賈建榮

隨著人們自我保健意識(shí)及法律意識(shí)的增強(qiáng),由各種因素引起的影響醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)療糾紛也相應(yīng)增多，據(jù)衛(wèi)生主管部門的不完全統(tǒng)計(jì),其中產(chǎn)科的糾紛幾乎占到醫(yī)療糾紛的 40%~50%［1］。針對(duì)產(chǎn)科醫(yī)療糾紛發(fā)生的常見原因及防范,體會(huì)如下。

1 產(chǎn)科工作特點(diǎn)

產(chǎn)科屬于一個(gè)主作節(jié)奏快而忙的科室,其平均床位周轉(zhuǎn)次幾乎高出全院平均周轉(zhuǎn)次的一倍以上。工作中正常分娩的生理變化向病理產(chǎn)科的病程演變迅速,時(shí)間觀念強(qiáng)、責(zé)任重大,因此,使醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常處于精神高度緊張狀態(tài),從客觀上增加了醫(yī)療失誤發(fā)生的機(jī)會(huì)和糾紛的形成,某些主觀上難以避免的醫(yī)療意外發(fā)生率也隨之增高。由此帶來了其他臨床科室不易遇到的難題,又由于產(chǎn)科差錯(cuò)事故來的突然,危害嚴(yán)重,直按關(guān)系到母嬰健康和生命安全極易造成社會(huì)

關(guān)注。

2 原因分析

2.1 專業(yè)技術(shù)水平 由于專業(yè)技術(shù)水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)局限,加之臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏,孕產(chǎn)婦特殊變化觀察和分析欠仔細(xì),某些正常分娩變化超出生琿極限而進(jìn)入病理狀態(tài)時(shí),尚不能應(yīng)用必要的醫(yī)療手段加以調(diào)整:而造成不良后果,同時(shí)對(duì)上述變化缺乏科學(xué)、合理、妥善的解釋,極易造成醫(yī)療糾紛。

2.2 崗位職責(zé)和操作規(guī)程 產(chǎn)科工作有一套嚴(yán)格的操作規(guī)程和醫(yī)護(hù)人員必須遵循的崗位職責(zé)。如果違反操作規(guī)程,動(dòng)作幅度過大,用力過猛,就極有可能造成產(chǎn)婦軟產(chǎn)道損傷或胎兒肢體骨折、脫臼等其他不良后果。

2.3 職業(yè)道德及服務(wù)態(tài)度 醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度生硬,甚至不能遵守醫(yī)德規(guī)范,主要表現(xiàn)于對(duì)孕產(chǎn)婦缺乏關(guān)心及同情心,缺乏耐心細(xì)致的健康教育,對(duì)可能預(yù)見的后果缺乏必要的交代,在觀察產(chǎn)程中忽視心理疏導(dǎo),缺乏必要的精神安慰和正確耐心的分娩指導(dǎo),這均是造成非技術(shù)性醫(yī)療糾紛的原因。

2.4 社會(huì)因素 隨著人民生活水平的不斷提高,人們自我保健意識(shí)及法律意識(shí)也逐步增強(qiáng),但對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)及優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)仍很缺乏;大多產(chǎn)婦及家屬對(duì)妊娠期正常的生理變化、正常分娩即陣痛、新生兒正常的生理特點(diǎn)都缺乏必要的了解,即使是胎兒及其附屬物發(fā)育異常及其他因產(chǎn)婦本身的因素而發(fā)生的醫(yī)療事故。

3 防范

3.1 增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)患溝通服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院的生存之本,是患者選擇就醫(yī)的重要標(biāo)準(zhǔn)［2］,只有提高服務(wù)質(zhì)量，增加患者滿意度，才能提高住院率，減少醫(yī)療糾紛。加強(qiáng)醫(yī)患溝通是確保醫(yī)療質(zhì)量,減少醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)［3］?？剖叶ㄆ谂e行工休座談會(huì)聽取患者意見、了解患者需求。規(guī)范手術(shù)前、分娩前、發(fā)生危重急癥時(shí)談話簽字內(nèi)容；教育醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真履行告知義務(wù)，尊重患者的知情同意權(quán)及醫(yī)療費(fèi)用合理消費(fèi)權(quán)等各種權(quán)利。

3.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)人員的崗位培訓(xùn)應(yīng)從“三基”(基礎(chǔ)理論、基本技能、基本技術(shù)操作)訓(xùn)練入手，狠抓業(yè)務(wù)技術(shù)質(zhì)量管理，不斷提高專業(yè)人員的技術(shù)水平及業(yè)務(wù)素質(zhì)，使她們?cè)诋a(chǎn)科工作中能及時(shí)發(fā)現(xiàn)超出生理極限的病理變化，并以相應(yīng)合理的醫(yī)療手段加以解決。

3.3 完善各項(xiàng)規(guī)章制度及崗位職責(zé)，使每個(gè)工作人員必須熟知并嚴(yán)格執(zhí)行，同時(shí)，在產(chǎn)婦進(jìn)入臨產(chǎn)過程中應(yīng)注意加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)，關(guān)心體貼她們，做好耐心細(xì)致的分娩指導(dǎo)，以取得產(chǎn)婦的合作，也是避免醫(yī)療糾紛發(fā)生的一個(gè)重要方面。

3.4 全社會(huì)都來重視科普宣傳教育工作，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生保健及圍產(chǎn)期保健，有條件的可開辦孕婦學(xué)校，積極防治妊娠期并發(fā)癥，以保障孕婦及胎兒的安全健康。

參考文獻(xiàn)

［1］ 仇和喜.產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的原因及防范措施.江蘇衛(wèi)生保健，2004,(1):,67.

［2］ 賀曼,劉煜.婦產(chǎn)科護(hù)患糾紛分析及防范.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2005,32(10):1401.

［3］ 陸萍.婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的易發(fā)性及其對(duì)策.上海預(yù)防醫(yī)學(xué),2005,17（21）.