導(dǎo)其進行積極的自我調(diào)節(jié)。方法:對我院330名孕婦進行了問卷調(diào)查，同期選擇性進行一對一訪談咨詢和團體輔導(dǎo)。結(jié)果:不同的職業(yè)對孕婦的抑郁和恐怖影響顯著;孕早期和晚期比孕中期更容易焦慮和抑郁，非獨生子女比獨生子女更易于焦慮和抑郁。孕婦的心理壓力排名前3的是擔心胎兒能否安全分娩、害怕疼痛厲害、擔心胎兒不正常。結(jié)論:訪談咨詢和團體心理輔導(dǎo)對促進孕婦心理健康，提高其適應(yīng)性、降低焦慮水平有顯著的效果。

【關(guān)鍵詞】孕婦;心理健康;影響因素

【中圖分類號】R395.2【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)16-119-1

懷孕作為女性一生中比較重大的生活事件，是為人們所計劃且快樂期盼的事情，但是由于懷孕和分娩會使婦女的角色發(fā)生轉(zhuǎn)換，并且呈現(xiàn)為一種壓力狀態(tài)，這樣對個體會帶來重大的身體和心理上的應(yīng)激反應(yīng)。本研究旨在探討影響孕婦心理健康的相關(guān)因素，以便為心理護理提供依據(jù)，減輕孕婦心理壓力，幫助孕婦順利度過妊娠期及分娩期。

1對象與方法

1.1研究對象

研究對象均為2008年1月～2009年6月于本院住院的正常孕婦，進行隨機抽樣調(diào)查330例，這330例孕婦均為初產(chǎn)、單胎，無合并癥的孕婦，年齡在20—35歲，平均年齡為30.2歲。孕周為35—41周，平均孕周為37.3周。

1.2方法

本次采用調(diào)查問卷法，在孕婦中晚期初次住院期間有專門的醫(yī)護人員，首先對孕婦作必要的解釋，然后由孕婦獨立來完成調(diào)查問卷的內(nèi)容。

1.2.1心理健康狀況觀察330名孕婦的心理健康水平，以及是否存在抑郁和焦慮癥狀。按照SCL-90的診斷標準，總分大于160分的存在一定心理健康問題。SAS和SDS的標準分超過50可認為存在一定的抑郁和焦慮現(xiàn)象。

1.2.2統(tǒng)計學(xué)方法采用t檢驗法。

2結(jié)果

2.1孕婦整體心理健康度

調(diào)查220名孕婦的心理健康狀況以及是否存在抑郁和焦慮現(xiàn)象。結(jié)果見表1。

表1 孕婦的整體心理健康水平

項目SCL-90(n=330)SAS(n=330)SDS(n=330)

正常293278261

異常375269

2.2影響因素分析

孕婦的年齡劃分了四個年齡段，分別為25歲以下、25—30歲、3l—35歲和35歲以上，比較不同年齡對孕婦心理健康的影響。孕婦的抑郁和焦慮在25歲以下(41.45±8.24/46.21±10.76)和35歲以上(41.13±8.45/43.34±11.58)這兩個組分值最低。在SCL-90的各因子上，敵對性這一項具有顯著差異(F=5.057，P<0.05)，說明敵對性受年齡影響最大。孕婦的學(xué)歷劃分為小學(xué)及以下、初中、高中中專及技校、大專、大學(xué)本科及以上，分析顯示初中組在抑郁和焦慮上分值最高，焦慮和抑郁傾向最強烈。而小學(xué)及以下則抑郁、焦慮分值最低。5組孕婦在恐怖(F=5.28，P<0.01)和偏執(zhí)性上(F=4.50，P<0.05)具有顯著差異，尤其是恐怖，差異都具有統(tǒng)計學(xué)上的意義。孕婦的職業(yè)劃分為工人、農(nóng)民、職員、醫(yī)教研、行政、個體、無業(yè)7類，在SCL-90的各因子上，人際關(guān)系(F=3.24，P<0.05)、抑郁(F=3.87，P<0.01)和恐怖(F=4.10，P<0.01)這3項具有顯著差異，尤其是抑郁和恐怖，差異非常顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。說明不同的職業(yè)對孕婦的抑郁和恐怖影響顯著。孕早期和晚期比孕中期更容易焦慮和抑郁，非獨生子女比獨生子女更易于焦慮和抑郁但不具有統(tǒng)計學(xué)上的意義。

2.3排序前10位的孕婦心理壓力陽性條目、頻數(shù)、百分的頻數(shù)、百分率并排序列出排于前10位的壓力陽性條目結(jié)果，見表2。

表2 排序前10位的心理壓力陽性條目、頻數(shù)及百分數(shù)(n=330)

心理壓力陽性條目頻數(shù)百分率(%)

擔心胎兒能否安全分娩6730.45

害怕疼痛厲害6221.18

擔心胎兒不正常5725.91

擔心分娩可能出現(xiàn)不正常的情況或剖宮產(chǎn)5424.55

擔心是否安全分娩5022.73

擔心分娩時醫(yī)生不能及時趕到4319.55

擔心變得太胖3817.28

擔心找不到滿意的保姆3214.55

擔心體型改變2812.73

擔心臉上出現(xiàn)妊娠斑2511.36

3討論

孕婦在臨產(chǎn)的前后其心理和生理上會產(chǎn)生很大的變化，這種變化在一定的程度上會影響孕婦對分娩的信心和認識，嚴重的情況甚至造成難產(chǎn)[1]。根據(jù)我們的調(diào)查結(jié)果顯示孕婦的年齡、學(xué)歷和職業(yè)是影響孕婦心理健康的主要因素，表現(xiàn)出顯著的差異，具有統(tǒng)計學(xué)上的意義。孕婦中有抑郁和焦慮現(xiàn)象的人數(shù)是驚人的，但這一部分人群的問題長期沒有得到重視[2]。本調(diào)查還顯示，為身體外形和身體活動的改變而引發(fā)的壓力感，女性妊娠期間，新陳代謝率逐漸提高，腸道吸收脂肪能力增強，血脂增高，脂肪積存。所以“為身體外形和身體活動的改變而引發(fā)的壓力感”為孕婦心理壓力的第二大壓力源。在孕婦心理壓力陽性條目的前10位中，有3條是關(guān)于擔心體形改變的，即擔心身材改變，擔心臉上出現(xiàn)妊娠斑。所以，女性在懷孕后，需要一段較長的時間來適應(yīng)體形的變化、體重的增加和膚色的改變。綜上，基層醫(yī)院針對這些影響因素開展孕期健康教育，醫(yī)生做好妊娠期的飲食、營養(yǎng)指導(dǎo)和宣教工作，讓孕婦認識到妊娠分娩只是一個生理過程，只要按時進行產(chǎn)前檢查，聽從醫(yī)生的指導(dǎo)，去除精神上的恐懼以及不必要的壓力，經(jīng)常保持樂觀的心態(tài)，有助于孕婦順利度過妊娠期及分娩期。

參考文獻

[1] 李如林，黎世清，袁孝禹，楊開瓊，等.淺談做好孕婦產(chǎn)前的心理指導(dǎo)及護理[J].中華現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與臨床，2005，2(12):129-130.

[2] 張琴.孕婦心理健康狀況及其影響因素分析[J].中國婦幼保健，2008，23:1064-1066.

[3] 劉溢思，郭鳴，秀珍.孕婦心理壓力調(diào)查及相關(guān)因素分析[J].現(xiàn)代護理，2006，l2(30):2852-2854.