【摘要】目的:觀察中西藥、理療三位一體綜合治療慢性盆腔炎的效果。方法:120例慢性盆腔炎患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組(60例)采用氨曲南、慶大霉素靜脈滴注，配合氨芐西林丙磺舒膠囊、甲苯磺酸妥舒沙星口服;試驗(yàn)組(60例)在對(duì)照組口服藥物的基礎(chǔ)上加用中藥和電離子導(dǎo)入治療。10日一療程，2組均治療2個(gè)療程后觀察療效。結(jié)果:2個(gè)療程后，結(jié)果顯示試驗(yàn)組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01);試驗(yàn)組癥狀、體征緩解時(shí)間顯著短于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合配合理療治療慢性盆腔炎具有良好效果，提高了療效，縮短了病程，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;理療;慢性盆腔炎

【中圖分類號(hào)】R2-031【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)16-009-2

慢性盆腔炎屬臨床多發(fā)疾病，是婦科較為難治的病癥，臨床表現(xiàn)為下腹一側(cè)或雙側(cè)墜脹疼痛及腰骶酸痛，或伴有白帶異常，月經(jīng)異常等癥狀。多由急性盆腔炎治療不當(dāng)，遷延而至，但也有急性期不明顯，開(kāi)始發(fā)病即為慢性者，病情常較頑固，難以迅速?gòu)氐赘?，給患者帶來(lái)較重的精神負(fù)擔(dān)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病為余邪未盡，瘀積胞宮，以致臟腑功能失常，氣血失調(diào)，沖任受損。針對(duì)該病機(jī)采用中西醫(yī)結(jié)合配合理療的方法綜合治療慢性盆腔炎120例取得良好效果，報(bào)告如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

所有病例來(lái)源于2008年1月至2008年12月我院門診患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各60例，試驗(yàn)組年齡17歲-60歲，平均33歲，病程最短1周，最長(zhǎng)10年;對(duì)照組年齡18歲-63歲，平均34歲，病程最短1周，最長(zhǎng)12年。兩組年齡、病程無(wú)差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《婦產(chǎn)科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，[1]全部病例均有不同程度的下腹痛，可伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、陰道分泌物增多及月經(jīng)不規(guī)則等，婦檢有宮頸舉痛、子宮或雙附件壓痛，可捫及有壓痛性包塊。B超檢查提示有盆腔炎性包塊或盆腔積液，化驗(yàn)可有血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞升高可伴有C反應(yīng)蛋白升高或血沉快。

1.3治療方法

試驗(yàn)組采用中西藥配合物理治療。(1)中藥分為兩型:①濕熱淤積型:證見(jiàn)少腹隱痛或腹痛拒按，痛連腰骶，低熱起伏，帶下增多，色粘或臭穢;口干不欲飲，尿赤便秘;舌黯滯，苔黃膩，脈弦數(shù)。選用自擬慢盆湯1號(hào)方加減(丹皮15克，梔子15克，柴胡15克，白芍30克，枳殼15克，木香15克，郁金15克，厚樸15克，赤芍15克，丹參15克，茵陳30克，蒲公英30克，生地15克，地丁20克，酒軍10克，車前仁15克，澤瀉15克，山藥30克)。②氣滯血瘀型:證見(jiàn)少腹脹痛或刺痛，經(jīng)行痛甚，經(jīng)血量多有塊，血塊排出時(shí)痛減，經(jīng)前乳脹，情志抑郁，帶下增多，婚久不孕，舌質(zhì)黯滯有淤點(diǎn)或瘀班，苔薄，脈弦澀。選用慢盆湯2號(hào)加減(當(dāng)歸10克，川芎10克，白芍30克，赤芍15克，桃仁10克，枳殼15克，元胡10克，五靈脂10克，丹皮10克，香附10克，甘草3克，三棱10克，莪術(shù)10克)。帶下量多色黃加薏苡仁30克，山藥30克，芡實(shí)20克，黃柏15克，梔子12克，車前仁12克，澤瀉12克。兩日一劑，一日三次，飯前服用。(2)西藥:口服氨芐西林丙磺舒膠囊0.5g，一日三次，甲苯磺酸妥舒沙星0.15g，一日兩次，飯后服用。(3)電離子導(dǎo)入治療，每日一次，每次一小時(shí)。對(duì)照組采用純西醫(yī)治療，選用敏感抗生素。一般常用氨曲南2.0g加入生理鹽水200ml靜脈滴注，每日一次;慶大霉素注射液16萬(wàn)單位加入300ml生理鹽水靜脈滴注，每日一次。連續(xù)靜滴三天后，改為口服同試驗(yàn)組西藥藥物。兩組患者均以10天為一療程，治療2個(gè)療程后比較療效。

1.4觀察指標(biāo)

觀察兩組治療情況和不良反應(yīng)，記錄癥狀、體征緩解時(shí)間和程度;B超檢查附件、包塊、盆腔積液情況。

1.5臨床療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的“中藥新藥治療女性生殖系統(tǒng)炎癥的臨床研究指導(dǎo)原則”判定療效。[2]痊愈:癥狀消失，婦科檢查正常，積分0分。顯效:癥狀消失，婦科檢查有明顯改善，積分降低2/3以上。有效:癥狀、體征均有所好轉(zhuǎn)，積分降低1/3以上。無(wú)效:達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)者。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以—X±s表示，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。以P<0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較

2個(gè)療程后，結(jié)果顯示試驗(yàn)組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)，見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例(%)

組別N痊愈顯效有效無(wú)效X2P

試驗(yàn)組6028(47)19(31)10(17)3(5)12.3570.007

對(duì)照組6012(20)26(43)14(23)8(14)

2.2兩組主要癥狀、體征緩解時(shí)間比較

試驗(yàn)組癥狀、體征緩解時(shí)間顯著短于對(duì)照組(P<0.01)，見(jiàn)表2。

表2 兩組癥狀體征緩解時(shí)間比較療效 (-X±s，d)

癥狀和體征組別小腹疼痛緩解時(shí)間子宮抬舉痛緩解時(shí)間

試驗(yàn)組606.45±2.137.62±2.43

對(duì)照組609.78±2.4110.51±3.26

2.3兩組不良反應(yīng)兩組患者在治療和隨訪期間均未見(jiàn)不良反應(yīng)發(fā)生。

3討論

慢性盆腔炎的臨床表現(xiàn)為全身癥狀多不明顯，主要表現(xiàn)在下腹墜脹疼痛，腰骶酸痛，有時(shí)伴有肛門墜脹，常在勞累、性交后、排便時(shí)及月經(jīng)前后加重，也可伴有尿頻、白帶增多、月經(jīng)異常、痛經(jīng)、不孕等。祖國(guó)醫(yī)學(xué)《素問(wèn)·骨空論》:“沖脈為病，逆氣里急”，“任脈為病，女子帶下瘕聚”，“督脈為病，女子不孕”等記載?！峨y經(jīng)》:“帶脈之為病，腹?jié)M腰溶溶若作水中”的論述。屬于中醫(yī)學(xué)的“癥瘕”、“帶下”、“痛經(jīng)”、“腹痛”、“月經(jīng)不調(diào)”、“不孕”病癥的范疇。

該病的發(fā)生多與濕熱淤積，氣滯血瘀有關(guān)。濕熱之邪內(nèi)侵，余邪未盡，正氣未復(fù)，氣血阻滯，濕熱淤血內(nèi)結(jié)，纏綿日久不愈。七情內(nèi)傷，肝氣不疏，肝氣郁結(jié)或外感濕熱之邪，余毒未清，滯留于沖任胞宮，氣機(jī)不暢，淤血內(nèi)停，脈絡(luò)不通?！毒霸廊珪?。婦人規(guī)》“淤血流滯作癥，惟婦人有之其證，則或由經(jīng)期，或由產(chǎn)后，凡內(nèi)傷生冷，或外受風(fēng)寒，或恚怒傷肝，氣逆則血留，或憂思傷脾，氣虛而血滯，或積勞積弱，氣弱而不行，總由血?jiǎng)又畷r(shí)，余血未凈，一有所逆，則流滯日積，而漸成癥矣?！薄秼D人良方大全》云“婦人腹中瘀血者，由月經(jīng)閉積，或產(chǎn)后余血未盡，或風(fēng)寒凝瘀久而不消，內(nèi)積聚癥瘕矣。”

在臨床上，產(chǎn)生濕熱淤積，氣滯血瘀，究其原因或氣候炎熱，感受熱邪;或素體陽(yáng)亢內(nèi)熱體質(zhì)，過(guò)食辛辣、溫補(bǔ)、燥熱之品，如雞、魚(yú)、羊肉、牛肉、火鍋、姜、蒜、蒜苔、芹菜、紅薯、腌鹵制品、大棗、核桃、桂圓、葡萄、芒果、桃子。當(dāng)歸、人參等溫補(bǔ)藥品，致內(nèi)熱產(chǎn)生;或過(guò)度勞累，長(zhǎng)期久站、久坐。盆腔氣機(jī)不暢，瘀血內(nèi)停郁久化熱而發(fā)病。

使用慢盆湯:方中丹皮、梔子、赤芍、黃柏、蒲公英、茵陳清熱除濕，涼血解毒。柴胡、白芍、枳殼、木香、郁金、厚樸、丹參、三棱、莪術(shù)疏肝行氣，活血止痛。結(jié)合西藥消炎、抗菌，運(yùn)用理療，電離子透入或中頻，通過(guò)振動(dòng)、溫?zé)岬攘夹源碳?，透入盆腔組織，促進(jìn)血液循環(huán)，改善組織營(yíng)養(yǎng)，以利于炎癥的吸收和消散。筆者臨床使用電離子透入治療本病10余年，臨床療效良好?，F(xiàn)在多數(shù)醫(yī)院采用中頻、超短波治療儀治療慢性盆腔炎，療效不及電離子透入。但使用該理療設(shè)備時(shí)會(huì)出現(xiàn)輕度皮疹，停止使用1周內(nèi)皮疹消失，未觀察到其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。如果在使用過(guò)程中，患者出現(xiàn)局部痛疼，為正?，F(xiàn)象，可放心繼續(xù)使用。

綜上所述，三者結(jié)合，使?jié)駸崆宄?，氣血暢通，?duì)減輕病人的痛苦，促進(jìn)其痊愈，縮短病程，有明顯的效果。由于本病病情容易反復(fù)、頑固，要求病人在治療期間忌上述辛辣、溫補(bǔ)、燥熱之品，同時(shí)治療期間避免久站、久走、久坐和勞累過(guò)度。為避免復(fù)發(fā)，病愈后要求病人不定期服用慢盆湯，使體內(nèi)積熱去，氣血通，則難以復(fù)發(fā)。

參考文獻(xiàn)

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