匡賢明

神醫(yī)神道的神奇土壤

匡賢明

要鏟除滋生神醫(yī)神道的土壤，推進(jìn)公共醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，強(qiáng)化各級政府、尤其是衛(wèi)生部門在傳播科學(xué)的日常保健知識，加大公共醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品供給方面的責(zé)任，就尤為重要。

巴菲特說，“只有等潮水退去，才知道誰在裸泳”。最近的張悟本和李一道長，應(yīng)該對什么是裸泳有深刻體會。如果請他們來講一講退潮的過程以及突然光溜溜地暴露在世人面前的感覺，估計(jì)會比他們講養(yǎng)生更受社會關(guān)注。

個案并不可怕，可怕的是一個接著一個。從早期的胡萬林到最近的“排毒教父”林光常、“太醫(yī)后人”劉弘章，再到“食療專家”張悟本、李一道長等，神醫(yī)神道大行其道，社會一次次受騙。這就需要我們跳出單個的事件想一想，為什么這個社會總是生產(chǎn)出一個接一個的神醫(yī)神道？否則，社會總能在同一個地方摔倒，每個事件都只留下了一地雞毛。

應(yīng)當(dāng)說，養(yǎng)生已經(jīng)成為當(dāng)前我國重要的社會需求之一。改革開放以來，百姓的日子總體上越來越好了，在擺脫了吃穿等基本困擾后，開始追求更高生活質(zhì)量。我們常用恩格爾系數(shù)來衡量百姓日子的好轉(zhuǎn)。1978年我國城鄉(xiāng)居民每100元支出中，分別有57.5元和67.7元的支出用于解決吃飯穿衣問題；到了2000年，分別只有39.4元和47.1元用于衣食問題；而到了2009年，這一支出進(jìn)一步下降到36.5元和41元。這意味著，百姓有更多的財(cái)力用于改善生活質(zhì)量。

在這個大背景下，人們追逐養(yǎng)生知識，熱衷于養(yǎng)生運(yùn)動，無可厚非。這也是社會公共需求結(jié)構(gòu)變化的客觀結(jié)果。

為養(yǎng)生熱推波助瀾的另一個因素是老年人的不斷增長。一般來說，老年人比年輕人更加重視日常保健和公共衛(wèi)生。隨著我國老齡化社會的加速到來，社會養(yǎng)生需求呈現(xiàn)迅速增長的態(tài)勢。

但是，需求的增長，并不意味著神醫(yī)神道就能大行其是。發(fā)達(dá)國家的醫(yī)療保健需求比我國更強(qiáng)烈，但這種近乎邪教式的養(yǎng)生熱卻頗為罕見。有人把這種現(xiàn)象歸因?yàn)橹嗅t(yī)因素、文化因素等。這些都不是主要原因。張悟本和李一道長等生存的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，就在于我國公共衛(wèi)生和基礎(chǔ)醫(yī)療的嚴(yán)重短缺。在日常保健方面，居民保健知識嚴(yán)重匱乏，科學(xué)的保健方式方法普及率極低；國民保健甚至沒有納入到衛(wèi)生部門的工作范疇內(nèi)。在基本醫(yī)療上，“看病貴、看病難”相當(dāng)普遍。相比于1991-2007年城鄉(xiāng)居民收入年均分別達(dá)到8.3%和5.5%的增長速度，同期城鄉(xiāng)居民人均醫(yī)療的費(fèi)用增長速度達(dá)到13.6%。農(nóng)民戲稱，“進(jìn)一次醫(yī)院相當(dāng)于送一頭豬”。

經(jīng)濟(jì)學(xué)理論告訴我們，當(dāng)市場供給不能滿足市場需求時，一定會有其他形式的市場供給存在，最為常見的就是黑市。說穿了，神醫(yī)神道們生存的空間，就是政府提供的日常保健知識和公共醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品嚴(yán)重不到位。這個不到位，是造神運(yùn)動的體制根源。

神醫(yī)神道借各種名義傳授所謂養(yǎng)生知識，在很大程度上彌補(bǔ)了普通百姓對養(yǎng)生知識的渴求。更重要的是，居民渴望通過“大師”“點(diǎn)化”的一些簡單便捷的理論強(qiáng)身健體，以免走高成本的看病求醫(yī)之路。神醫(yī)神道們開出的藥方，針對性很強(qiáng)。尤其是在初期，對普通百姓而言，服這些藥方的費(fèi)用遠(yuǎn)低于醫(yī)院的醫(yī)療保健費(fèi)用。只是隨著人們的熱捧，一些藥方的費(fèi)用才逐步攀升。

毫無疑問，需要打擊神醫(yī)神道。但問題是怎么打擊？最次的方法是，僅限于個案打擊，高調(diào)查處，高調(diào)處理?；蛘哒`找原因，歸于所謂“價(jià)值扭曲”、“信仰危機(jī)”、“媒體無良”等。走這種路，治標(biāo)不治本。最優(yōu)的方法，是改良神醫(yī)神道生存的土壤，改革現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生體制。客觀地說，如果科學(xué)的日常保健知識匱乏與公共醫(yī)療產(chǎn)品短缺的格局不盡快轉(zhuǎn)變，還會有更多的神醫(yī)神道出來。

那么，要鏟除滋生神醫(yī)神道的土壤，推進(jìn)公共醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，強(qiáng)化各級政府、尤其是衛(wèi)生部門在傳播科學(xué)的日常保健知識，加大公共醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品供給方面的責(zé)任，就尤為重要。

一方面，要適應(yīng)社會需求的變化，提供并普及科學(xué)的日常保健知識，包括食療等。這些工作不能讓給神醫(yī)神道和以推銷產(chǎn)品為目的的醫(yī)藥企業(yè)去做。國民保健知識的普及，需要伴隨居民受教育的全過程。要鼓勵并且支持專業(yè)的中醫(yī)、西醫(yī)、民族醫(yī)學(xué)等方面的專家，面向社會開辦各種居民免費(fèi)講座。

另一方面，要把更有效地提供公共醫(yī)療衛(wèi)生作為重點(diǎn)，真正解決“看病貴、看病難”的問題，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。其中尤為重要的是，把醫(yī)院真正改造成以公益性為首要目標(biāo)的機(jī)構(gòu)；把社區(qū)醫(yī)院建成集保健、預(yù)防、小病治療為一體的綜合服務(wù)平臺。

匡賢明 中國（海南）改革發(fā)展研究院經(jīng)濟(jì)研究所所長