勃起功能障礙又稱陽痿。在性交時，陰莖勃起硬度不足以插入陰道或不能維持至射精。美國曾在普通人群中調(diào)查，其發(fā)病率在成年男性中占8％：我國曾估計約占10％。

陽痿是指在有性欲要求時，陰莖不能勃起或勃起不堅，或者雖然有勃起且有一定程度的硬度，但不能保持性交的足夠時間，因而妨礙性交或不能完成性交。引起陽痿的原因很多，一是精神方面的因素，如夫妻間感情冷漠，或因某些原因產(chǎn)生緊張心情，可導(dǎo)致陽痿。如果性交次數(shù)過多，使勃起中樞經(jīng)常處于緊張狀態(tài)，久而久之，也可出現(xiàn)陽痿。二是生理方面的原因，如陰莖勃起中樞發(fā)生異常。一些重要器官如肝、腎、心、肺患嚴(yán)重疾病時，尤其是長期患病，也可能會影響到性生理的精神控制?；寄X垂體疾病、睪丸因損傷或疾病被切除以后，患腎上腺功能不全或糖尿病的病人，都會發(fā)生陽痿。還有人因酗酒、長期過量接受放射線過多地應(yīng)用安眠藥和抗腫瘤藥物或麻醉藥品，也會導(dǎo)致陽痿，但在臨床較少見。

隨著科學(xué)發(fā)展，社會進(jìn)步，人們對勃起功能障礙的認(rèn)識也在深化。比如說，早在15世紀(jì)歐洲認(rèn)為勃起功能障礙是魔鬼附體，18世紀(jì)認(rèn)為是自慰所致，19世紀(jì)初認(rèn)為勃起功能障礙都是心理性疾病，本世紀(jì)50年代后又認(rèn)為是行為性疾病，直到70年代后才逐漸認(rèn)識到其器質(zhì)性的病因，對其生理和病理有了進(jìn)一步的了解。由于人們?nèi)鄙倭私獠鸸δ苷系K的常識，使許多勃起功能障礙患者背上了沉重的思想包袱，影響了正常的家庭生活，也往往變得性格孤僻和易于暴躁，從而影響到人際關(guān)系。直到本世紀(jì)70年代前仍被視為與雄激素量的減少，自然年齡老化和心理因素有關(guān)，70年代后由于勃起生理和病理研究的進(jìn)展，人們認(rèn)識到固然心理因素確實可以引起勃起功能障礙，但對大多數(shù)男性來說，勃起功能障礙與許多疾病(高血壓，糖尿病，心血管疾病)。藥物，外傷及手術(shù)等有關(guān)，因為勃起機(jī)制是陰莖海綿體平滑肌松弛，陰莖動脈擴(kuò)張，血流增加和靜脈回流受阻等完整血液動力學(xué)過程。

陽痿可發(fā)生于任何年齡組的人。但是，在年齡的不同階段各有其特點，因為陽痿與生活經(jīng)歷、性體驗。人格健全、情感穩(wěn)定及軀體機(jī)能狀態(tài)等因素有關(guān)。一般將40歲以下分為一組，40～60歲分為一組，60歲以上分為～組。年齡分組對于迅速、準(zhǔn)確地找出陽痿病因，進(jìn)行針對性強(qiáng)的、效果好的治療也是有益的。

發(fā)育成熟后的男性，任何年齡組都有可能患病，每一個年齡組都有其較多見的成因。例如在從首次性體驗到40歲這一組人中，由于青年期過度手淫，蜜月焦慮、過度飲酒導(dǎo)致陽痿就多些，但是要記住，各個年齡組的特點不是一成不變的，獨身者50歲新婚或60歲結(jié)婚也會遇到蜜月焦慮等一系列問題。

青年人的陽痿：多是心理因素

青年人精神性陽痿常常是一次突發(fā)的、特殊的心理或生理因素引起的。這次發(fā)生的事情造成了焦慮與畏懼的惡性循環(huán)。

青年人往往性經(jīng)驗不足，如果缺乏性科學(xué)知識極易引起精神負(fù)擔(dān)或出現(xiàn)精神疾病癥狀。大多數(shù)男性，能夠淡化或忽略偶爾一、兩次勃起障礙，這些人不會發(fā)展為陽痿。另一些人，對個人身體的微小變化素來較敏感、較在意，在青少年期對自己性能力就有懷疑的特征，往往是精神性陽痿的高危個體。

童年時代的環(huán)境影響也會使某些人形成自卑、性無能及憂慮等個性。例如，母親專制、父親專制，家庭極度不和睦、虔誠的宗教信徒，幼年遭強(qiáng)暴、或有同性戀經(jīng)歷等等。首次性嘗試失敗及早泄也可以造成陽痿。在咨詢中發(fā)現(xiàn)，有一部分已婚男子的首次性活動是不滿意的或不成功的。一個3歲男孩的父親對我說：“我們第一次作愛很不滿意，妻子沒有快感，陰道干燥，很快就結(jié)束了。大約在一年以后我們才互相適應(yīng)起來，每次持續(xù)時間根據(jù)具體情況在10～30分鐘之間?！彼允状涡試L試失敗的經(jīng)歷雖使許多人記憶猶新，但一般很快就適應(yīng)了。只有極少數(shù)人可因最初的失敗而導(dǎo)致惡性循環(huán)，甚至婚后多年仍不能克服勃起障礙，這種心理因素至今尚不清楚。一位35歲的鉗工說：“結(jié)婚時住房緊張，就把一間大屋打了個隔斷，老母親睡在外面，由于隔音很差，新婚第一夜就很緊張，怕出聲音讓母親聽見，從此每次性生活都很匆忙，早泄，后來，分了兩居室樓房，然而早年落下的毛病卻一直沒好?！币粋€建筑設(shè)計工程師說：“初次做愛妻子喊痛，我心里很緊張，發(fā)生早泄，后來女兒出生后早泄也沒得到糾正，現(xiàn)在滿足不了妻子的性要求，雙方都很痛苦。”一位在學(xué)院教管理的講師說?！拔母锖笃谖业膯挝灰?guī)定：雙方滿26歲才能結(jié)婚。我和女友(現(xiàn)在的愛人)戀愛四年后在我家發(fā)生婚前性行為，每次總怕被信天主教的母親撞見心里很緊張，所以性交后數(shù)十秒鐘就射精了，這種情況延續(xù)到婚后，后來經(jīng)過性治療得到糾正”。

中年人的陽痿：婚姻家庭不幸福是常見原因

過去，對中年，老年人的年齡劃分很不一致。為加強(qiáng)科學(xué)性，本書按國際公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)即中年40～60歲，老年大于60歲劃分。

在我國，男人到了40歲，幾乎全部成家立業(yè)了。中年男子絕大多數(shù)具有性的經(jīng)驗和性適應(yīng)性。中年人發(fā)生的精神性陽痿與青年人比起來是緩慢地、不知不覺地，起因不明的。但是某些影響青年人的因素對中年人同樣起作用，如酗酒等。

兩類原因在中年陽痿患者中是常見的，一種是婚姻不和、一種是年齡的變化。

結(jié)婚不等于愛情永駐，有家庭并不意味著和諧幸福。由于種種復(fù)雜的原因，中年家庭可以分為幾種。幸福家庭。愛情隨年齡增長和孩子出生而深化、豐富。搭幫過日子，缺乏共同語言和交流，為孩子或其它原因在一起過，雙方對性缺乏激情，性不過是一種不情愿的義務(wù)和習(xí)慣而已?；橐霾缓?，矛盾公開，關(guān)系惡化，處于崩潰的邊緣，雙方避免任何性的交流。

老年人的陽痿：多是疾病引起的

60歲以后來看陽痿的人，絕大多數(shù)是器質(zhì)性的，也就是說疾病引起的，但仍存在精神性陽痿的病例。根據(jù)現(xiàn)代性科學(xué)的觀點，年紀(jì)大并不意味著勃起功能喪失，人的性能力在80歲以上仍然存在。老年人的愛情和性生活既是可能的也是應(yīng)該理解的，無論社會和家庭都應(yīng)予以幫助。

人老了，病也會纏身，但并不是所有慢性病都影響人的性能力；相反，有親密伴侶關(guān)系的老年人，經(jīng)常有愛撫和性活動的老年人，無論是軀體還是心理上，都較孤獨者衰老得慢些。

一種較普遍的錯誤觀念是，人老了必然失去性能力(勃起能力)，所以有的老年人自動停止了性活動。這是老年精神性陽痿的一部分原因。還有一種迷信的觀點，男人的勃起次數(shù)是有限的，全都用完了就再也不能勃起了。

人過60歲，體力確實不如從前了，衰老的存在是一個事實。70歲的人不可能和30歲跑百米時一樣快。人老了，對性刺激產(chǎn)生的反應(yīng)也慢些，勃起需花的時間也長些，尤其是在身體疲乏或情緒低落時更加明顯。就象上年紀(jì)跑步速度慢些一樣。男人在年老后性交時興奮的程度比年輕時減弱，陰莖勃起的不應(yīng)期延長。也就是說，第一次勃起后也許需要數(shù)小時或更長時間才能獲得新勃起，但這些都不能認(rèn)為是陽瘺，不過是正常的生理變化。

(編輯 趙雪)