藥品流通行業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃(以下簡稱規(guī)劃)的制定工作已率先完成，“一旦商務部部務會議通過，就會對外公布?！?0月18日，商務部市場秩序司副司長溫再興告訴《瞭望東方周刊》。

規(guī)劃主基調之一是“提高行業(yè)集中度”，并著重強調了發(fā)揮“市場機制”和“經濟手段”。近期，商務部推動提高行業(yè)集中度的愿望也得到行業(yè)企業(yè)的呼應，市場自發(fā)形成的并購活動迅速增多。

雖然關系到人民群眾購藥方便和用藥安全，但藥品流通行業(yè)曾長期處于實質上的監(jiān)管真空，導致發(fā)展混亂、競爭無序、違規(guī)經營突出。藥品流通環(huán)節(jié)‘‘層層扒皮”曾被認為是“看病貴”的主要癥結之一。

商務部是2010年才接手藥品流通行業(yè)監(jiān)管，介入醫(yī)藥領域的，業(yè)界期待，作為新“婆婆”，商務部不涉及與醫(yī)療機構的利益牽連，可能打開行業(yè)新局面。

商務部的力推整合的思路，帶來了什么?

行業(yè)整合迅速增多

“華潤入主之后，我們的并購舉動得到很大的支持，今后的并購活動預計將進一步加快，加強行業(yè)整合也正好符合政策導向?！北彼幑煞菪麄鞑坎块L許嘉平對本刊記者表示。

今年9月份，北京醫(yī)藥股份有限公司(以下簡稱北藥股份)分別在牡丹江、長春、北京平谷并購、整合了三家藥品流通企業(yè)，并且在遼寧、山東等地與多家藥品流通企業(yè)簽訂合作意向書。

財大氣粗的央企華潤醫(yī)藥并購北藥集團之后，北藥股份舉起整合大旗時顯得底氣十足。在近期北藥股份的幾次并購活動簽約現(xiàn)場，華潤集團相關負責人次次到場。

完成國資整合之后的新上海醫(yī)藥亦變得更加自信。9月27日，該公司臨時股東大會高票通過了發(fā)行H股的相關議案。上海醫(yī)藥董事長呂明方表示，H股發(fā)行工作一切運作理想的話，在明年年中將落地開花。公司管理層預計，屆時募資不低于80億元，“將主要用于并購發(fā)展和調整結構”。

另一央企國藥集團的控股企業(yè)國藥控股目前暫居藥品流通行業(yè)第一。國藥控股2010年中報顯示：2010年上半年國藥控股完成十幾項內部資源整合和外部并購，業(yè)務范圍從2009年年底的23個省份增加到29個省份。管理層計劃2010年全年實現(xiàn)80項并購。一系列并購使得國藥控股加強了在二三線城市市場的占有率。管理層的長期目標是在大多數(shù)省份坐上第一的交椅，將網絡擴展至社區(qū)等基層醫(yī)療機構。

此外，其他一些地方國資委掌管的藥品流通企業(yè)也屢有傳出加強整合的消息。行業(yè)內實力最強的民營藥品流通企業(yè)一九州通醫(yī)藥集團股份有限公司正處在上市最后階段。從該公司招股說明書看出，今年上半年該公司也在進行內部資源整合和行業(yè)并購。

這樣的行業(yè)整合將走向何方?

藥品流通行業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃設定，“十二五”期間培育1－2家千億級企業(yè)，20家百億級企業(yè)，藥品流通行業(yè)中批發(fā)企業(yè)百強市場份額占比達到80％，連鎖藥店占零售藥店總數(shù)的比例由現(xiàn)在的1／3提高到2／3，連鎖藥店百強年銷售額占市場份額的60％以上。

如果按照20％的年均增長率計算，僅有2009年實現(xiàn)銷售收入達470億元的國藥控股，有望在2015年使銷售收入達到千億級。

中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會發(fā)布的2009年度全國藥品流通行業(yè)運行數(shù)據顯示，2009年度銷售額超過100億元的藥品流通企業(yè)有8家，銷售總額超過50億元的有18家。由此看來，2015年達到20家百億級藥品流通企業(yè)基本沒有難度。

難點在于提高行業(yè)集中度。根據官方發(fā)布的數(shù)據顯示，目前全國共有藥品批發(fā)企業(yè)1.3萬余家，前三強、前十強合計所占市場份額分別約為20％、35％。如果與藥品流通行業(yè)整合已經完成的國家相比，還有較大的提升空間。比如，目前美國、日本、歐盟等市場前三名藥品流通企業(yè)的占有率分別達96％、67％、65％。

整合能夠改變什么

盡管已經出現(xiàn)了一些稍具規(guī)模的藥品流通企業(yè)，但是直到目前，“散、小、亂”仍然被用來形容我國藥品流通行業(yè)的整體現(xiàn)狀。

溫再興認為，提高行業(yè)集中度不僅有利于監(jiān)管，而且對確保消費者安全用藥也大有裨益。

在某些企業(yè)看來，提高行業(yè)集中度好處多多，比如可以提高與上下游的議價能力。中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德對Ⅸ嘹望東方周刊》表示：“當前我國藥品流通行業(yè)的一個核心問題就是運營效率低。實現(xiàn)行業(yè)的集約化、規(guī)?；\營還可以提高企業(yè)的運營效率?！?/p>

借助IT技術及互聯(lián)網電子商務的廣泛應用，發(fā)達國家從生產企業(yè)到醫(yī)藥分銷商、零售商和醫(yī)院整個醫(yī)藥供應鏈實現(xiàn)一體化。國外學者的研究表明，“對于某些醫(yī)療機構來說，這種一體化能減少15％的供應鏈成本，并且至少實現(xiàn)基本業(yè)績4％的提升?！?/p>

中國人民大學醫(yī)藥物流研究中心副主任李憲法對《瞭望東方周刊》表示：“我國的藥品流通行業(yè)全面走上互聯(lián)網是不可抗拒的發(fā)展趨勢?！?/p>

但是，我國很多醫(yī)療機構的藥庫、藥房的管理基本處在半人工操作狀態(tài)，幾乎很少有醫(yī)療機構的信息管理系統(tǒng)與流通企業(yè)的信息管理系統(tǒng)能夠實現(xiàn)順利聯(lián)通。

現(xiàn)代醫(yī)藥物流本應該是一種先進的管理技術與組織方式，目的是用盡可能低的成本提供最優(yōu)質的服務并且獲得傭金。然而，長期以來我國一些藥品流通企業(yè)將醫(yī)藥物流理解為倉儲加運輸，獲利的來源主要為進銷差價、企業(yè)返利，甚至一些企業(yè)依靠倒買倒賣稅票、非法掛靠和變相掛靠經營等手段獲利，擾亂了市場秩序。

同時，一些藥品流通企業(yè)在整合之余，也在加強對醫(yī)藥產業(yè)鏈上下游的介入，打造生產、流通、銷售通吃的企業(yè)發(fā)展格局。這種情況也引起業(yè)內人士的異議。

上海復星醫(yī)藥(集團)股份有限公司副總裁崔志平對《瞭望東方周刊》表示：“這不符合國際先進藥品流通企業(yè)的發(fā)展規(guī)律，甚至可能導致不正當競爭。在我國，卻還沒有引起足夠重視。”他認為，這種狀況可能在五年之內將會引起有關部門的重視。

顯然，依靠行業(yè)整合并不能解決現(xiàn)存的所有行業(yè)頑疾，提高行業(yè)集中度當然也不應該成為改革的終極目標。

短期效果恐不容樂觀

在商務部接手藥品流通行業(yè)監(jiān)管職責之初，一些業(yè)內人士就對其抱有較高期待，認為商務部不涉及與醫(yī)療機構的利益牽連，接手藥品流通行業(yè)監(jiān)管是“撥亂反正”。

在實施基本藥物招標采購等制度的過程中，很多地方出現(xiàn)地方保護傾向，一些藥品流通企業(yè)遭到不公平待遇，寄希望于商務部這個新“婆婆”能夠給予支持。但是，現(xiàn)階段商務部似乎顯得心有余而力不足。從這次制定行業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃過程中可以看出一些端倪。

據知情人士透露，前段時間商務部將完成的規(guī)劃草案交予各相關部委征收意見，但從收回的反饋意見來看，“凡是與其他部委管理職能略有交叉的內容，都被要求刪除或修改?！鄙虅詹恐缓貌扇∽兺ㄔ姓f法的力法，將不得不保留的“交叉”內容予以適當體現(xiàn)。

李憲法認為，商務部推動的藥品流通改革新政能否奏效，關鍵在于協(xié)調藥品采購供應和價格管理主管部門，實現(xiàn)藥品流通管理政策與公立醫(yī)療機構藥品采購政策、價格政策的融合，否則藥品流通行業(yè)改革的任何努力都將事倍功半，甚至徒勞無益。

商務部的難處不僅僅在于此，行業(yè)管理政策的實施效果也取決于地方政府監(jiān)管部門的執(zhí)行力度、地區(qū)經濟發(fā)展狀況、地區(qū)用藥特點等因素。也因此，近期內商務部對藥品流通行業(yè)的管理效果恐不容樂觀。