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        醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)之我見

        2010-12-31 18:00:00閻友來
        中國新技術(shù)新產(chǎn)品 2010年3期
        關(guān)鍵詞:流線病房手術(shù)室

        閻友來

        (桐城市規(guī)劃建筑設(shè)計(jì)院,安徽 桐城 231400)

        醫(yī)院建筑是功能復(fù)雜、環(huán)境條件高的建筑,醫(yī)院設(shè)計(jì)要突出自身的個(gè)性特征和環(huán)境優(yōu)勢,強(qiáng)調(diào)內(nèi)在功能美與外在形式美的有機(jī)結(jié)合,以求在建筑與自然的結(jié)合上取得和諧統(tǒng)一的效果,既保證醫(yī)院功能的合理性,又注重建筑風(fēng)格的多樣性,以滿足不同環(huán)境和人群的審美要求。隨著時(shí)代的發(fā)展,社會的進(jìn)步,人們就醫(yī)環(huán)境的改變,醫(yī)院的經(jīng)營模式,管理模式也在發(fā)生重大變革。“高效運(yùn)營,以人為本”的宗旨已經(jīng)愈來愈引起業(yè)界的重視。醫(yī)療流程清晰順暢,功能分區(qū)明確齊全,一切應(yīng)以患者為中心,既要解決醫(yī)生、護(hù)士、患者、家屬、探視等五種人流各行其道,不交叉干擾的問題,又要保證食物、污物及藥品器械等不同物品的運(yùn)送路線不相互沖突。這些都需要我們設(shè)計(jì)師門在設(shè)計(jì)中全面貫徹執(zhí)行的設(shè)計(jì)準(zhǔn)則。醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)是建筑設(shè)計(jì)領(lǐng)域相當(dāng)復(fù)雜、專業(yè)性極強(qiáng)的項(xiàng)目。它既要滿足醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療技術(shù)功能各部分合理管理、操作的體系;又要為病人、醫(yī)護(hù)人員從心理學(xué)角度提供一個(gè)舒適、溫馨、優(yōu)美的就醫(yī)、診療環(huán)境;同時(shí),要有一個(gè)具有醫(yī)院本身內(nèi)涵與地方特色的造型。本工程設(shè)計(jì)為骨科??漆t(yī)院,建筑面積控制在3650平米,位于城區(qū)外鄉(xiāng)鎮(zhèn)。設(shè)計(jì)時(shí)按臨時(shí)綜合樓(后期為病房樓);整幢建筑物共計(jì)五層,科室設(shè)置齊全。底層設(shè)置有一急診中心,四個(gè)診斷室三個(gè)生化室,一個(gè)小型手術(shù)室,中西醫(yī)藥房,一收費(fèi)掛號室。二層設(shè)有B超室心電圖室、理療室,輸液大廳;病房11床。三四層各設(shè)病房33床,五層設(shè)有兩個(gè)大手術(shù)室及其配套用房,并設(shè)行政辦公用房七間。

        無論是醫(yī)院建筑物的主體空間或是醫(yī)療設(shè)備的設(shè)置,都需充分利用,才能提高使用效率,降低成本。建筑設(shè)計(jì)的前期策劃就是為業(yè)主制訂詳細(xì)的任務(wù)書及遠(yuǎn)近期總體規(guī)劃,使之有計(jì)劃、有步驟地逐步過渡,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的現(xiàn)代化。本工程設(shè)計(jì)時(shí),為使病房能獲得最佳朝向,半數(shù)以上的病房均布置在南側(cè),使得之能獲得良好日照。病房內(nèi)安裝有集中供氧系統(tǒng),送風(fēng)系統(tǒng),傳呼系統(tǒng),紫外線消毒系統(tǒng)裝置,并設(shè)置有患者獨(dú)用的淋浴間和衛(wèi)生間。病房門凈寬均不得小于1.10M,門扇均設(shè)置有觀察窗。且病房門直接開向走道。病房內(nèi)通過自然的采光和通風(fēng)結(jié)合柔和的燈光,明快的色彩等力圖創(chuàng)造家庭式的就醫(yī)氛圍,以消除患者精神上的焦慮和不安;從而積極配合醫(yī)生治療,提高治療效果,并能在就醫(yī)過程中保持平和 溫馨的心境。為方便使用及安全考慮,衛(wèi)生間均安裝有扶手,病室內(nèi)衛(wèi)生間門為均有拉手的推拉門。為了滿足不同層次的病人的就診條件,病室設(shè)有一個(gè)套間,兩個(gè)單間,二十八間雙人間,六間叁人間,共計(jì)77床。

        為了充分利用空間,走道兼作候診通道,其凈寬按不小于2.50M考慮。為了達(dá)到最佳的醫(yī)療效果,每個(gè)護(hù)理單元規(guī)模均控制在30-50床。護(hù)士站功能合理,設(shè)施齊全;以開敞的空間與護(hù)理單元走道相連通,并保證護(hù)士站到最遠(yuǎn)病房門口的距離不超過30M,并與準(zhǔn)備室 觀察室 治療室等以門相連。

        在交通流線上:設(shè)置有一臺電梯,兩個(gè)疏散樓梯。始終貫徹“醫(yī)患分流,患患分流,潔污分區(qū)”的這一醫(yī)院建筑的基本方針。

        具體導(dǎo)診流向在設(shè)置時(shí)均從實(shí)際出發(fā)。急診部按排在底層層門診大廳的東側(cè);集搶救室,觀察室,消毒室,護(hù)士辦公室,理衣室,污洗室等為一體。手術(shù)活動(dòng)一般分三個(gè)流線:病人流線、醫(yī)護(hù)人員流線和醫(yī)療器械流線。為了防止感染,手術(shù)部分三個(gè)區(qū):無菌區(qū),包括各手術(shù)室和洗手室;消毒區(qū),包括內(nèi)窺鏡室、石膏室、洗滌室、敷料室、器械室、值班室和辦公室;非消毒區(qū),包括工作人員更衣室前部和入口處。

        手術(shù)部的核心為手術(shù)室,手術(shù)室分無菌手術(shù)室、普通手術(shù)室和污染手術(shù)室。無菌手術(shù)室要求有凈化空氣的設(shè)施,以控制最低細(xì)菌量,污染手術(shù)室用做有菌病的手術(shù)。本案手術(shù)室共設(shè)置三個(gè):底層設(shè)置一個(gè)42平米的小型手術(shù)室;五層中心手術(shù)部設(shè)計(jì)了兩個(gè)大型手術(shù)室,一個(gè)是標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室,另一個(gè)為潔凈手術(shù)室。

        中心消毒供應(yīng)室設(shè)置在五層;既與中心手術(shù)室相聯(lián)系,又獨(dú)自成為一體。嚴(yán)格工藝流程和潔污分區(qū)的要求,布置時(shí),中心消毒供應(yīng)室貼鄰貯存,分發(fā)室,并有傳遞窗與之相通;并設(shè)置通用和專用洗滌池。

        為取得最佳的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境,一至四層的男女公共廁所均按排在西側(cè),使得廁所的氣味與房間不相干擾。

        醫(yī)院建筑的環(huán)保設(shè)計(jì)以有利于保護(hù)生態(tài)環(huán)境、有利于人們的身體健康、有利于使用者的精神和諧為目的。醫(yī)院建筑嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)建造,選用無毒、無害材料進(jìn)行裝修,同時(shí)重視醫(yī)療污水、污物以及放射性污染的防護(hù)與處理。節(jié)省能源是環(huán)保的重要組成部分?,F(xiàn)代醫(yī)院消耗最大的能源是電力,目前在建筑功能上采取的降耗辦法有樓宇自動(dòng)化控制、空調(diào)主機(jī)及冷卻冷凍水泵變頻處理、采用新型建材減少熱交換以及利用好自然能源等。另外,醫(yī)院實(shí)行社會化的后勤支援服務(wù),傳統(tǒng)上用于后勤保障的配套建筑可以酌情減除,這不僅降低了醫(yī)院建設(shè)與運(yùn)營的成本,亦有利于營造舒適宜人、滿足可持續(xù)發(fā)展要求的“綠色”醫(yī)院。

        醫(yī)院作為特殊的公共建筑,不僅面臨與周圍環(huán)境協(xié)調(diào),又要協(xié)調(diào)解決自身的各醫(yī)療部門的內(nèi)在關(guān)系。醫(yī)院是最貼近大眾的公共設(shè)施,與此同時(shí),醫(yī)院也是大量人流活動(dòng)聚集的場所,功能復(fù)雜 專業(yè)性強(qiáng) 發(fā)展變化迅速,在設(shè)計(jì)中要時(shí)刻滿足醫(yī)療功能的合理性和高效有序的運(yùn)行。有人說過:“空間是建筑的靈魂?!睘榱私o病人及探視陪同家屬提供一個(gè)相對溫馨 輕松的醫(yī)療環(huán)境,對醫(yī)療空間的塑造也是醫(yī)院設(shè)計(jì)中不可忽略的。由于醫(yī)院內(nèi)部以患者和陪護(hù)人員為主,應(yīng)盡可能方便病人;一味追求空間變化而造成使用不便在醫(yī)院設(shè)計(jì)中應(yīng)盡量避免。與其它建筑類型不同,在醫(yī)院空間設(shè)計(jì)的同時(shí)還應(yīng)注意流線簡潔和具有引導(dǎo)性,應(yīng)該使人們在享受溫馨 輕松的醫(yī)療環(huán)境的同時(shí)盡量縮短到各科室的交通距離,并且便于識別。

        [1]綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范JGJ49-88.

        [2]醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范GB50333,2002.

        [3]療養(yǎng)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范JGJ40-87.

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