什么是乳腺增生?

有些女性常感乳房分外腫脹，并隱隱作痛，因?yàn)闆]有其他不適，她們一般不去就醫(yī)。有些人竟天真的認(rèn)為，這樣可以增加女性的線條美。殊不知，腫脹、隱痛都可能是乳腺增生的最初表現(xiàn)。有些乳腺增生延誤治療甚至可能引起病變。

乳腺增生病約占全部乳腺疾的75％以上，是最常見的一類乳腺疾病，發(fā)生于青春期開始以后的任何年齡的婦女。

此病的臨床表現(xiàn)以乳腺腫塊，乳腺疼痛為基本表現(xiàn)，大約80％的患者有乳房疼痛的癥狀，多雙側(cè)，也可單側(cè)疼痛，疼痛性質(zhì)分為脹痛、刺痛、竄痛、隱痛或觸痛，乳房疼痛的表現(xiàn)常不穩(wěn)定，在月經(jīng)前可加重，也常在情緒變化，勞累，天氣變化時加重。乳房腫塊是診斷乳腺病的主要依據(jù)，多數(shù)為多發(fā)，腫塊大小不等，質(zhì)地硬或硬韌，腫塊不與皮膚粘連，腫塊表面常不光滑，觸之有顆粒感。除以上癥狀外，部分患者有乳頭發(fā)癢，溢液及口苦肋脹、胸悶、厭食、月經(jīng)紊亂等全身癥狀。

乳腺增生通常都有哪些癥狀?

一般來講，大多數(shù)患者可表現(xiàn)為乳房脹痛和乳房腫塊等癥狀。但如果患者病程長，發(fā)展緩慢、有時可有乳頭溢液等表現(xiàn)，乳房內(nèi)大小不等的結(jié)節(jié)實(shí)質(zhì)上是一些囊狀擴(kuò)張的大、小乳管，乳頭溢液即來自這些囊腫。

1 乳房腫塊

乳腺增生患者的乳房腫塊癥狀常為多發(fā)性，單側(cè)或雙側(cè)性，以外上象限多見，且大小、質(zhì)地亦常隨月經(jīng)呈周期性變化，月經(jīng)前期腫塊增大，質(zhì)地較硬，月經(jīng)后腫塊縮小，質(zhì)韌而不硬。檢查時可觸及腫塊呈節(jié)結(jié)構(gòu)，大小不一，與周圍組織界限不清，多有觸痛，與皮膚和深部組織無粘連，可被推動，腋窩淋巴結(jié)不腫大。

2 乳房脹痛

乳腺增生患者的乳房脹痛癥狀中，常見為單側(cè)或雙側(cè)乳房脹痛或觸痛。病程為2個月至數(shù)年不等大多數(shù)患者具有周期性疼痛的特點(diǎn)，月經(jīng)前期發(fā)生或加重，月經(jīng)后減輕或消失。必須注意的是，乳痛的周期性雖是本病的典型表現(xiàn)，但缺乏此特征者并不能否定病變的存在。

乳腺增生應(yīng)做哪些檢查?

正確的乳房檢查，觸摸時手掌要平伸四指并攏，用最敏感的食指，中指、無名指的末端指腹按順序輕捫乳房的外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上區(qū)域，最后是乳房中間的乳頭及乳暈區(qū)。檢查時不可用手指抓捏乳腺組織否則會把抓捏到的乳腺組織誤認(rèn)為腫塊。

從坐位開始，任何乳頭內(nèi)翻皮膚凹陷結(jié)構(gòu)形狀異樣都是乳房深處增生的線索。如果病人雙手在頭上拍掌來收縮胸肌就會出現(xiàn)上述跡象，婦女處于坐位時便于檢查鎖骨上下和腋下淋巴結(jié)，最后還需坐著進(jìn)行觸診要用并攏的手指觸摸乳頭下的區(qū)域。

取仰臥位作更廣泛區(qū)域的觸診，同側(cè)乳房下墊一枕頭，同側(cè)的手舉過頭部使乳房均勻地?cái)傇谛乇谏?，?yīng)用食指中指無名指的掌面而不是指尖進(jìn)行觸診。觸診的方式應(yīng)取轉(zhuǎn)圓圈的方式從乳頭向外橫向轉(zhuǎn)動，檢查伸到腋下的乳腺尤其重要。

乳房檢查首先應(yīng)觀察乳腺的發(fā)育情況，兩側(cè)乳房是否對稱大小是否相似，兩側(cè)乳頭是否在同一水平上，乳頭是否有回縮凹陷，乳頭乳暈有無糜爛乳房皮膚色澤如何，有無水腫和橘皮樣變，是否有紅腫等炎性表現(xiàn)，乳腺區(qū)淺表靜脈是否怒張等。

情緒起伏大的女性易發(fā)乳腺增生

乳腺門診就診的一般是30～50歲的女性，也有十幾歲的少女，而受教育程度高、工作壓力大的“白領(lǐng)”女性的發(fā)病率正日趨增高。中醫(yī)認(rèn)為怒傷肝、肝氣淤結(jié)、兩肋脹痛，乳房和肝徑有著密不可分的關(guān)系。

“當(dāng)女性總是處于怒、愁、憂、慮等不良情緒狀態(tài)，就會抑制卵巢的排卵功能，出現(xiàn)孕酮減少，使雌激素相對增高，導(dǎo)致乳腺增生。

女性身負(fù)家庭和事業(yè)的雙重角色，面臨競爭壓力、工作繁忙、心情壓抑，生活不規(guī)律、過度勞累等綜合精神因素時，一定要學(xué)會放松。

乳腺增生的周期性及癥狀

乳腺增生主要表現(xiàn)為乳房腫塊和乳房疼痛，一般于月經(jīng)前期或情緒變化時加重，行經(jīng)后減輕。乳房的腫塊大小和質(zhì)地隨月經(jīng)來潮呈周期性變化，經(jīng)前腫塊增大，質(zhì)地較硬，經(jīng)后腫塊縮小，質(zhì)地有韌性但不硬，摸起來腫塊呈大小不一的結(jié)節(jié)狀，與周圍組織界限不清。

發(fā)生乳腺增生的乳房，乳頭沒有凹陷，皮膚沒有橘皮樣改變，觸碰疼痛，但不影響活動，腋窩淋巴結(jié)不腫大。這些癥狀，對于心情易煩躁、愛生氣，精神緊張及勞累的女性更為嚴(yán)重。

只要注意調(diào)整自己的情緒，及時舒緩壓力和就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過藥物、微波等物理治療，乳腺增生是可以根治的。

可采取以下防治措施：

1 保持情緒穩(wěn)定，減少精神刺激。據(jù)統(tǒng)計(jì)，85％的病人在患病前有不良情緒改變，精神刺激可致體內(nèi)雌激素水平升高，內(nèi)分泌紊亂。保持心情的舒暢、情緒的樂觀是乳腺增生的最好防御武器。

2 年齡在16～50歲的女性，都應(yīng)定期進(jìn)行乳腺普查，月經(jīng)后第3～7天為最佳檢查時機(jī)，可通過自查，觸診、鉬鈀等方式檢查。35歲以上的女性應(yīng)該1～2年做一次，50歲以上的女性應(yīng)一年一次：高危人群《乳腺病家族史、卵巢癌、腺體癌)，有重度增生的女性應(yīng)半年檢查一次，進(jìn)行動態(tài)觀察。20～35歲的女性應(yīng)3年進(jìn)行一次紅外線或乳腺外科檢查。

3 減少人工流產(chǎn)次數(shù)，以減少乳腺增生的概率。

4 生活規(guī)律、適當(dāng)運(yùn)動。平時應(yīng)勞逸結(jié)合，睡眠充足，少熬夜；適當(dāng)進(jìn)行跑步，擴(kuò)胸等可以增強(qiáng)胸部健美的運(yùn)動。

5 哺乳時間要充分。女性產(chǎn)后不哺乳或哺乳不足8個月，會造成乳汁淤積，引發(fā)乳腺疾病的概率升高。

6 避免激素藥物和美容產(chǎn)品的使用。

7 最好不要佩戴過緊或是有擠壓隆胸效果的胸罩，這影響乳房的新陳代謝和淋巴回流，導(dǎo)致乳腺增生。

8 減少高能量的補(bǔ)品及食品。飲食以清淡為主，多吃綠葉蔬菜、新鮮水果。

9 注意勞逸結(jié)合，普查中知識分子集中的單位發(fā)病率較高。根據(jù)這一點(diǎn)，知識女性要特別注意勞逸結(jié)合。另外堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)、減少流產(chǎn)次數(shù)，也可降低發(fā)病率。

10 藥物治療，中醫(yī)藥治療是目前主要的治療手段，臨床證明中藥治療效果很好。

11 手術(shù)，對乳腺增長病來說，局部切除手術(shù)不能達(dá)到治療目的，更多地在于排除乳房惡性病變，對于腫塊較硬，難以與乳腺癌鑒別時，行手術(shù)治療以明確診斷是必要的。

值得一提的是，隨著婦女絕經(jīng)的到來，增生部位會逐漸萎縮，但年輕的女性患乳腺增生一定要抓緊治療。

從飲食入手預(yù)防乳腺增生

乳腺增生癥是由于體內(nèi)雌激素水平增高，使乳腺組織中腺體的末端乳管和腺泡以及周圍的纖維組織增生，并伴有淋巴細(xì)胞浸潤所致。

引起增生的誘因很多，有的還不是很清楚。在飲食方面，不喝咖啡、不吃巧克力，可可和過咸食物，不宜過多進(jìn)食補(bǔ)品，要多吃蔬菜和水果，少吃動物脂肪，沒有醫(yī)生的指導(dǎo)，不要隨便吃含激素的藥品，這些都可預(yù)防乳腺增生癥。

有乳腺增生的朋友飲食應(yīng)注意

1 平時要多吃白菜、豆制品，海帶、魚類、酸奶。

2 多進(jìn)食富含纖維素的蔬菜。

3 可進(jìn)食紅薯、玉米、食用菌、海藻類、大蒜、西紅柿、橘類和漿果。

4 少吃咖啡、可可、巧克力，不飲酒，不濫用保健品。

另外，精神緊張、憂傷、工作壓力大、過度勞累等也是影響內(nèi)分泌的重要因素，極易引起乳腺增生癥。所以應(yīng)保持愉快、樂觀健康的心態(tài)，勞逸結(jié)合和積極面對人生，有助于內(nèi)分泌的平衡，減少乳腺增生癥的發(fā)生。

乳腺增生的治療原則：

一般來講，當(dāng)乳腺增生病癥狀較輕，僅有輕度經(jīng)前乳房脹痛乳房內(nèi)散在細(xì)小的顆粒樣結(jié)節(jié)，其病情不影響工作與生活時，可用乳罩托起乳房以緩解乳房脹痛，不必服用任何藥物，僅對其進(jìn)行臨床觀察即可，若無明顯變化，可每半年至一年到?？漆t(yī)生處檢查一次。當(dāng)癥狀較嚴(yán)重而影響工作或生活時，則應(yīng)分別情況予以不同的治療。常用的治療方法有：中醫(yī)中藥治療，如中藥內(nèi)治、外治、針灸等；西藥治療，如口服激素類藥物、碘制劑及其他對癥治療藥物，手術(shù)治療，如乳房腫塊切除術(shù)、乳房單純切除術(shù)等。

乳腺增生病療效標(biāo)準(zhǔn)：

(1)臨床治愈：腫塊消失、乳痛消失，停藥后3個月不復(fù)發(fā)。

(2)顯效腫塊最大直徑縮小1／2以上，乳痛消失。

(3)有效①腫塊最大直徑縮小不足1／2，乳痛減輕：②腫塊縮小1／2以上，乳痛不減輕。

(4)無效：①腫塊不縮小，或反而增大變硬者；②單純?nèi)橥淳徑猓[塊不縮小。

乳腺增生需與哪些病相鑒別

乳腺增生病患者若臨床表現(xiàn)不典型或沒有明顯的經(jīng)前乳房脹痛，僅表現(xiàn)為乳房腫塊者，特別是單側(cè)單個，質(zhì)硬的腫塊，應(yīng)與乳腺纖維腺瘤及乳腺癌相鑒別。

1 乳腺增生病與乳腺纖維腺瘤：兩者均可見到乳房腫塊，單發(fā)或多發(fā)，質(zhì)地韌實(shí)。乳腺增生病的乳房腫塊大多為雙側(cè)多發(fā)，腫塊大小不一，呈結(jié)節(jié)狀、片塊狀或顆粒狀，質(zhì)地一般較軟，亦可呈硬韌，偶有單側(cè)單發(fā)者，但多伴有經(jīng)前乳房脹痛觸之亦感疼痛，且乳房腫塊的大小性狀可隨月經(jīng)而發(fā)生周期性的變化，發(fā)病年齡以中青年為多，乳腺纖維腺瘤的乳房腫塊大多為單側(cè)單發(fā)，腫塊多為圓形或卵圓形，邊界清楚，活動度大，質(zhì)地一般韌實(shí)，亦有多發(fā)者，但一般無乳房脹痛，或僅有輕度經(jīng)期乳房不適感，無觸痛，乳房腫塊的大小性狀不因月經(jīng)周期而發(fā)生變化，患者年齡多在30歲以下，以20～25歲最多見。此外，在乳房的鉬靶x線片上，乳腺纖維腺瘤常表現(xiàn)為圓形或卵圓形密度均勻的陰影及其特有的環(huán)形透明暈，亦可作為鑒別診斷的一個重要依據(jù)。

2 乳腺增生病與乳腺癌：兩者均可見到乳房腫塊。但乳腺增生病的乳房腫塊質(zhì)地一般較軟，或中等硬度腫塊多為雙側(cè)多發(fā)，大小不一，可為結(jié)節(jié)狀，片塊狀或顆粒狀，活動與皮膚及周圍組織無粘連，腫塊的大小性狀常隨月經(jīng)周期及情緒變化而發(fā)生變化，且胂塊生長緩慢，好發(fā)于中青年女性，乳腺癌的乳房腫塊質(zhì)地一般較硬，有的堅(jiān)硬如石，腫塊大多為單側(cè)單發(fā)，腫塊可呈圓形、卵圓形或不規(guī)則形，可長到很大，活動度差，易與皮膚及周圍組織發(fā)生粘連，腫塊與月經(jīng)周期及情緒變化無關(guān)，可在短時間內(nèi)迅速增大，好發(fā)于中老年女性。此外，在乳房的x光片上，乳腺癌常表現(xiàn)為腫塊影。細(xì)小鈣化點(diǎn)、異常血管影及毛刺等。腫塊針吸乳腺癌可找到異型細(xì)胞。最終診斷需以組織病理檢查結(jié)果為準(zhǔn)。

(編輯 趙雪)