[摘要]目的:觀察空氣噴砂技術(shù)制洞對樹脂粘結(jié)界面微滲漏的影響。方法:分別運用空氣噴砂和傳統(tǒng)渦輪機制洞、兩種粘結(jié)體系進行牙本質(zhì)粘結(jié)，采用染料滲入法觀察粘結(jié)界面的微滲漏情況。結(jié)果:自酸蝕組微滲漏程度低于全酸蝕組，空氣噴砂制洞組微滲漏程度低于渦輪機制洞組，酸蝕組微滲漏程度均低于未酸蝕組。結(jié)論:空氣噴砂技術(shù)制洞樹脂粘結(jié)界面微滲漏情況優(yōu)于傳統(tǒng)渦輪機制洞。

[關鍵詞]空氣噴砂制洞;樹脂;粘結(jié);微滲漏

[中圖分類號]R783 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455(2010)09-1366-02

Study on the dentin bonding surface micro-leakage after air-abrasion preparation

ZHANG Jin1，LI Yan-jun2，KANG Zhen3，MA Jun4

(1.College of Stomatology，The Fourth Military Medical University，Xi'an 710032 Shaanxi，China;2.Dental Clinic of the 451st Hospital of PLA;3.Dental Clinic of Beijing Armed Police Authorities;4.Dental Clinics of General Logistics Department，Beijing cadres Authority)

Abstract:ObjectiveTo study the effects of air-abrasion preparation on the dentin bonding surface micro-leakage. MethodsDentin bonding surface were prepared by air-abrasion and traditional method，the cavities were filled with two bonding systems， the micro-leakage of the bonding surface were observed by dye infiltration.ResultsThe micro-leakage of the self-etching group is better than total-etching groups， air-abrasion groups are better than traditional method group， and etching groups are better than non-etching group. ConclusionAir-abrasion preparation is better than the traditional method on the dentin bonding surface micro-leakage.

Key words:air-abrasion;composite resin;dentin bond;micro-leakage

微滲漏是由于口腔中的細菌、液體及其它有害物質(zhì)沿充填體邊緣向牙體內(nèi)部滲漏，而導致的繼發(fā)齲、充填體邊緣變色、充填體脫落、牙髓癥狀等不良效果。微滲漏的產(chǎn)生與洞形的預備，材料的選擇以及充填術(shù)中每一步操作等因素有關。本研究采用染料滲入法，對樹脂粘結(jié)界面的微滲漏進行研究，旨在比較不同制洞方式、不同樹脂粘結(jié)體系微滲漏的差別。

1材料和方法

1.1儀器和材料:KCP-1000型空氣噴砂機(美國);高速渦輪機牙用治療臺(上海);GD-II型可見光固化機(廣東);SE BOND粘結(jié)體系(可樂麗，日本);Esthet.XTM粘結(jié)體系(登士柏，美國)。

1.2 方法:收集因牙周病而拔除的48顆新鮮離體人恒磨牙，要求形態(tài)完整，無明顯磨耗，無齲壞及裂紋。去除牙齒周圍的軟組織，洗凈后儲存于生理鹽水中以防牙齒脫水。隨機分為A組:空氣噴砂+全酸蝕+Esthet.XTM;B組:空氣噴砂+自酸蝕+SE BOND;C組:空氣噴砂+未酸蝕+Esthet.XTM;D組:渦輪機制洞+全酸蝕+Esthet.XTM，每組12顆牙。在磨牙的近中或遠中面分別用空氣噴砂技術(shù)和渦輪機制洞按要求制備II類洞，洞形要求合面洞深度(洞緣至髓壁)3mm。鳩尾狹寬度2.5mm;鄰面洞高度(牙合面洞緣至齦壁)4mm，齦壁長4mm，寬1.5mm，齦壁位于釉牙骨質(zhì)界下方1mm處，窩洞用75%酒精消毒，氣槍吹干。

4組標本按產(chǎn)品說明充填完畢，儲存24h后，按50℃、37℃、55℃溫度低度順次進行溫度循環(huán)，每次10s，共循環(huán)100次。37℃恒溫浴槽1周，取出標本吹干后，將牙根及根部用臘封閉，在充填物邊緣1mm以外用指甲油(深圳天馬公司)做3層封閉。然后將冠部浸入1%亞甲基藍溶液中。4h后，取出后去除多余染料，沖洗干凈，晾干。檢查充填體無松動，在充填物中央處沿牙長軸，近遠中方向用金剛砂片縱切，雙目手術(shù)顯微鏡(杭州光學儀器廠)下觀察染料沿剖面滲透程度。游標卡尺(哈爾濱儀器刃具廠，精確度0.02)測量染料滲透度，并對牙合璧和齦壁的染料滲透程度進行分級記錄。染料滲入等級記錄為0～3級，0級:沒有染料滲入;1級:有少量染料滲入牙釉質(zhì)達到牙本質(zhì);2級:染料滲入牙本質(zhì)但未達洞底;3級:染料滲入側(cè)壁達洞底。

1.3統(tǒng)計學處理:采用SPSS 11.0統(tǒng)計分析軟件進行卡方檢驗。

2結(jié)果

觀測II類洞牙合、齦壁處染料滲透情況，結(jié)果見表1。結(jié)果(以0級為例):同種制洞方法、不同粘結(jié)體系合壁、齦壁微滲漏程度依次為A0.05)， A組、B組、D組與C 組均有顯著性差異(P<0.05)，即自酸蝕組微滲漏程度低于全酸蝕組，空氣噴砂制洞組微滲漏程度低于渦輪機制洞組，酸蝕組微滲漏程度均低于未酸蝕組。

3討論

微滲漏是修復體和牙體組織之間的裂隙，它是評價修復體和牙體組織密合度的重要指標之一，是影響修復效果的關鍵。充填材料與牙體之間的邊緣封閉性不好，出現(xiàn)微小通道，口腔中的細菌、液體及其他有害物質(zhì)之間向牙體內(nèi)部滲漏，導致繼發(fā)去齲，使充填體變色、脫落以及出現(xiàn)牙髓癥狀等不良后果[1]。

本實驗結(jié)果顯示，運用空氣噴砂技術(shù)制洞、兩種樹脂粘結(jié)體系處理后，齦、牙合壁仍有微滲漏現(xiàn)象。而且A組、B組與D組的染料滲透程度基本相似，經(jīng)統(tǒng)計學分析沒有明顯差異，優(yōu)于臨床渦輪機制洞后樹脂粘結(jié)微滲漏程度，但均低于未酸蝕組。結(jié)果提示:①不同制洞方式微滲漏有差別，但不能消除;②不論采用何種樹脂均不能避免微滲漏;③不論是采取何種制洞方式，酸蝕與否對微滲漏影響很大。

關于空氣噴砂制洞后，是否需要酸蝕，近年來仍存在爭議[2-5]。有文獻報道空氣噴砂制洞后結(jié)合酸蝕處理能顯著地減少微滲漏。從本實驗可以看出空氣噴砂制洞后同樣需要酸蝕，酸蝕組微滲漏明顯低于未酸蝕組，該結(jié)果與Sengun等[4]報道空氣噴砂結(jié)合酸蝕比單純噴砂能顯著的增加粘結(jié)強度，單純空氣噴砂制洞不能減少樹脂充填的微滲漏，而空氣噴砂制洞后酸蝕能顯著減少微滲漏，并增強牙本質(zhì)與樹脂的內(nèi)在封閉性的觀點一致。

目前檢測微滲漏的方法很多，但以染料滲入法最為常用[6]。實驗中使用的亞甲基藍染色劑具有染色清晰易辨，滲透能力強，配制簡便等優(yōu)點，是檢查微滲漏情況的較好染料。為了減少微滲漏的發(fā)生，除了粘結(jié)材料的因素外，在臨床實際工作中，由于操作因素、光照距離、患牙位置等因素的影響，復合樹脂齦緣處的微滲漏情況可能更加明顯。因此在臨床工作中，要按照要求嚴格操作，以保證齦緣邊緣處的復合樹脂完全固化，減少微滲漏程度，提高復合樹脂修復質(zhì)量。

[參考文獻]

[1]莫 靜，崔 廣，陳 燕，等.兩種樹脂填充方法對微滲漏影響的實驗研究[J].中國美容醫(yī)學，2010，19(1):93-95.

[2]Hardan LS，Amm EW，Ghayad A.Effect of different modes of light curing and resin composites on microleakage of Class II restorations[J].Odontostomatol Trop，2008，31(124):27-34.

[3]Banomyong D，Palamara JE，Messer HH，et al.Sealing ability of occlusal resin composite restoration using four restorative procedures[J].Eur J Oral Sci，2008，116(6):571-578.

[4]Sengun A，Orucoglu H，Ipekdal I，et al.Adhesion of two bonding systems to air-abraded or bur-abraded human enamel surfaces[J].Eur J Dent，2008，2(3):167-175.

[5]Ferrazzano GF，Iodice G，Cantile T，et al.Scanning electron microscopic study of air abrasion effects on human dentine[J].Eur J Paediatr Dent，2007，8(3):113-118.

[6]陳冶清.口腔材料學[M]，3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:66-73.

[收稿日期]2010-06-22 [修回日期]2010-08-07

編輯/何志斌