胰島素泵是當今最先進的一種胰島素輸注裝置，它可以根據(jù)預先設定的輸注程序，完全模擬生理狀態(tài)下的胰島素分泌，使糖尿病人全天的血糖均得到嚴格控制，從而顯著減少糖尿病各種慢性并發(fā)癥的發(fā)生。

臨床實例

人稱“工作狂”的孫強，是某房地產公司經理，去年春天他突然瘦了一圈，老是感覺體力不支，像變了一個人。經過醫(yī)院檢查，確診他患上了糖尿病，并且胰島功能已近乎衰竭，必須應用胰島素治療。

從此，一日數(shù)次的胰島素注射成了孫強的必修課，給他的生活造成了諸多不便。由于工作性質的關系，他常年四處奔波，社交應酬不斷，生活毫無規(guī)律，很難做到定時進餐，有時打上胰島索以后由于不能及時進餐而引起低血糖，有時因為工作太忙而忘了注射胰島素。因此，血糖老是忽高忽低，控制不好，這使他非常著急而又無奈，幾乎失去了信心。

醫(yī)生建議孫強安裝一臺胰島素泵，并給他介紹了胰島素泵的一些知識。但他還是心存顧慮，經過醫(yī)生一番耐心的講解和演示，總算打消了他的顧慮。裝泵以后，孫強的血糖很快就得到平穩(wěn)控制，而且免去了一日數(shù)次注射帶來的麻煩。

談到這些，孫強由衷地感嘆：胰島素泵雖然貴點，但這錢花得很值，它讓我重新獲得了和從前一樣自由自在的生活。

工作原理：模擬正常生理性胰島素分泌

正常人生理性胰島素分泌包括兩部分：一是基礎胰島素分泌，二是刺激性胰島素分泌。

“基礎胰島素分泌”是指在非進餐狀態(tài)下(即空腹狀態(tài))的胰島素分泌，其特點是持續(xù)少量分泌胰島素，使得血中胰島素水平在基礎狀態(tài)下保持一個相對穩(wěn)定的濃度，從而使空腹血糖維持在正常水平?！按碳ば砸葝u素分泌”是進餐后血糖升高引發(fā)的脈沖式胰島素分泌，其分泌特點是快速、大量，可使餐后升高的血糖很快降到正常水平。兩種形式的胰島素分泌共同維持血糖的平穩(wěn)正常。

傳統(tǒng)的注射方式為一日數(shù)次皮下注射胰島素，這種給藥方式受胰島素劑型和注射次數(shù)的限制，不能有效地模擬人體胰島素分泌的生理模式，胰島素作用高峰與血糖高峰很難同步，因而常有血糖波動。劑量小了血糖控制不好，劑量大了又會導致低血糖。另外，患者還必須事先計算胰島素的注射時間和起作用的高峰時間，并以此來安排進餐和活動。即便如此，也很難保持血糖的平穩(wěn)控制。

而胰島素泵可以根據(jù)患者的血糖水平設定程序，通過持續(xù)釋放小劑量胰島素以及餐前追加釋放大劑量胰島素，完全模擬生理狀態(tài)的胰島素分泌，使糖尿病患者的空腹血糖和餐后血糖均得到嚴格控制，從而顯著減少糖尿病各種慢性并發(fā)癥的發(fā)生。另外，泵輸注胰島素的精度達到0.05單位，并有自動報警系統(tǒng)，確保輸注安全。

讓生活自由無憂

胰島素泵是與尋呼機差不多大的小巧裝置，由計算機芯片、微型馬達和儲藥器組成。胰島素泵與一根很細的軟管(即“輸注導管”)相連，所謂“裝泵”只是利用助針器將軟管插入皮下，幾乎沒有什么痛感，整個過程瞬間就可完成。

胰島素泵攜帶方便，既可以別在腰帶上，也可放在衣服口袋里，個人隱私可以得到很好地保護。

裝上胰島素泵之后，病人可以省去每天多次注射的麻煩，不再受進餐時間的約束，能夠比較隨意地安排進餐時間和進餐量，也能睡上個懶覺而不必早早起來按時注射胰島素了，生活質量大大提高。

更重要的是，患者全天的血糖可以得到前所未有的良好控制，而且低血糖的發(fā)生率顯著減少。

哪些病人適合帶泵治療

原則上，不管是1型還是2型糖尿病患者，凡是注射胰島素治療的，都適合安裝胰島素泵，尤其是胰島素注射次數(shù)多、血糖波動大、低血糖和高血糖頻繁交替出現(xiàn)、生活不規(guī)律、經常出差的患者。糖尿病婦女在妊娠期間需要嚴格控制血糖，還有其他需要強化控制血糖的糖尿病患者，也可以短期使用胰島素泵。

哪些病人不適合帶泵治療

凡屬下列幾種情況的病人均不適合帶泵治療：

1、不愿意接受胰島素治療的患者；

2、有智力障礙，不能理解和掌握胰島素泵有關知識者；

3、有嚴重心理疾患(如抑郁癥、精神分裂癥)或酗酒者；

4、有嚴重視力或聽力障礙者；

5、對低血糖感知能力差或不能堅持自我血糖監(jiān)測者；

6、年紀太小、生活不能自理的糖尿病患兒；

7、獨居的老年糖尿病患者；

8、沒有足夠經濟保障的糖尿病患者。

專家點評

目前的胰島素泵只是一種開環(huán)輸注裝置，也就是說，胰島素泵不能根據(jù)人體的血糖值自動計算應該輸入多少胰島素，它需要患者經常不斷地進行血糖自我監(jiān)測，然后根據(jù)監(jiān)測信息給泵設置基礎率輸注程序和餐前追加劑量輸注程序，胰島素泵按照程序指令輸注胰島素，完成對血糖的全天候控制。

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未來的胰島素泵

胰島素泵(即“皮下胰島素持續(xù)輸注”，簡稱CSII)的面世是當今糖尿病治療技術的一大亮點，與傳統(tǒng)的一日多次注射給藥相比，胰島素泵可以模擬正常人生理性胰島素分泌，不僅血糖控制效果更好，而且低血糖風險小。

美中不足的是。目前面市的胰島素泵都是“開環(huán)式”胰島素泵，嚴格地講，這種泵只是由電腦控制的單一自動輸注裝置，輸注模式和速率需要人工預先調節(jié)設定。由于泵本身沒有血糖傳感器，因而不能適時根據(jù)體內血糖變化來自動按需輸注，這與正常生理胰腺相比還有不小的差距。

未來的胰島素泵應當是將自動輸注裝置和血糖傳感器整合在一起，由電腦控制，可以實現(xiàn)自動按需輸注的高度智能化的“閉環(huán)式”胰島素泵。傳感器通過與人體皮膚相連的電極實時監(jiān)控患者的血糖水平，計算機系統(tǒng)根據(jù)患者血糖濃度自動調節(jié)胰島素的用量及輸注速率。當發(fā)現(xiàn)患者血糖高于正常標準，傳感器的內置電腦芯片就會向注射裝置發(fā)送指令，為患者及時注射胰島素。另外，這種“人工胰腺”還裝有記憶芯片，可以記住病人所需注射胰島素的劑量。

閉環(huán)式胰島素泵目前已有成品，但體積較大，只能在醫(yī)院使用。微型化、便攜式是今后閉環(huán)式胰島素泵的發(fā)展方向，最近，英國科學家最新研制的微型智能化人工胰腺已開始在臨床試用，相信不久以后，糖尿病人將享受到這一科學成果。