【摘要】目的:探討基層醫(yī)院開(kāi)展高血壓健康教育管理效果。方法:搜集我地區(qū)160例高血壓患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各80例，試驗(yàn)組采用問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行為期2年的健康教育管理、規(guī)范治療、定期隨訪，對(duì)照組80例未進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育管理，對(duì)比分析兩組患者血壓、高血壓相關(guān)知識(shí)知曉率等方面的變化。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組病人的服藥率、藥物治療依從率、控制率、高血壓知識(shí)知曉率比對(duì)照組病人顯著提高，而心腦血管病發(fā)病率、致殘率、死亡率明顯降低，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:基層醫(yī)院開(kāi)展高血壓的健康系統(tǒng)管理能提高高血壓的控制率，是綜合防治高血壓的有效方法。

【關(guān)鍵詞】高血壓;健康教育;效果分析

【中圖分類號(hào)】R197.324【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)16-011-1

高血壓能顯著增加腦卒中、冠心病等疾病的危險(xiǎn)性，是心血管病最重要的危險(xiǎn)因素之一[1]。開(kāi)展高血壓的規(guī)范管理，倡導(dǎo)健康的行為方式是高血壓綜合防治的一個(gè)有效的、切實(shí)可行的途徑。本研究對(duì)我區(qū)的高血壓患者進(jìn)行了規(guī)范的健康管理，提高老年高血壓患者的治療達(dá)標(biāo)率，改善廣大基層高血壓病患者生活質(zhì)量，降低心腦血管事件發(fā)生率及死亡率，為基層醫(yī)院開(kāi)展高血壓健康教育管理提供一定借鑒，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本研究中160例研究對(duì)象均為我地區(qū)原發(fā)性高血壓患者，均符合《中國(guó)高血壓防治指南》[2]，其中男87例，女73例，年齡35～75歲，其中35～歲12例，46～歲37例，56～歲54例，66～歲44例，76～歲13例。160例研究對(duì)象隨機(jī)分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組各80例。兩組患者在性別、病情、文化程度、生活環(huán)境等方面的差別沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法兩組患者分別由專人對(duì)其進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目的檢查、問(wèn)卷調(diào)查，記錄結(jié)果。實(shí)驗(yàn)組由我院?？漆t(yī)生到患者家庭中對(duì)患者進(jìn)行慢性病健康教育，為其制定個(gè)體化高血壓病健康教育管理。內(nèi)容主要包括高血壓的病因、危害性及如何預(yù)防并發(fā)癥、健康的生活方式、合理的膳食結(jié)構(gòu)健康宣教。指導(dǎo)高血壓病患者掌握測(cè)量血壓的正確方法，并遵照醫(yī)囑合理用藥等。采用聯(lián)合降壓循證藥物治療，首先給予中效鈣離子拮抗劑;然后再依次給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)卡托普利和利尿劑氫氯噻嗪;最后給予β阻滯劑美托洛爾或阿替洛爾。對(duì)其定期監(jiān)測(cè)、隨訪，建立隨訪檢測(cè)登記表，同時(shí)定期檢測(cè)心電圖、血常規(guī)、血糖、血脂、眼底等。同時(shí)采取行為干預(yù)，通過(guò)改變其不良的生活方式(控制體重、合理飲食、限酒戒煙、減輕精神壓力、保持心理平衡)以預(yù)防或減少并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)照組80例未進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育管理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組病人的服藥率、藥物治療依從率、控制率、高血壓知識(shí)知曉率比對(duì)照組病人顯著提高，心腦血管病發(fā)病率、致殘率、死亡率明顯降低，兩組以上各率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表1、表2。

表1 效果分析表

組別人數(shù)服藥率(%)藥物治療

依從率(%)有效控制率(%)高血壓知識(shí)

知曉率(%)

對(duì)照組

實(shí)驗(yàn)組80

8045.6

86.431.5

51.214.3

37.446.3

73.2

表2 心腦血管病發(fā)病率比較

組別人數(shù)心腦血管病發(fā)病率(%)致殘率

(%)病死率

(%)

對(duì)照組

實(shí)驗(yàn)組80

8050.7

19.83.0

0.01.3

0.0

3討論

高血壓屬于慢性病，是心腦血管病的重要危險(xiǎn)因素，隨著年齡的增加，血管硬化發(fā)生率增加，患病率會(huì)呈上升趨勢(shì)[3]。40歲以下青壯年患病率較低，40～50歲患病率有所上升，本組高血壓患者56歲～66歲之間98例，占所有研究對(duì)象的61.3%，其原因可能與生活壓力、家庭負(fù)擔(dān)等社會(huì)壓力大有關(guān)。同時(shí)本研究中男性患病率與女性患病率在同年齡段有明顯差別，男性高于女性，可能與男性所承受家庭負(fù)擔(dān)及吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣有關(guān)。

隨著醫(yī)療服務(wù)模式由單一醫(yī)療向集醫(yī)療、預(yù)防、健康、保健、康復(fù)一體化轉(zhuǎn)變;醫(yī)院服務(wù)目的由提高個(gè)體健康水平向提高群體健康水平轉(zhuǎn)化。高血壓病健康教育管理是一種方法，更是一套完善周密的服務(wù)模式，它是一種干預(yù)措施，通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，促使人們改掉不健康的行為，消除或減少影響健康的危險(xiǎn)因素，從而預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量[4]。高血壓健康教育管理是患者了解相關(guān)知識(shí)的窗口，基層醫(yī)院開(kāi)展高血壓健康管理具有連續(xù)性、系統(tǒng)性、及時(shí)性、主動(dòng)性，通過(guò)實(shí)施健康教育、控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、心理調(diào)適與循證藥物治療相結(jié)合的規(guī)范健康管理，能有效控制老年高血壓患者的血壓水平。醫(yī)生能全面觀察患者癥狀、體征、危險(xiǎn)因素、生活方式等方面的改變，及時(shí)調(diào)整治療方案，患者和醫(yī)生互動(dòng)性良好，治療依從性高，提高血壓控制達(dá)標(biāo)率、降低心腦血管事件的發(fā)生率和病死率，治療效果顯著。本研究結(jié)果顯示，對(duì)高血壓患者進(jìn)行強(qiáng)化管理，在高血壓人群中實(shí)施以健康教育和健康促進(jìn)為主導(dǎo)，以防止高血壓并發(fā)癥為重點(diǎn)的干預(yù)措施，能提高高血壓病人的服藥率、藥物治療依從率和控制率，從而降低并發(fā)癥率、致殘率和死亡率。本研究中實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組對(duì)高血壓的控制、并發(fā)癥、戒煙限鹽、合理運(yùn)動(dòng)、規(guī)律服藥、自測(cè)血壓知曉率均有差異，對(duì)患者治療的依從性，生活方式改變，血壓的自我管理都有積極影響。

總之，心血管疾病的初級(jí)預(yù)防，應(yīng)從家庭和社區(qū)著手，高血壓的健康教育管理是一種投入少、效益高的控制高血壓的有效方法，對(duì)中老年人群，進(jìn)行危險(xiǎn)因素的健康教育，為醫(yī)院節(jié)省了資源的消耗，高血壓患者降低了治療費(fèi)用。我們本次研究也與報(bào)道一致，因此，采取基層醫(yī)院開(kāi)展高血壓病健康教育管理是控制高血壓有效的方法，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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