閻友來

（桐城市規(guī)劃建筑設(shè)計(jì)院,安徽 桐城 231400）

醫(yī)院建筑是功能復(fù)雜、環(huán)境條件高的建筑，醫(yī)院設(shè)計(jì)要突出自身的個(gè)性特征和環(huán)境優(yōu)勢，強(qiáng)調(diào)內(nèi)在功能美與外在形式美的有機(jī)結(jié)合，以求在建筑與自然的結(jié)合上取得和諧統(tǒng)一的效果，既保證醫(yī)院功能的合理性，又注重建筑風(fēng)格的多樣性，以滿足不同環(huán)境和人群的審美要求。隨著時(shí)代的發(fā)展,社會的進(jìn)步，人們就醫(yī)環(huán)境的改變，醫(yī)院的經(jīng)營模式,管理模式也在發(fā)生重大變革。“高效運(yùn)營,以人為本”的宗旨已經(jīng)愈來愈引起業(yè)界的重視。醫(yī)療流程清晰順暢,功能分區(qū)明確齊全,一切應(yīng)以患者為中心,既要解決醫(yī)生、護(hù)士、患者、家屬、探視等五種人流各行其道,不交叉干擾的問題,又要保證食物、污物及藥品器械等不同物品的運(yùn)送路線不相互沖突。這些都需要我們設(shè)計(jì)師門在設(shè)計(jì)中全面貫徹執(zhí)行的設(shè)計(jì)準(zhǔn)則。醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)是建筑設(shè)計(jì)領(lǐng)域相當(dāng)復(fù)雜、專業(yè)性極強(qiáng)的項(xiàng)目。它既要滿足醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療技術(shù)功能各部分合理管理、操作的體系；又要為病人、醫(yī)護(hù)人員從心理學(xué)角度提供一個(gè)舒適、溫馨、優(yōu)美的就醫(yī)、診療環(huán)境；同時(shí)，要有一個(gè)具有醫(yī)院本身內(nèi)涵與地方特色的造型。本工程設(shè)計(jì)為骨科?？漆t(yī)院，建筑面積控制在3650平米，位于城區(qū)外鄉(xiāng)鎮(zhèn)。設(shè)計(jì)時(shí)按臨時(shí)綜合樓（后期為病房樓）；整幢建筑物共計(jì)五層，科室設(shè)置齊全。底層設(shè)置有一急診中心,四個(gè)診斷室三個(gè)生化室,一個(gè)小型手術(shù)室,中西醫(yī)藥房,一收費(fèi)掛號室。二層設(shè)有B超室心電圖室、理療室,輸液大廳；病房11床。三四層各設(shè)病房33床，五層設(shè)有兩個(gè)大手術(shù)室及其配套用房，并設(shè)行政辦公用房七間。

無論是醫(yī)院建筑物的主體空間或是醫(yī)療設(shè)備的設(shè)置，都需充分利用，才能提高使用效率，降低成本。建筑設(shè)計(jì)的前期策劃就是為業(yè)主制訂詳細(xì)的任務(wù)書及遠(yuǎn)近期總體規(guī)劃，使之有計(jì)劃、有步驟地逐步過渡，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的現(xiàn)代化。本工程設(shè)計(jì)時(shí)，為使病房能獲得最佳朝向，半數(shù)以上的病房均布置在南側(cè)，使得之能獲得良好日照。病房內(nèi)安裝有集中供氧系統(tǒng)，送風(fēng)系統(tǒng)，傳呼系統(tǒng)，紫外線消毒系統(tǒng)裝置，并設(shè)置有患者獨(dú)用的淋浴間和衛(wèi)生間。病房門凈寬均不得小于1.10M，門扇均設(shè)置有觀察窗。且病房門直接開向走道。病房內(nèi)通過自然的采光和通風(fēng)結(jié)合柔和的燈光，明快的色彩等力圖創(chuàng)造家庭式的就醫(yī)氛圍，以消除患者精神上的焦慮和不安；從而積極配合醫(yī)生治療，提高治療效果，并能在就醫(yī)過程中保持平和 溫馨的心境。為方便使用及安全考慮，衛(wèi)生間均安裝有扶手，病室內(nèi)衛(wèi)生間門為均有拉手的推拉門。為了滿足不同層次的病人的就診條件，病室設(shè)有一個(gè)套間，兩個(gè)單間，二十八間雙人間，六間叁人間,共計(jì)77床。

為了充分利用空間，走道兼作候診通道，其凈寬按不小于2.50M考慮。為了達(dá)到最佳的醫(yī)療效果，每個(gè)護(hù)理單元規(guī)模均控制在30-50床。護(hù)士站功能合理,設(shè)施齊全；以開敞的空間與護(hù)理單元走道相連通，并保證護(hù)士站到最遠(yuǎn)病房門口的距離不超過30M，并與準(zhǔn)備室 觀察室 治療室等以門相連。

在交通流線上：設(shè)置有一臺電梯，兩個(gè)疏散樓梯。始終貫徹“醫(yī)患分流，患患分流，潔污分區(qū)”的這一醫(yī)院建筑的基本方針。

具體導(dǎo)診流向在設(shè)置時(shí)均從實(shí)際出發(fā)。急診部按排在底層層門診大廳的東側(cè)；集搶救室，觀察室，消毒室，護(hù)士辦公室，理衣室，污洗室等為一體。手術(shù)活動(dòng)一般分三個(gè)流線：病人流線、醫(yī)護(hù)人員流線和醫(yī)療器械流線。為了防止感染,手術(shù)部分三個(gè)區(qū):無菌區(qū)，包括各手術(shù)室和洗手室；消毒區(qū)，包括內(nèi)窺鏡室、石膏室、洗滌室、敷料室、器械室、值班室和辦公室；非消毒區(qū)，包括工作人員更衣室前部和入口處。

手術(shù)部的核心為手術(shù)室，手術(shù)室分無菌手術(shù)室、普通手術(shù)室和污染手術(shù)室。無菌手術(shù)室要求有凈化空氣的設(shè)施，以控制最低細(xì)菌量，污染手術(shù)室用做有菌病的手術(shù)。本案手術(shù)室共設(shè)置三個(gè)：底層設(shè)置一個(gè)42平米的小型手術(shù)室；五層中心手術(shù)部設(shè)計(jì)了兩個(gè)大型手術(shù)室，一個(gè)是標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室，另一個(gè)為潔凈手術(shù)室。

中心消毒供應(yīng)室設(shè)置在五層；既與中心手術(shù)室相聯(lián)系，又獨(dú)自成為一體。嚴(yán)格工藝流程和潔污分區(qū)的要求，布置時(shí)，中心消毒供應(yīng)室貼鄰貯存，分發(fā)室，并有傳遞窗與之相通；并設(shè)置通用和專用洗滌池。

為取得最佳的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境，一至四層的男女公共廁所均按排在西側(cè)，使得廁所的氣味與房間不相干擾。

醫(yī)院建筑的環(huán)保設(shè)計(jì)以有利于保護(hù)生態(tài)環(huán)境、有利于人們的身體健康、有利于使用者的精神和諧為目的。醫(yī)院建筑嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)建造，選用無毒、無害材料進(jìn)行裝修，同時(shí)重視醫(yī)療污水、污物以及放射性污染的防護(hù)與處理。節(jié)省能源是環(huán)保的重要組成部分?，F(xiàn)代醫(yī)院消耗最大的能源是電力，目前在建筑功能上采取的降耗辦法有樓宇自動(dòng)化控制、空調(diào)主機(jī)及冷卻冷凍水泵變頻處理、采用新型建材減少熱交換以及利用好自然能源等。另外，醫(yī)院實(shí)行社會化的后勤支援服務(wù)，傳統(tǒng)上用于后勤保障的配套建筑可以酌情減除，這不僅降低了醫(yī)院建設(shè)與運(yùn)營的成本，亦有利于營造舒適宜人、滿足可持續(xù)發(fā)展要求的“綠色”醫(yī)院。

醫(yī)院作為特殊的公共建筑，不僅面臨與周圍環(huán)境協(xié)調(diào)，又要協(xié)調(diào)解決自身的各醫(yī)療部門的內(nèi)在關(guān)系。醫(yī)院是最貼近大眾的公共設(shè)施，與此同時(shí)，醫(yī)院也是大量人流活動(dòng)聚集的場所，功能復(fù)雜 專業(yè)性強(qiáng) 發(fā)展變化迅速，在設(shè)計(jì)中要時(shí)刻滿足醫(yī)療功能的合理性和高效有序的運(yùn)行。有人說過：“空間是建筑的靈魂?！睘榱私o病人及探視陪同家屬提供一個(gè)相對溫馨 輕松的醫(yī)療環(huán)境，對醫(yī)療空間的塑造也是醫(yī)院設(shè)計(jì)中不可忽略的。由于醫(yī)院內(nèi)部以患者和陪護(hù)人員為主，應(yīng)盡可能方便病人；一味追求空間變化而造成使用不便在醫(yī)院設(shè)計(jì)中應(yīng)盡量避免。與其它建筑類型不同，在醫(yī)院空間設(shè)計(jì)的同時(shí)還應(yīng)注意流線簡潔和具有引導(dǎo)性，應(yīng)該使人們在享受溫馨 輕松的醫(yī)療環(huán)境的同時(shí)盡量縮短到各科室的交通距離，并且便于識別。

[1]綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范JGJ49-88.

[2]醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范GB50333，2002.

[3]療養(yǎng)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范JGJ40-87.