艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合癥(又譯：后天性免疫缺陷癥候群)，1981年在美國(guó)首次注射和被確認(rèn)。曾譯為“愛(ài)滋病”、“愛(ài)死病”。分為兩型：HIV一1型和Hlv-2型，是人體注射感染了“人類(lèi)免疫缺陷病毒”(又稱(chēng)艾滋病病毒)所導(dǎo)致的傳染病。艾滋病被稱(chēng)為“史后世紀(jì)的瘟疫”，也被稱(chēng)為“超級(jí)癌癥”和“世紀(jì)殺手”。

艾滋病病毒的特性

1 對(duì)外界環(huán)境的抵抗力較弱。艾滋病病毒離開(kāi)人體后，常溫下只可生存數(shù)小時(shí)至數(shù)天，高溫、干燥或者通常用的化學(xué)清潔劑或消毒劑(如碘酒、酒精或醫(yī)院中經(jīng)常使用的一些消毒藥品)都可以殺死這種病毒，甚至用自來(lái)水沖刷，水中的余氯就會(huì)使它失去活性。另外，艾滋病病毒不能在昆蟲(chóng)(如蚊子、跳蚤等)體內(nèi)存活。

2 具有迅速變異能力。艾滋病病毒的“外貌”經(jīng)常發(fā)生改變，有許多的亞型。例如，最早引起艾滋病流行的l型病毒(現(xiàn)在廣泛流行于世界各地)現(xiàn)有11個(gè)亞型，而且這些亞型還在不斷變化著。

艾滋病的個(gè)人及家庭預(yù)防

1 無(wú)針對(duì)性(非特異性)的預(yù)防措施

(1)性傳播的預(yù)防

由于性傳播是艾滋病傳播的主要途徑，因此，對(duì)艾滋病有個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，做到潔身自愛(ài)，不要放縱性行為，這是防止感染艾滋病的最簡(jiǎn)單，最有效的措施。夫妻一方感染了艾滋病毒，為了性生活安全，要使用避孕套。避孕套是預(yù)防艾滋病很有效的措施。據(jù)統(tǒng)計(jì)，提倡使用避孕套后，烏干達(dá)孕婦艾滋病毒的感染率由1990--1993年的21％下降至1995年的15％，泰國(guó)軍人的艾滋病毒感染率原為3.7％，1995年下降至2.4％。

(2)血液傳播的預(yù)防

A供輸血用的血液應(yīng)經(jīng)過(guò)艾滋病毒抗體檢測(cè)。B嚴(yán)禁吸毒，販毒。c醫(yī)院和防疫部門(mén)應(yīng)盡可能使用一次性注射器或?qū)ψ⑸淦鬟M(jìn)行嚴(yán)格消毒：針灸治療用針也須經(jīng)嚴(yán)格消毒：醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)注意避免外傷、針刺傷等意外事故，避免直接接觸病人的血液，分泌液等。

(3)母嬰傳播的預(yù)防

A感染艾滋病的婦女不應(yīng)懷孕。B近年的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，在孕婦分娩前3個(gè)月給予治療艾滋病的藥物二疊氦胸苷，可以預(yù)防70％帶有艾滋病毒的母親所生嬰兒感染艾滋病毒。

2 有針對(duì)性(特異性)的預(yù)防措施

種牛痘可以使天花“絕跡”，接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗……這些都屬于有針對(duì)性的預(yù)防。但是，由于艾滋病很容易發(fā)生變異，甚至在同一病人身上，半年內(nèi)三次分離出的病毒都不相同。一種疫苗只能抵擋一種病毒，是無(wú)法控制“千變?nèi)f化”的病毒的，因而難于得到有效的疫苗。是否有可能研究出有效的疫苗呢？如下的事實(shí)說(shuō)明，研制出有效的疫苗是可能的。

(1)少數(shù)妓女經(jīng)常與艾滋病毒感染者有性接觸，既查不到抗體，也查不到病毒，但可查到特異性細(xì)胞免疫，證明她們感染過(guò)病毒，并已清除出病毒。

(2)感染了HIV-2型艾滋病毒者可能對(duì)HIV-1型艾滋病毒有抵抗力。

(3)感染艾滋病毒有長(zhǎng)期(超過(guò)10年)存活者。

(4)少數(shù)兒童在出生時(shí)感染了艾滋病毒，但他們后來(lái)能自身清除病毒。

(5)人工變異的猴艾滋病毒(sIV}感染猴后能保護(hù)slV強(qiáng)毒株的攻擊。

3 艾滋病毒感染者應(yīng)避免艾滋病毒的再傳播

(1)已經(jīng)感染了艾滋病毒的人，應(yīng)敢于面對(duì)現(xiàn)實(shí)，感染者不會(huì)立即發(fā)病死亡，因此，病人不要悲觀(guān)失望，甚至絕望。艾滋病的治療已出現(xiàn)了曙光。

(2)要避免艾滋病毒的再感染，并盡可能避免其他細(xì)菌、病毒，霉菌等各種感染，因?yàn)楹芏辔⑸飼?huì)激活潛伏體內(nèi)的艾滋病毒。

(3)避免將病毒傳給他人。過(guò)性生活應(yīng)使用避孕套，不要獻(xiàn)血，不要懷孕。艾滋病抗體陽(yáng)性的孕婦應(yīng)中止妊娠。不能與他人共用注射器、刮胡刀、剃刀、牙刷等。及時(shí)、認(rèn)真地給被血液，精液等分泌物污染的物品消毒。

(4)應(yīng)該戒煙酒、戒毒。過(guò)健康的有規(guī)律的生活。定期去醫(yī)院作必要的身體檢查。

4 艾滋病毒污染物的消毒

艾滋病毒很容易被殺滅，但其一旦進(jìn)八人體卻奈何它不得。因而要嚴(yán)把消毒關(guān)。艾滋病毒感染者或艾滋病人平時(shí)不會(huì)排出病毒，故對(duì)其周?chē)锲坊颦h(huán)境不必進(jìn)行特別的消毒。但當(dāng)物品被他們的血液或體液污染時(shí)，須認(rèn)真消毒。

(1)藥劑消毒

含氯消毒劑中常用的為次氯酸鈉。其他含氯消毒劑亦可使用。消毒劑含有效氯500～5000/ppm，處理10--30分鐘即可達(dá)到一般的消毒目的，遇有病人血液體液時(shí)可使用含有效氯10000/ppm的溶液。

碘伏消毒劑可用于物品表面的消毒。含有效碘50--150/ppm的溶液作用10--30分鐘即可。75％的乙醇(酒精)可用于手的消毒，作用10分鐘即可。戊二醛多用于醫(yī)療器械的消毒。

(2)熱消毒

艾滋病毒對(duì)于燥和熱敏感，在56攝氏度條件下作用30分鐘，或100攝氏度作用(如煮沸)20分鐘可以消滅艾滋病毒。

5 艾滋病毒感染者?；颊叩募彝サ念A(yù)防

家申有艾滋病毒感染者或艾滋病人，無(wú)疑會(huì)給家庭帶來(lái)許多不便。理解、同情、幫助，并積極地對(duì)患者采取一些可能的心理輔導(dǎo)，也有助于緩和家庭內(nèi)部矛盾。

美國(guó)一家醫(yī)院的調(diào)查報(bào)告證實(shí)，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)因與艾滋病患者共同生活，但無(wú)性交的家庭成員被艾滋病毒感染的例子。類(lèi)似的報(bào)告也強(qiáng)調(diào)與患者共同生活、學(xué)習(xí)、工作、就餐，社交是沒(méi)有危險(xiǎn)的。

一般說(shuō)，艾滋病患者沒(méi)有并發(fā)其他感染時(shí)，無(wú)需住院。艾滋病毒感染者如無(wú)不適，也無(wú)需住院。但為確保安全，免使家人被染，尚需采取一些必要的防范措施。

(1)不要與艾滋病患者或感染者發(fā)生性接觸。夫妻間性生活一定要使用避孕套。

(2)被艾滋病患者、感染者的分泌物、排泄物、血液等污染的物品應(yīng)進(jìn)行消毒處理。

(3)手上有創(chuàng)傷、皮膚病(包括溫疹，皮炎等)時(shí)，最好不要去照顧患者或感染者。如確有必要接觸沾有他們的分泌物、排泄物等的物品時(shí)要戴橡皮手套，發(fā)生直接接觸時(shí)應(yīng)及時(shí)給被污染部位消毒。

(4)患者或感染者的衣物勿與家人衣物相混應(yīng)分開(kāi)洗滌。有血液或排泄物污染的衣物應(yīng)先消毒，再洗滌。

(5)與患者和感染者有性接觸者應(yīng)定期到醫(yī)院作臨床和血清檢查。

(6)患者，感染者出現(xiàn)精神失常，不能保持環(huán)境衛(wèi)生。拒絕與家人合作時(shí)，應(yīng)送醫(yī)院治療。

6 對(duì)感染艾滋病的母親及所生孩子的幾項(xiàng)保護(hù)性建議

(1)感染艾滋病毒的婦女，最好不要生育。

(2)不用母乳哺喂。

(3)盡量爭(zhēng)取早期作出診斷，以使感染了艾滋病毒的兒童獲得積極治療。

(4)在出生前3個(gè)月應(yīng)用疊氮胸苷(AzT)等藥物進(jìn)行預(yù)防性治療，可以減少70％嬰兒免受艾滋病毒(HIV)感染。

(5)不接受有危險(xiǎn)(如卡介苗等)的免疫，因?yàn)槟承┟庖呓臃N會(huì)誘使?jié)摬氐陌滩《净钴S起來(lái)。

(6)帶艾滋病毒尚未發(fā)病的健康兒童，在日常生活接觸中不會(huì)傳染他人，可以進(jìn)托兒所或?qū)W校。已發(fā)病的兒童應(yīng)該送醫(yī)院治療。

上面，我們羅列了艾滋病的種種預(yù)防措施，但并不是說(shuō)我們每個(gè)人都已面臨艾滋病的深淵。

艾滋病患者的中醫(yī)全面護(hù)理

中醫(yī)十分注意病人的飲食，尤其艾滋病人體質(zhì)虛弱，消化力弱，又往往兼挾其它系統(tǒng)的多種機(jī)會(huì)性感染，如隱孢子蟲(chóng)病腹瀉、卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎。粘膜或皮下出血等等，在飲食方面應(yīng)注重下述原則和方法。

一、進(jìn)食適宜

所謂適宜，一指食量要因人、因病制宜。過(guò)多則易消化不良，損傷脾胃，對(duì)病情不利，過(guò)少則攝八不足，營(yíng)養(yǎng)更加匱乏，所以艾滋病人應(yīng)少食多餐，二指冷熱適當(dāng)，由于艾滋病人脾胃一般較弱，中醫(yī)認(rèn)為屬脾胃虛寒者較多，所以大多數(shù)病例應(yīng)給予溫食熱飲；三指不要偏嗜，正常人園地理環(huán)境習(xí)俗口味不同，有嗜煙酒，嗜酸辣、嗜甜膩，嗜海腥，但鑒于艾滋病人合并癥多，體質(zhì)虛弱，脾胃不強(qiáng)，免疫功能低下，盡可能避免煙酒，酸辣，如咳嗽痰多，盡量少吃甜膩食品，如皮膚瘡疹，盡量不吃海腥(蟹、蝦、帶魚(yú)等)，如咽喉干燥、聲音嘶啞，盡量不吃辛辣之食(辣椒，大蒜等)：四指定時(shí)進(jìn)餐，使病人消化系統(tǒng)有節(jié)律運(yùn)動(dòng)，艾滋病人以一日五，六餐為宜，五指選易消化之食品及流質(zhì)(半流質(zhì))食品，炸煎類(lèi)食物(炸雞、油餅之類(lèi))盡量少吃，多吃易消化的蒸煮類(lèi)菜肴食品(蒸雞蛋、面條之類(lèi))。

二、證候護(hù)理

中醫(yī)診治護(hù)理要針對(duì)不同臨床表現(xiàn)而施，稱(chēng)為“辨證施治”、“辨證施護(hù)(理)”，由于艾滋病人表現(xiàn)異常復(fù)雜，茲舉例說(shuō)明。

(一)肺系病癥護(hù)理

肺系病癥是指有呼吸道癥狀為主的臨床表現(xiàn)，如感冒、鼻塞、咳嗽、咯痰，哮喘、鼻衄(鼻出血)等，可常見(jiàn)于艾滋病人并發(fā)感冒、肺結(jié)核，卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎等。中醫(yī)護(hù)理要點(diǎn)：1病人住處應(yīng)注意通風(fēng)，但避免風(fēng)直接吹到病人，包括電扇、空調(diào)引起的空氣流動(dòng)，保持空氣新鮮，注意病人保暖，但不要過(guò)熱。2盡量避免煙霧的異昧刺激，在室內(nèi)的病人或其它人員絕對(duì)禁止吸煙。3如空氣過(guò)于干燥引起咽干、干咳，可適量增加濕度，如用加濕器。4飲食避免辛辣刺激食物，適宜食用百合。鮮藕，銀耳、荸薺等。

(二)心系病癥護(hù)理

心系病癥指有心悸，失眠、胸痛、精神恍惚。甚至精神失常等?？梢?jiàn)于艾滋病人由于恐懼緊張而致的神經(jīng)衰弱癥候，也可見(jiàn)于貧血、艾滋病腦疾患等。中醫(yī)護(hù)理要點(diǎn)：1要格外注意保持病人安靜，避免喧嘩，器物碰擊造成病人驚恐，心悸加重。2要加強(qiáng)精神護(hù)理，防止語(yǔ)言中無(wú)意傷害病人，盡可能了解病人的思想和情緒變化，作必要的安慰開(kāi)導(dǎo)工作。3可采用梅花針、耳針埋豆等刺激微小的療法，幫助病人安定：也可以教以氣功療法。4飲食護(hù)理要針對(duì)不同病情，如貧血、心悸可食用紅棗，桂元，如內(nèi)熱火旺，可食用新鮮瓜果如西瓜，西紅柿、黃瓜、生梨等。

(三)脾系病癥護(hù)理

脾系病癥泛指消化系統(tǒng)疾患，如腹痛，惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振等。艾滋病人中多見(jiàn)，如隱孢子蟲(chóng)腹瀉、霉菌(白色念珠菌等)感染或用化學(xué)品，放療后的毒副反應(yīng)。中醫(yī)護(hù)理要點(diǎn) 1凡脾系病癥首重飲食護(hù)理，飲食宜熱食熱飲，不食冰鎮(zhèn)食品及飲料；不吃刺激性食品加烈性酒，辣椒，食不過(guò)飽，一般只吃“七分飽”。2腹痛、腹脹者可用針灸療法，對(duì)虛寒腹痛，腹瀉病人可用溫灸或隔姜。隔蒜灸，亦可輔以按摩治療。3嘔吐，腹瀉嚴(yán)重而致脫水者應(yīng)注意充分補(bǔ)足液體，口服液體可以用生姜稀粥或西瓜汁等，這樣不易引起嘔吐，必要時(shí)輸液，不在此述。

(四)肝系病癥護(hù)理

中醫(yī)的肝系病癥與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)肝病概念不同，可出現(xiàn)頭痛、眩暈，煩悶不寐。脅痛耳鳴、黃疸，以及痙攣等諸多表現(xiàn)，在艾滋病人可見(jiàn)于HlV神經(jīng)癥狀，口病毒感染或帶狀皰疹病毒感染等。中醫(yī)護(hù)理要點(diǎn) 1肝病患者大多神情不安，心情煩躁，中醫(yī)以“疏泄”為法，從精神上要給病人創(chuàng)造一個(gè)心情舒暢的環(huán)境，如光線(xiàn)柔和，環(huán)境整潔，并應(yīng)有可交談的伴侶(醫(yī)護(hù)人員或其它人員)。2飲食上應(yīng)予以清淡芳香的食品，如芹菜、海蜇、白蘿卜等。3目赤，頭痛或帶狀疤疹紅腫劇疼，可用銀花菊花水煎后冷卻，淋洗患部。4針灸對(duì)本系統(tǒng)癥狀有相當(dāng)好的緩解作用，可采用體針、耳針。頭皮針等。

(五)腎系病癥護(hù)理

腎系病癥常見(jiàn)有腰酸、消瘦、乏力、頭昏。陽(yáng)萎、閉經(jīng)，小便不暢，水腫等，艾滋病人出現(xiàn)上述癥候，中醫(yī)辨證屬腎系病癥，可分別見(jiàn)于艾滋病進(jìn)展期體重喪失、消瘦虛弱，泌尿系統(tǒng)感染和腎功能衰竭等。中醫(yī)護(hù)理要點(diǎn)：1中醫(yī)認(rèn)為腎主全身的“精”，“精”包涵生殖系統(tǒng)的精液和陰道分泌物，也表現(xiàn)人體精力的物質(zhì)基礎(chǔ)，腎精不足，精力衰退，所以腎精常宜保養(yǎng)密藏，不宜多多外泄(指遺精手淫，亦包括節(jié)制房事。)2。腎病多為虛癥，飲食以補(bǔ)法為主，如為腎陰虛(有消瘦、午后潮熱、耳鳴、遺精等)，宜涼潤(rùn)滋腎，用甲魚(yú)、銀耳、核桃，黑芝麻，如為腎陽(yáng)虛(有怕冷，腹瀉、水腫等)，用羊肉。狗肉、公雞等。3氣功療法(如內(nèi)養(yǎng)功、丹田功等)對(duì)腎虛病人有益，可在氣功人員指導(dǎo)下練習(xí)。以上就中醫(yī)護(hù)理特點(diǎn)結(jié)合艾滋病人的各種病情列舉治療原則及護(hù)理方法，當(dāng)然艾滋病人臨床情況十分復(fù)雜，又極為危重+在護(hù)理上應(yīng)中西護(hù)理結(jié)合，方可適應(yīng)艾滋病護(hù)理之需。

三、其它療法

(一)中成藥及驗(yàn)方

1 六昧地黃丸滋陰補(bǔ)腎，補(bǔ)益肝脾，為“三陰并治之劑”，5～10g，每日2～3次，具有增強(qiáng)T細(xì)胞功能，誘生a－干擾素，清除病毒的功能，用于腎陰不足證。2右歸丸溫補(bǔ)腎陽(yáng)，5--10g，每日2～3次，研究認(rèn)為可使胸腺及脾臟的淋巴細(xì)胞增加，用于腎陽(yáng)不足證。3四君子湯：甘溫益氣，健脾養(yǎng)胃，常規(guī)煎服，研究證明可增加胸腺及外周血T細(xì)胞、用于脾胃氣虛證。

4 補(bǔ)中益氣湯(丸) 補(bǔ)中氣，解虛熱，能提高免疫細(xì)胞功能，增加T細(xì)胞數(shù)量，抗病毒，誘生干擾素，有扶正祛邪作用。常規(guī)內(nèi)服，用于中氣不足證。

5 十全大補(bǔ)膏：每日2--3次，每次15m1，功效溫補(bǔ)氣血，適用于艾滋病氣血兩虧，見(jiàn)有面色萎黃，神疲乏力、貧血、失眠等。

6 人參健脾丸：每日次，每次5g，功效補(bǔ)氣健脾滲濕，適用于艾滋病脾胃虛弱見(jiàn)有面色萎黃、神疲乏力、食少腹脹、消化不良、貧血等。

7 冰硼散：冰片、硼砂，吹敷患處，每次少許，每日數(shù)次，功效清熱解毒，消腫止痛，適用于艾滋病各期見(jiàn)有粘膜潰瘍者等。

(二)氣功療法

目前氣功功法很多，艾滋病病人可根據(jù)自己的體力和精神情況，選擇1～2種功法鍛煉。適合艾滋病患者功法，一般要求以坐式或臥式為主，體力允許可采取站式以靜功為主，或兼以動(dòng)功，如瑜珈功、太極拳、內(nèi)養(yǎng)功等。

艾滋病患者的家庭溫暖

根據(jù)調(diào)查顯示，大多數(shù)病人只要條件允許，一般愿在家里護(hù)理而不愿意去醫(yī)院，這不僅是經(jīng)濟(jì)原因，患者愿意尋求家庭和朋友溫心照顧，認(rèn)為這樣有安全感，不大情愿接受陌生人的照顧，這是正常人心理的表現(xiàn)。家庭護(hù)理的作用有助于解除病痛，同時(shí)還往往得到心理安慰。對(duì)待艾滋病患者要充分考慮他們的強(qiáng)烈的情感要求，同樣對(duì)待HlV感染者也有正確情感對(duì)待的問(wèn)題，特別是目前尚沒(méi)有理想辦法中止HlV感染者的病情發(fā)展，也就是HlV感染者總有一天會(huì)發(fā)展成Alds患者，這是一個(gè)十分痛苦的心理過(guò)程，它無(wú)疑給醫(yī)院的護(hù)理工作造成極大的心理負(fù)擔(dān)。

近年來(lái)HIV感染者和Aids患者人數(shù)在增加，使以家庭為基礎(chǔ)的護(hù)理工作顯得更為重要。艾滋病患者及其家屬面對(duì)這種難以治療的疾病常會(huì)感到十分困惑，同時(shí)又對(duì)這種疾病缺少確切的了解，就更容易受這種復(fù)雜情感的困惑，進(jìn)而使HIV感染者或艾滋病患者處于絕望的狀況，并時(shí)常對(duì)其家人報(bào)以怨恨甚至拒絕治療，又因?yàn)榛颊邔?duì)此病的發(fā)生毫無(wú)思想準(zhǔn)備，故時(shí)常也會(huì)發(fā)生自責(zé)和內(nèi)疚。

艾滋病不僅是一個(gè)公共衛(wèi)生問(wèn)題，同時(shí)也是一個(gè)迫切需要解決的社會(huì)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。根據(jù)柬埔寨1998年的有關(guān)資料得知，1 ＼997年在鄉(xiāng)村流動(dòng)人口中HlV感染者占1.8％，相當(dāng)11.7萬(wàn)人，其中金邊及其西北地區(qū)就發(fā)現(xiàn)有確實(shí)證據(jù)的300名艾滋病患者?？梢韵胂?，5年來(lái)上述HlV陽(yáng)性感染者發(fā)展為艾滋病患者后的情況將會(huì)如何。

面對(duì)這么多病人，醫(yī)院越來(lái)越重的負(fù)擔(dān)是顯而易見(jiàn)的。這樣，通過(guò)家庭護(hù)理來(lái)分擔(dān)醫(yī)院壓力，來(lái)護(hù)理照顧部分病人成為重要的選擇。為了應(yīng)付上述情況，束埔寨政府和有關(guān)各非政府組織與WHO及西太區(qū)辦事處共同合作實(shí)施一項(xiàng)充滿(mǎn)同情心的合作項(xiàng)目，即探討束埔寨HlV感染者和艾滋病患者的新型家庭護(hù)理模式項(xiàng)目。通過(guò)項(xiàng)目培訓(xùn)將要求政府部門(mén)，各非政府組織的工作人員及社區(qū)志愿人員共同努力給艾滋病患者以適當(dāng)?shù)募彝プo(hù)理，同時(shí)此項(xiàng)目也要求專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生人員將技術(shù)傳送到鄉(xiāng)村。上述項(xiàng)目是一個(gè)強(qiáng)有力的健康促進(jìn)項(xiàng)目，因?yàn)榧砥艺嗣耠m然知道艾滋病，但對(duì)其傳播方式、如何防治等基本信息缺乏正確的了解，因此需要通過(guò)宣傳教育，消除不必要的擔(dān)心與誤解，培訓(xùn)『家庭護(hù)理人員，使之掌握正確的知識(shí)。通過(guò)家庭護(hù)理可以使艾滋病患者從家庭中獲得盡可能滿(mǎn)意的護(hù)理照顧，其中包括一些簡(jiǎn)單的護(hù)理方式，如幫助患者清洗鵝口瘡，勸患者盡可能多吃些營(yíng)養(yǎng)較高的食品，教給家庭如何用香蕉葉保持患者睡床的干燥以及服用一些中草藥等對(duì)患者有用的健康知識(shí)。

總之，家庭護(hù)理不僅對(duì)緩解艾滋病患者病痛有幫助，同時(shí)親人也能充分考慮到患者的情感需求，并能給予患者心理支持，這樣使患者在生命的末期，得到較好的照顧，這對(duì)患者和家屬都是有益的。

(編輯 劉 旖)