如何預(yù)防家族性冠心病?

呂大夫

編輯同志：

我家已有3位親人患有可怕的冠心病。父親十幾年前患病，病癥較輕，靠藥物治療和維持，身體狀況和生活起居都大不如前。3年前，38歲的弟弟也不幸中招，可他就沒有父親那么幸運了，一發(fā)病就是急性，通過手術(shù)治療才穩(wěn)定下來。令人痛心的是，災(zāi)難像魔咒般又降臨到妹妹身上，她花了8萬塊錢做手術(shù)才保住性命。后來我得知，冠心病是一種家族病，我也是高發(fā)人群。我本身又患有高血壓，為此，我非常擔(dān)心，在此真誠地向醫(yī)生請教，究竟我能不能逃過一劫?平時生活中該怎么預(yù)防為好呢?

山西太原市 甘克

甘讀者：

準(zhǔn)確地說，冠心病并不是正規(guī)的遺傳病。但其發(fā)病具有明顯的家族性，家族成員中有患冠心病者，其他成員都成為高危人群。隨著年齡增大發(fā)病率會增高。究其發(fā)病原因，常染色體顯性遺傳所致的家族性高脂血癥是這些家庭成員易患病的原因之一：同一家族中不良生活習(xí)慣的影響，諸如共同的高脂、高熱量、高鹽等飲食習(xí)慣，父母吸煙導(dǎo)致子女吸煙或被動吸煙的不良習(xí)慣等等，均可造成冠心病的家族傾向；一些冠心病的危險因素，如高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖特點、性格特征等具有遺傳傾向。

日常生活中改變不良的生活習(xí)慣，諸如控制高脂飲食以減少能量的攝入，加強(qiáng)鍛煉以降低體重，戒除煙酒，則冠心病的發(fā)病率是可以降低的。此外，宜減輕工作壓力，消除緊張情緒，建議每年到醫(yī)院做一次健康檢查。

——呂大夫

患有單個甲狀腺結(jié)節(jié)，惡變率真的會很高嗎?

呂大夫

編輯同志：

我在前不久的體檢中，頸部B超報告為：甲狀腺二葉無明顯腫大，峽部不厚，包膜平，內(nèi)部回聲分布尚均勻，左葉上極見一個低回聲結(jié)節(jié)，直徑4毫米。結(jié)節(jié)邊界欠清，未見典型包膜及聲暈，CDFI示甲狀腺實質(zhì)部血供正常。聽說單個甲狀腺結(jié)節(jié)惡變率高，這種說法對嗎?我接下來該如何治療?請予幫忙解答，謝謝!

福建福州市 戴帥

戴讀者：

首先我可以明確地告訴你，所謂患單個甲狀腺結(jié)節(jié)惡變幾率就大的說法并不完全正確。甲狀腺結(jié)節(jié)是很常見的病癥。醫(yī)生體檢能摸到的是在10～15毫米以上的結(jié)節(jié)，而高分辨B超能檢出直徑僅幾毫米的小結(jié)節(jié)，在健康人群中檢出率高達(dá)20～30％。甲狀腺結(jié)節(jié)有良、惡性之分，絕大多數(shù)為良性，惡性僅為1～5％。

目前尚無確切的化驗檢查予以區(qū)分，可從以下幾個方面綜合考慮。

性別：女性結(jié)節(jié)比男性多見，但男性結(jié)節(jié)惡變幾率較女性高。

年齡：20歲以下和60歲以上的結(jié)節(jié)惡變幾率較高。形態(tài)：大結(jié)節(jié)或短期內(nèi)迅速增大者要警惕惡變，單個結(jié)節(jié)較多個結(jié)節(jié)容易惡變，結(jié)節(jié)內(nèi)有微鈣化(小于1毫米)惡性可能性大。

病史：有過頭頸部放射治療史者發(fā)生結(jié)節(jié)惡性可能性大。目前比較有價值的是用細(xì)針甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺細(xì)胞學(xué)檢查來鑒別良惡性。

你的雖然有一個結(jié)節(jié)，但很小，只有4毫米，也沒有微鈣化現(xiàn)象，建議隨訪，3～6個月復(fù)查B超，并檢查甲狀腺功能。如果結(jié)節(jié)增大在10毫米左右可行細(xì)針穿刺。也可試用甲狀腺素片50-100微克抑制結(jié)節(jié)。

——呂大夫