健康教育要從源頭抓起

王隴德

說(shuō)到現(xiàn)在的張悟本現(xiàn)象，我想說(shuō)，首要一點(diǎn)就是政府職能缺位。這是很明確的，就在健康知識(shí)傳播上。世界衛(wèi)生組織30年以前就提出，健康教育是初級(jí)衛(wèi)生保健的首要任務(wù)，不是別的，是首要任務(wù)。這就強(qiáng)調(diào)健康教育、健康知識(shí)傳播在保證國(guó)民健康當(dāng)中負(fù)有最重要的作用。前年我在清華的一個(gè)論壇上做講座，我的題目就是《健康傳播是提高國(guó)民健康水平的治本之策》，這是最基本的東西。

民眾要改變不健康的生活習(xí)慣，他首先要有知識(shí)?？墒俏覀円酝徽J(rèn)為這是政府的職責(zé)，專家想做沒有費(fèi)用，人家這些人可以有人包裝，有人提供費(fèi)用，我們專家真正想去傳播科普的時(shí)候沒有人給予支持。這是造成國(guó)民健康素質(zhì)嚴(yán)重低下的主要問(wèn)題，太令人失望，太令人吃驚了。調(diào)查顯示，100個(gè)人中具備健康素養(yǎng)的不到7個(gè)，具備慢性病預(yù)防素養(yǎng)的不到5個(gè)人。沒有科學(xué)知識(shí)，自然就會(huì)相信那些非科學(xué)的忽悠。

一般民眾的情況是這樣，我們醫(yī)務(wù)人員怎么樣?我們醫(yī)務(wù)人員的保健素質(zhì)也是非常差的，這也和我們以往的教學(xué)內(nèi)容有關(guān)。醫(yī)務(wù)人員到底應(yīng)該培養(yǎng)他們什么?就培養(yǎng)他看病?我最近在北大公衛(wèi)學(xué)院提出臨床學(xué)生公共衛(wèi)生教育改革的問(wèn)題。我們現(xiàn)在就要做，因?yàn)榫褪沁@個(gè)問(wèn)題引起我們的健康問(wèn)題太多了。我們的臨床醫(yī)務(wù)人員疾病預(yù)防控制的觀念太差了。許多專家是臨床診治的專家，但保健知識(shí)是另一門學(xué)問(wèn)。最近中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)的主任委員胡大一教授組織做了一個(gè)心血管病醫(yī)生十年之內(nèi)患心血管病危險(xiǎn)度調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示54％的男醫(yī)生患病的危險(xiǎn)度高于一般人群。這主要是因?yàn)樵趺闯运麄儾粫?huì)，怎么鍛煉他們也不會(huì)，再加上工作緊張，壓力大，所以他們的患病危險(xiǎn)度要比一般人高。而且還有一個(gè)數(shù)據(jù)大家可能不知道，心血管病醫(yī)生男性肥胖者占34％，這個(gè)比例太高了，肥胖可是導(dǎo)致慢性病的第一危險(xiǎn)因素啊!

面對(duì)這樣的狀況，現(xiàn)在如果靠臨床醫(yī)務(wù)人員給大眾傳播正確的健康知識(shí)，是行不通的，因?yàn)樗麄冏约阂膊粫?huì)，所以經(jīng)常傳播的是一些錯(cuò)誤知識(shí)。保健和醫(yī)療完全是兩碼事，是兩個(gè)不同內(nèi)容的學(xué)科，這是我們衛(wèi)生系統(tǒng)今后要重點(diǎn)抓的一個(gè)問(wèn)題。我在衛(wèi)生部2020健康中國(guó)戰(zhàn)略研究里面明確提出一個(gè)建議，就是首先教會(huì)600萬(wàn)醫(yī)務(wù)人員正確的、科學(xué)的保健知識(shí)，然后再由他們向群眾傳播，這是非常必要的。

提高全民醫(yī)療水平迫在眉睫

洪昭光

張悟本現(xiàn)象確實(shí)是一個(gè)問(wèn)題，因?yàn)樗钠茐牧μ罅?，昨天我看電視播放衛(wèi)生部陳竺部長(zhǎng)的一個(gè)講話，就只有簡(jiǎn)單的幾句：現(xiàn)在慢性病死亡占人口死因的80％以上，如果不很好地進(jìn)行防治，以后會(huì)發(fā)生井噴。

中國(guó)無(wú)論從GDP、奧運(yùn)金牌等各方面的指標(biāo)都是世界上的第一、第二，國(guó)家的競(jìng)爭(zhēng)力前一段時(shí)間排在第18位，產(chǎn)品制造業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力是世界第一……我們?cè)谶@方面很先進(jìn)，惟獨(dú)糟糕的就是中國(guó)男子足球，2000年是世界第79位，2007年是第81位，后來(lái)輸給敘利亞掉到107位，現(xiàn)在是110多位了…一然而我們現(xiàn)在的衛(wèi)生狀況排在世界第144位，中國(guó)足球這么糟糕，全國(guó)人沒有不罵的，衛(wèi)生的狀況比足球還落后幾十位。

現(xiàn)在中國(guó)社會(huì)面臨“三化”——人口老齡化、疾病年輕化、醫(yī)療過(guò)度化。這三個(gè)化使得患病人數(shù)就像三級(jí)跳，而醫(yī)療費(fèi)用就像撐竿跳。現(xiàn)在我國(guó)的醫(yī)療支出呈幾何級(jí)數(shù)增加，如果按照GDP總量的6％這個(gè)最低指標(biāo)來(lái)推算，2008年我國(guó)醫(yī)療費(fèi)已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)2萬(wàn)億。在這種情況下，如果我們不能從思想和觀念上有一個(gè)根本的改變，情況會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。

2007年中國(guó)社會(huì)科學(xué)院發(fā)表了中國(guó)社會(huì)藍(lán)皮書，列了百姓關(guān)注的17個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題，頭一個(gè)就是看病難、看病貴的問(wèn)題。2010年3月份，全國(guó)人大提交七千多項(xiàng)提案，里面有13項(xiàng)是全國(guó)性重點(diǎn)提案，其中有6項(xiàng)是民生問(wèn)題，第一項(xiàng)就是推進(jìn)醫(yī)療系統(tǒng)改革、解決老百姓看病難、看病貴的問(wèn)題。全國(guó)人民在七千多項(xiàng)提案里，竟然頭一項(xiàng)就是要解決看病難、看病貴的問(wèn)題。正因?yàn)槿嗣袢罕娪羞@些需求和實(shí)際問(wèn)題，才導(dǎo)致了很多偽健康專家“忽悠”的抬頭。

造成這種現(xiàn)象有三個(gè)原因，第一是有些人想出名，想一夜成名；第二是后面有一個(gè)團(tuán)隊(duì)，有一個(gè)幕后推手，有人包裝，有人策劃，有人公關(guān)，有人做平臺(tái)，這一切都是因?yàn)槔骝?qū)動(dòng)；第三是老百姓實(shí)在是看病難、看病貴。既然去醫(yī)院有這些不方便，而吃點(diǎn)黃瓜、茄子什么就好了，按按這個(gè)，按按那個(gè)，從頭到腳什么病都能治，這些正好抓住了大家的心理。

因?yàn)榭床√y，太麻煩，百姓治病渴望有一種簡(jiǎn)單的辦法，所以誰(shuí)出來(lái)忽悠一下就會(huì)有人聽從。以后就算張悟本不出來(lái)，李悟本、王悟本還有別的招。要想讓張悟本現(xiàn)象從根上除掉，就要大力加強(qiáng)健康教育。同時(shí)政府要抓規(guī)范管理，設(shè)入門標(biāo)準(zhǔn)，政府要監(jiān)管，輿論也要及時(shí)進(jìn)行監(jiān)督。