病例:

59歲的馮女士約10年前開(kāi)始出現(xiàn)潮熱、汗多、疲乏等更年期癥狀，同時(shí)伴有體重增加，5年前因視物模糊到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)血糖升高，被診斷為2型糖尿病，未作規(guī)范治療。今年4月，她體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、雙下肢動(dòng)脈粥樣硬化、脂肪肝、高血壓等情況。馮女士自訴無(wú)“三多一少”典型癥狀，也無(wú)糖尿病家族史。醫(yī)院給予了降糖、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)、糖尿病飲食以及中醫(yī)、理療等相關(guān)對(duì)癥治療。經(jīng)過(guò)住院治療，馮女士的血糖控制在6.5mmol/L以內(nèi)，高血脂、高血壓得到糾正，體重減輕了3.4kg，手腳發(fā)麻、發(fā)涼等癥狀得到改善。

解讀:

雖已確診5年，馮女士對(duì)患上糖尿病的事實(shí)仍然難以接受，認(rèn)為自己和糖尿病“三多一少”的癥狀一點(diǎn)也沾不上邊，特別是體重，不但沒(méi)瘦還胖了不少，她覺(jué)得“血糖升高”只是更年期的不良反應(yīng)之一，并把疲乏、腿腳發(fā)麻、皮膚瘙癢等一切癥狀都?xì)w結(jié)為更年期所致，因此對(duì)病情沒(méi)有太重視。

像馮女士這樣在更年期患上糖尿病的女性，臨床上很常見(jiàn)。更年期不僅是女性生理上的重要轉(zhuǎn)折時(shí)期，也是繼妊娠期后又一個(gè)容易遭遇糖尿病的“多事之秋”。

代謝紊亂更年期易患糖尿病

婦女更年期是指由生育期到老年期轉(zhuǎn)變的過(guò)渡時(shí)期，一般在45～55歲，據(jù)統(tǒng)計(jì)，女性在45歲以后血糖水平平均高于同齡男性，更年期婦女罹患糖尿病的比率更是高于男性。

更年期婦女由于卵巢功能的衰退，雌激素水平降低，促性腺激素分泌水平增高，導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，引發(fā)各種形式的心理障礙，這些負(fù)面情緒導(dǎo)致體內(nèi)一些應(yīng)激激素的大量分泌，而這些激素都是升高血糖的激素，會(huì)和胰島素互相拮抗，降低人體糖代謝的調(diào)節(jié)能力，這都是更年期婦女容易患上2型糖尿病的原因。本來(lái)就是糖尿病患者的女性，進(jìn)入更年期之后會(huì)因?yàn)樯鲜鲈蚴寡歉y控制。

起病隱匿常無(wú)“三多一少”

更年期糖尿病病情往往相當(dāng)隱匿，常無(wú)典型三多一少(多飲、多食、多尿及體重減輕)的臨床表現(xiàn)，而糖尿病引起的疲倦、乏力、反復(fù)感冒、心煩易怒、全身不適等癥狀，又容易與更年期癥狀相混淆，讓人放松警惕。另一方面，更年期婦女受負(fù)性情緒的影響，惰性增加，不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，胃口好，容易造成體重的增加，而更年期肥胖，特別是腹型肥胖和胰島抵抗密切相關(guān)，這也是發(fā)展成為糖尿病的重要因素之一。

防治兩手抓安度更年期

更年期的婦女不論有無(wú)糖尿病家族史，都應(yīng)該定期監(jiān)測(cè)血糖。另外，保持心情愉悅舒暢，避免負(fù)面情緒的產(chǎn)生，加強(qiáng)體育鍛煉，適當(dāng)減輕體重有利于防止更年期婦女向糖尿病發(fā)展。

(編輯/羅春燕)

林瑩宣

成都中醫(yī)藥大學(xué)內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè)糖尿病方向碩士研究生畢業(yè)，師從國(guó)務(wù)院津貼專(zhuān)家亓魯光教授，擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病及相關(guān)并發(fā)癥，獲得國(guó)家營(yíng)養(yǎng)師、藥膳師資格證書(shū)以及臨床翻譯資格。